施慧达联合依那普利治疗高血压并发心衰的临床有效性分析

姜艳霞

高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的常见心血管疾病,在多因素的共同作用下,近年来,发病率有逐渐上升趋势,长期高血压可成为多种心血管疾病的主要危险因素,并影响重要脏器,心衰属于主要并发疾病之一,对患者进行良好的血压控制能有效预防心脑血管病,降低病死率,对伴有心衰的高血压患者而言,由于其具有较高的病死率,严重威胁患者的身体健康［1,2］。因此,对于高血压合并心衰的患者,通常在血压控制为主的前提下合理应用降压药,近年来,本院采用施慧达联合依那普利治疗高血压并发心衰,主要讨论联合用药的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年6 月～2020 年6 月华君医院收治的60 例高血压并发心衰患者为研究对象,纳入标准：患者血压均符合我国高血压防治指南标准,血压>140/90 mm Hg,心功能符合纽约心功能分级(NYHA)中心衰标准［3］。排除标准：排除基础疾病如重度心律失常、哮喘、不稳定心绞痛以及血流不稳定等患者。将所有患者随机分为对照组与观察组,每组30 例。其中对照组男16 例,女14 例；年龄 37～78 岁,平均年龄(58.6±7.4)岁。观察组男18 例,女12 例；年龄36～79 岁,平均年龄(57.9±7.3)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者在实验开始前,可继续使用降压药物与利尿剂等,停止使用钙离子拮抗剂等药物［4］。对照组患者给予施慧达治疗,2.5 mg/次,1 次/d,于早餐后30 min 服用。观察组患者在对照组基础上应用依那普利治疗,2 次/d,10 mg/次。过程中根据患者自身状况调整用药剂量,连续治疗4 周为1 个疗程,共治疗12 周。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗前后心功能指标(心率、左室射血分数)、血压(舒张压与收缩压)变化情况及不良反应(干咳、头晕头痛、面色潮红)发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血压变化情况比较 治疗前,两组舒张压、收缩压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者的收缩压和舒张压均较治疗前下降,且观察组收缩压(124.8±10.7)mm Hg、舒张压(78.4±3.2)mm Hg 低于对照组的(141.9±15.4)、(84.2±5.6)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后血压变化情况比较(,mm Hg)

表1 两组治疗前后血压变化情况比较(,mm Hg)

注：与本组治疗前比较,aP<0.05；与对照组治疗后比较,bP<0.05

2.2 两组治疗前后心功能指标比较 治疗前,两组患者的心率、左室射血分数比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组患者的心率低于对照组,左室射血分数高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后心功能指标比较()

表2 两组治疗前后心功能指标比较()

注：与对照组治疗后比较,aP<0.05

2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组患者中发生1 例干咳、1 例头晕头痛、1 例面色潮红,不良反应发生率为10.00%(3/30)；对照组患者中发生1 例头晕头痛、1 例面色潮红,不良反应发生率为6.67%(2/30)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

随着社会的发展,人口老龄化的到来,生活水平的提高,诸多疾病例如高血压的发生率呈逐年上升趋势,血压的上升已成为心衰的诱因之一,而高血压合并心衰的发病率也明显增加,临床中主要是通过控制血压来减少心脑血管疾病的发生,将危害降至最低以取得良好的治疗效果［5,6］。临床中对于高血压的治疗首先要适当的调整生活习惯来控制血压,但是对于大多数患者需要两种以上的抗高血压药物,联合用药能更好的控制血压以及具有较好的耐受性,发挥每种剂型的优势互补机制,减少单剂量用药产生的不利影响,如果固定用药剂量能起效迅速且带来较小的不良反应,则能提高患者的依从性［7］。

高血压是慢性心脑血管疾病发病主要危险因素,病情的发展会造成各种并发症,最常见的临床表现为患者心肌出现代偿性增厚,当其左心室正常舒张功能有所减退时则引起慢性心衰［8］。

想要及时将危害降至最低,需要采取联合治疗方案,有效控制血压以减少心血管事件发生,保证获得更好的治疗效果,而联合用药中,钙通道阻滞剂+血管紧张素转换酶抑制剂是一线治疗选择之一［9］。在临床应用中发现,依那普利能有效治疗心衰,减轻患者症状,降低患者的死亡率,联合施慧达用药能以预防为主,防治结合,逆转心肌重塑,起到更好的效果。

施慧达的主要成分为苯磺酸左旋氨氯地平,作为一种长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂,可通过作用于血管平滑肌,降低血管阻力、扩张外周血管,同时发挥钙离子通道阻滞作用,从而达到降压效果；同时还可逆转心肌肥厚,降低心血管事件的发生。而依那普利作为一种具有高度特异性、长效的血管紧张素转换酶抑制剂,是通过抑制激肽酶使激肽降解减少,直接舒张血管平滑肌,使血管扩张,持续稳定的降低血压,两种药物联用,其血压控制效果会更加显著,明显高于单一用药的方式［10］。另一方面,依那普利可逆转心室肥厚,延缓心衰,即使是重度心衰,可通过抑制血管紧张素起到改善与延缓心室重塑的作用,另外在扩张血管的同时改善心衰患者机体的血流动力学,缓解淤堵症状,抑制心衰患者代偿性神经体液对机体的不良影响,从而保护心肌功能,推迟心衰,减轻疾病症状,对心肌重塑也有逆转作用［11］。有学者研究表示,单独使用依那普利治疗心衰能使慢性心衰患者的总病死率降低16%［12］,同时依那普利可以降低肾小球毛细血管内的压力从而减少尿蛋白的排泄,延缓了肾小球硬化的进展过程,保护肾功能［13］。

本文结果显示,治疗后,两组患者的收缩压和舒张压均较治疗前下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的心率低于对照组,左室射血分数高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。说明联合用药安全性较好。

综上所述,采用施慧达联合依那普利治疗高血压并发心衰患者,降压效果好,且能改善患者心功能指标,值得临床推广。