宫颈糜烂患者宫颈分泌物中沙眼衣原体、解脲支原体感染和分泌型免疫球蛋白、干扰素-γ水平及意义

侯春霞，孟 梦，郭利彩

鹤壁市京立医院检验科，河南 鹤壁 458030

在临床上，慢性宫颈炎病理表现主要为宫颈糜烂，是目前妇科疾病中常见的症状。能诱发宫颈糜烂的因素有多种，比如病原体侵入、性生活频繁、阴道清洁过度、性生活不洁等［1］。主要表现为白带异常，呈现乳白色脓性状态，外阴瘙痒，还常常伴随着尿频、排尿困难等问题，严重影响了女性的正常生活［2］。目前，随着病原体种类的增多以及耐药性的增强，该病的发病率呈现出上升的趋势［3］。本次研究通过检测分析宫颈糜烂患者的宫颈分泌物中的沙眼衣原体（CT）、解脲支原体（Uu）以及分泌型免疫球蛋白（sIgA）、干扰素-γ（IFN-γ），为宫颈糜烂的临床诊断提供一定的参考价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月—2019年3月在鹤壁市京立医院治疗的宫颈糜烂患者110例（观察组），纳入标准：（1）符合《妇产科学》中的诊断标准者；（2）既往无宫颈病变疾病者；（3）年龄＞18岁者；（4）患者知情同意者。排除标准：（1）有宫颈治疗史者；（2）合并有恶性肿瘤、免疫系统疾病、其他系统感染等疾病者。同时选取健康志愿者60例作为对照组，观察组和对照组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组一般资料比较（±s）

表1 两组一般资料比较（±s）

组别观察组（n=110）对照组（n=60）t P年龄（岁）35.54±6.33 34.94±8.80 0.513 0.609体重指数（kg/m2）22.16±3.35 22.03±2.87 0.254 0.800产次（次）1.81±0.60 1.70±0.67 1.096 0.275

1.2 检测方法

1.2.1 样本采集：宫颈分泌物取样须在经净5～7 d后进行，先将宫颈口的分泌物擦拭干净，再用另一棉拭子探入宫颈管中1～2 cm旋转并停留30 s置无菌试管后立即送检；血清取样需空腹进行，取血5 ml之后，离心分离血清之后待检。

1.2.2 检测方法：（1）CT检测：采用免疫层析法，试剂盒采购于Unipath有限公司并严格按照说明书操作；（2）Uu检测：采用培养法检测，检测试剂盒购于生物梅里埃中国有限公司并严格按照说明书操作；（3）sIgA检测：取0.1 ml待测标本加入磺125标记并加入抗体放37℃水浴中水浴加热60 min。水浴后第二抗体再次水浴30 min后放入4℃冰箱10 min。取出后加入聚乙醇离心，3 000 r/min，15 min后除去上清液并测定各管沉淀物的放射性；（4）IFN-γ检测：采用酶联免疫吸附法进行检测，所用酶标仪型号为i Mark BIO-RAD。

1.3 严重程度判断

轻中度宫颈糜烂：宫颈糜烂面积为整个宫颈面积的2/3及以下，重度宫颈糜烂：宫颈糜烂面积为整个宫颈面积的2/3以上。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组宫颈分泌物中CT、Uu感染和sIgA、IFN-γ水平

观察组宫颈分泌物中CT、Uu感染率、sIgA和IFN-γ明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组宫颈分泌物CT、Uu感染和sIgA、IFN-γ水平

