经阴道联合经腹超声检查对妇产科疾病的诊断价值探讨

田树娟

妇产科疾病主要包括妇科、产科、计划生育女性患者疾病,常见疾病包括异位妊娠、黄体破裂、盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿蒂扭转等,导致患者临床腹痛情况明显,部分患者合并出现阴道出血、恶心呕吐等症状［1］。针对妇产科疾病患者临床需及时诊断病情,并行对应治疗措施,以提高临床治疗效果,改善患者预后质量。临床常见妇产科疾病诊断方式为经腹超声检查,虽有一定的诊断效果,但由于盆腔组织复杂,经腹超声检查容易出现误诊情况,影响临床治疗效果［2,3］。研究发现,经阴道超声诊断方法具有较高的临床诊断价值,本次研究选择本院于2017 年6 月～2020 年6 月收治的180 例妇产科疾病患者作为研究对象,探讨妇产科疾病患者采用经阴道超声检查的应用效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院于2017 年6 月～2020 年6 月收治的180 例妇产科疾病患者作为研究对象,按照入院时间顺序分为对照组和观察组,每组90 例。对照组患者年龄22～51 岁,平均年龄(30.64±7.46)岁；腹痛时间1～38 h,平均腹痛时间(8.95±9.86)h。观察组患者年龄21～50 岁,平均年龄(30.17±7.53)岁；腹痛时间0.5～40.0 h,平均腹痛时间(9.11±10.78)h。两组患者年龄、腹痛时间等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：①患者均以腹痛入院治疗,并伴随着不同程度的阴道出血情况；②患者均符合超声诊断标准,诊断依从性较高；③患者均了解本次研究内容,并签署知情同意书。排除标准：①患者合并有肾脏、肝脏等器官功能严重性疾病；②患者合并有免疫系统疾病或内分泌障碍；③患者合并有阴道炎症或外伤疾病。

1.2 方法 对照组患者采用经腹超声检查,观察组患者在对照组基础上联合经腹声检查,具体方法如下。

1.2.1 经腹超声检查 选择GE E8 四维彩色多普勒超声诊断仪,设置探头频率为2.5～5.0 MHz。诊断前护理人员需指导患者饮水,保持膀胱充盈,指导患者取卧仰位,进行常规经下腹部斜切以及纵横扫描检查,观察患者的子宫、卵巢部位、大小、形状以及宫壁回声,同时还需观察患者的宫腔内有无肿块、孕囊情况,若存在,需对肿块形态大小、边界、回声、周围组织情况。

1.2.2 经阴式超声检查 采用Philips Affinti70 彩色多普勒超声诊断仪,设置探头频率为6.0～9.0 MHz。诊断前护理人员需指导患者排空膀胱,指导患者取截石位,采用耦合剂注入避孕套中,并套在探头上。由阴道置入,直到阴道穹窿处,适当调整并转动探头,确保能够对患者盆腔组织扫描,观察患者子宫、卵巢、双侧附件区情况,检查宫腔积液、肿块、孕囊情况,若有需要,检查其形态、边缘、大小、回声等情况。

1.3 观察指标及判定标准 观察两组患者病理检查结果和诊断结果,比较两组患者疾病检出率和诊断满意度。

1.3.1 超声诊断标准［4］①异位妊娠：患者单侧附件可见有包块,宫内无妊娠囊,图像显示盆腔或腹腔存在有游离性积液；②黄体破裂：附件区边界模糊,有混合回声包块,腹腔内有积液；③盆腔炎：图像可见患者卵巢、输卵管、子宫等增大,附件区有烧瓶样肿块,盆腔中有积液；④子宫肌瘤：超声显示盆腔或是子宫肌层有不均质回声包块,子宫异常增大；⑤卵巢肿瘤结蒂扭转：超声检查可见患者卵巢体积变大,位置发生异常,盆腔积液较少,附件区有囊实性不均质回声包块,血流信号不显著。

1.3.2 诊断满意度评分 收集两组患者诊断后对诊断方式的满意度,包括诊断质量、诊断临床应用价值2 个部分,总分20 分,评分越高说明患者对诊断方式越认可。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者病理检查结果 观察组患者病理检查结果为异位妊娠45 例、黄体破裂16 例、盆腔炎14 例、子宫肌瘤9 例、卵巢囊肿蒂扭转6 例；对照组患者病理检查结果为异位妊娠41 例、黄体破裂19 例、盆腔炎12 例、子宫肌瘤10 例、卵巢囊肿蒂扭转8 例。

2.2 观察组诊断结果 观察组患者经腹超声联合阴道超声检查检出异位妊娠44 例、黄体破裂16 例、盆腔炎14 例、子宫肌瘤9 例、卵巢囊肿蒂扭转5 例,检出率为97.78%。

2.3 对照组诊断结果 对照组患者经腹超声检出异位妊娠40 例、黄体破裂16 例、盆腔炎10 例、子宫肌瘤8 例、卵巢囊肿蒂扭转5 例,检出率为87.78%。

2.4 两组患者疾病检出率比较 观察组患者疾病检出率为97.78%,明显高于对照组的87.78%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者疾病检出率比较(%)

2.5 两组患者诊断满意度评分比较 观察组患者诊断满意度评分为(18.05±0.62)分,高于对照组的(16.94±0.51)分,差异具有统计学意义(t=13.117,P=0.000<0.05)。

3 讨论

彩色多普勒超声检查为临床常见诊断方式,能够针对患者腹腔、盆腔组织进行实时观察,清晰显示患者病变组织结构,对机体无明显损害,快速诊断患者病情,为后续治疗提供数据支撑［5,6］。但在临床上,彩色多普勒超声检查有经腹超声检查和经阴道超声检查两种途径,其中经腹超声检查主要是透过腹壁对子宫、卵巢、双侧附件等组织进行扫描及检查,诊断时需要患者保持膀胱充盈,诊断视野较低,且探头频率较低,图像分辨率低,无法清晰观察盆腔组织微小病灶,导致临床漏诊、误诊率较高,一定程度上影响患者临床治疗［7］。阴道超声检查是经阴道进行观察,不需要患者保持膀胱充盈,探讨视野广泛,诊断频率较高,图像分辨率高,能够有效观察盆腔微小病灶,疾病检出率较高,诊断价值较高［8］。分析阴道超声检查优点：相较于经腹超声检查方式,采用阴道超声检查能避免膀胱反射情况,探头频率高,提高超声检查图像清晰度,能够清楚观察到微小病灶,从而提高临床诊断效果。同时,经腹超声检查方式诊断效果受到患者腹部脂肪、膀胱充盈程度影响,对肥胖患者来说脂肪会影响超声检查结果,而阴道超声检查方式不受脂肪影响,由阴道入路,检查全面性更高,同时联合腹部超声检查方法能够从多角度分析患者病灶情况,提高疾病诊断效果,其对妇产科疾病的诊断效果明显优于单一腹部超声检查方式,诊断价值高,便于患者后续治疗,改善患者预后质量［9］。本次研究结果显示：观察组患者检出率高于对照组,诊断满意度评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。说明在妇产科疾病患者临床诊断中,采用经腹超声检查联合阴道超声检查,疾病检出率高,患者认可度高,具有较高的临床应用价值。

综上所述,对于妇产科疾病患者采用经腹超声检查具有一定的诊断效果,但误诊率较高,容易影响患者的临床治疗效果。采用阴道联合经腹超声检查能够有效减少误诊情况,便于临床及时给予有效治疗方案,改善患者预后质量,值得临床推广应用。