2.2 观察组轻中度和重度患者宫颈分泌物中CT、Uu感染和slgA、IFN-γ水平

观察组重度患者宫颈分泌物中CT、Uu感染率、sIgA和IFN-γ明显高于轻中度患者（P＜0.05），见表3。

表3 观察组轻中度和重度宫颈分泌物CT、Uu感染和sIgA、IFN-γ水平

2.3 观察组病原感染和非感染者sIgA、IFN-γ比较

观察组宫颈分泌物CT、Uu感染者sIgA和IFN-γ明显高于非病原感染患者（P＜0.05），见表4。

表4 观察组病原感染和非感染者sIgA、IFN-γ比较

3 讨论

宫颈糜烂常发于育龄女性，流产、生殖道的感染以及避孕方式等都有可能导致宫颈糜烂。宫颈反复受到器械的刺激以及损伤，造成了宫颈防御机制的异常，使其易受到病原体的感染，造成宫颈炎，进而引发宫颈糜烂［4］。最常见的病原体为CT以及Uu。CT是最小的一类原核细胞型微生物，具有细胞壁，是一种专性的细胞内寄生病原体，须在真核细胞内发育繁殖，并且其无动物宿主，主要寄生于人类［5］。目前CT在全球范围内广泛流行，主要通过性途径传播，但也有报道显示可以通过被污染的器皿、衣物等在家庭成员之间相互传播，在卫生较差的地区，CT感染在儿童中也较为常见［6］。CT在侵入人体之后与宿主细胞相互作用，能使人体产生非特异性免疫以及特异性免疫，但是免疫持续的时间短且强度弱，因此由CT造成的感染往往具有持续性以及反复性的特点。当CT侵入女性身体之后，可以在宫颈管内的上皮细胞中发育繁殖［7］。大量的临床研究表明，宫颈柱状上皮异位、性伴侣过多是女性感染CT的主要原因。女性在感染CT之后在临床上会出现不同程度的症状，比如尿频、尿急、白带异常以及下腹坠痛等，甚至会导致输卵管炎、盆腔炎等疾病。如果孕妇感染CT，还有可能造成流产的发生［8］。在此次研究当中，宫颈糜烂患者被CT感染的概率远高于健康人群且差异具有统计学意义，并且感染CT的概率与宫颈糜烂的程度呈现出正相关的关系，宫颈糜烂的程度越高，被CT感染的概率也就越高。大量的研究发现，在由支原体引起的生殖道感染中，Uu占了90%以上［9］。在被Uu感染的患者中大概有一半无临床症状或者无明显的临床症状，而当患者出现临床症状之后，患者的生殖道往往已经出现了不同程度的损伤。因此，有临床研究认为，只要当患者的Uu检测为阳性时无论患者是否出现了临床症状都应当及时接受治疗［10］。此次的研究结果显示，Uu感染的概率与宫颈糜烂的程度同样呈现出正相关的关系，宫颈糜烂的程度越高，被Uu感染的概率也就越高。

sIgA是广泛存在于外分泌液中的抗体，是人体黏膜抵御细菌侵袭的第一道防线，是人体合成以及分泌最多的一种免疫球蛋白。在健康妇女当中，存在于阴道中的菌群可以产生一种IgA蛋白水解酶，这种酶可以破坏水解sIgA，使sIgA的含量在阴道中保持一个较低的水平［11］。但是，在宫颈糜烂患者体内，阴道中的微生物平衡由于病原体的感染而遭到破坏，正常菌群的比例失去平衡，由细菌代谢产生的IgA水解酶的数量也随之降低，进而使得sIgA的含量升高［12］。此外，病原体刺激阴道免疫系统，使其产生免疫应答，也会增加sIgA的合成和分泌，使得宫颈内sIgA的含量局部过高［13］。因此，宫颈糜烂患者的宫颈分泌物中sIgA的含量水平的高低能在一定程度上反应病情的进展情况。在此次研究当中，正常人的宫颈分泌物中的sIgA的含量显著低于宫颈糜烂患者，且sIgA的含量与宫颈糜烂的程度为正相关的关系，宫颈糜烂的程度越高，sIgA的含量也就越高。IFN-γ是一种十分重要的多效细胞因子，具有多种生物活性，比如其广谱的抗病毒作用以及免疫调节作用。从此次的研究结果来看，健康人血清中IFN-γ的含量要显著高于宫颈糜烂患者。

综上所述，宫颈糜烂患者的宫颈分泌物中的CT、Uu、sIgA以及血清中的IFN-γ含量均与健康女性有着明显的差别。女性宫颈分泌物进行检测，可以对宫颈糜烂的临床诊断以及治疗起到一定的参考意义。