卵巢肿瘤术后应用还原型谷胱甘肽辅助对机体免疫功能、抗氧化功能及炎症因子水平的改善情况

李晓燕

[摘要] 目的 針对卵巢肿瘤手术治疗患者术后采用还原型谷胱甘肽辅助治疗后的整体效果进行研究分析。 方法 2018年10月至2020年7月随机抽取我院收治的卵巢肿瘤手术治疗患者66例;给予统一编号后按照单双数分为实验组和常规组，每组各33例。分别在术后给予常规化学药物治疗和还原型谷胱甘肽辅助治疗，以对比两种治疗方案对患者机体T淋巴细胞亚群水平、抗氧化功能及炎症因子水平的改善情况。 结果 两组治疗前的相关指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后的实验组 T 淋巴细胞亚群水平、抗氧化功能指标及血清炎症因子水平改善情况均优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 临床针对卵巢肿瘤手术治疗患者术后采用还原型谷胱甘肽辅助治疗后的整体效果显著，具有一定的临床推广和应用价值。

[关键词] 卵巢肿瘤;手术治疗;还原型谷胱甘肽;机体免疫功能;抗氧化功能;炎症因子水平;改善情况

[中图分类号] R737.3          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2021）14-0070-03

Improvement of immune function of organism，antioxidant function and inflammatory factor level by applying reduced glutathione adjuvant after ovarian tumor surgery

LI Xiaoyan

Department of Obstetrics and Gynecology， Xiangyang Hospital of Traditional Chinese Medicine in Hubei Province， Xiangyang Institute of Traditional Chinese Medicine， Xiangyang   441000， China

[Abstract] Objective To research and analyze the overall efficacy of reduced glutathione adjuvant therapy for patients with ovarian tumor after surgery. Methods A total of 66 patients with ovarian tumor admitted to our hospital from October 2018 to July 2020 were randomly selected，and they were divided into the experimental group and the conventional group，with 33 cases in each group after being uniformly numbered according to singular and even numbers after surgery. The experimental group was treated with reduced glutathione adjuvant therapy，while the conventional group was treated with conventional chemotherapy. And the improvement of T lymphocyte subsets，antioxidant function and inflammatory factor level of patients by the two treatment schemes was investigated in a comparative way. Results Before treatment，there were no statistically significant differences in the related indexes between the conventional group and the experimental group（P>0.05）. After treatment，the improvement of T lymphocyte subsets，antioxidant function indexes and serum inflammatory factors in the experimental group were all superior to those in the conventional group，with statistically significant differences（P<0.05）. Conclusion In clinical practice，the overall efficacy of reduced glutathione adjuvant therapy for patients with ovarian tumor after surgery is remarkable，it has certain clinical promotion and application value.

[Key words] Ovarian tumor; Surgical treatment; Reduced glutathione; Immune function of organism; Antioxidant function; Inflammatory factor level; Improvement

据统计[1]，在我国卵巢肿瘤疾病中约20%均发生于月经来潮前的女孩，2/3来源于生殖细胞，且近年来该疾病的发病趋势逐渐向年轻化发展，对于患者的日常生活质量及身体健康均造成了一定的影响。临床通常给予卵巢肿瘤患者手术方式进行治疗，且术后实施一定的化疗方案进行辅助，以整体提高患者的临床治疗及预后效果[2]。但是，长期的药物化疗治疗会使患者的免疫功能受损，并导致其抗氧化功能下降，机体炎症因子出现不同程度释放，甚至还会给患者造成较差的预后效果[3];因此，本研究将随机抽取我院于2018年10月至2020年7月期间收治的卵巢肿瘤手术治疗患者66例，术后化疗中给予还原型谷胱甘肽药物进行辅助，并分析其对患者机体免疫功能、抗氧化功能及炎症因子水平的改善情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年10月至2020年7月我院收治的卵巢肿瘤手术治疗患者66例，符合本研究内容且依从性较高。所有纳入研究对象均进行统一编号后，按照单双数分为常规组和实验组，每组各33例。常规组年龄24～58岁;根据病理分型：黏液性囊腺癌10例，浆液性囊腺癌20例，其他3例;平均体重（58.21±1.28）kg。实验组年龄23～58岁;根据病理分型：黏液性囊腺癌11例，浆液性囊腺癌18例，其他4例;平均体重（57.89±1.20）kg。两组患者一般资料比较，差异无统计意义（P>0.05），具有可比性。经本院医学伦理委员会监督核准后可纳入研究。排除标准：①非本院手术治疗，且病史资料不全[4]者;②存在严重沟通障碍、肝肾功能不全者;③非首次接受化疗，且合并还原型谷胱甘肽药物禁忌证者[5];④对于本研究本人及家属拒绝签字确认，自愿退出研究且依从性较差者[6]。

1.2 方法

1.2.1常规组  常规组给予常规化学药物治疗。手术治疗后由医护人员对其相关指标进行观察记录后，按照医嘱实施 PVB 方案治疗，即：选取药物长春新碱（黄石李时珍药业集团武汉李时珍药业有限公司，国药准字H20045032，规格：1 mg）2 mg+平阳霉素（吉林敖东药业集团延吉股份有限公司，国药准字H2012335，规格：8 mg×12支）16 mg静脉滴注，于患者化疗前1～2 d;化疗期间给予水化保护肾脏措施，即：5%葡萄糖盐水+维生素C 2 g+15%氯化钾静脉滴注，并给予顺铂（云南植物药业有限公司，国药准字H53021679，规格：10 mg）静脉滴注，同时需要关注患者治疗期间出现的相关不良反应现象并给予针对性处理，治疗时间为连续3个月[7]。

1.2.2实验组  实验组给予还原型谷胱甘肽辅助治疗。手术治疗后由医护人员对其相关指标进行观察记录后，在实施 PVB 方案治疗的基础上，按照医嘱采用还原型谷胱甘肽（上海复旦复华药业有限公司，国药准字H20031265，规格：0.6 g×6支）静脉滴注，在给予患者化疗前15 min取本品1.5 g/m2与100 mL 生理盐水混合，并在15 min滴注完毕，第2天开始选取本品0.6 g/d给予患者进行肌内注射，治疗时间为连续3个月[8]。

1.3观察指标

①T淋巴细胞亚群水平：观察记录两组患者治疗前后的 CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等相关指标，检测仪器均采用美国贝克曼库尔特流式细胞仪，ELISA试剂盒购于上海酶联生物科技有限公司。②抗氧化功能指标：主要包括血清丙二醛、超氧化物歧化酶、总抗氧化能力，其中检测方法分别为TBA 显色法、邻苯三酚自氧化法、比色法。③血清炎症因子水平：观察记录两组患者治疗前后的TNF-α、IL-6、IL-8等因子水平，并进行有效的对比和分析，检测方法均采用酶联免疫吸附法[9-10]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后的T 淋巴细胞亚群水平比较

治疗前两组 CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后实验组的 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均明显高于常规组，且CD8+水平低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组治疗前后的抗氧化功能指标比较

治疗前两组的抗氧化功能指标相比，差异无统计学意义（P>0.05）;两组组内治疗前、后抗氧化功能指标相比，差异有统计学意义（P<0.05）;且治疗后实验组的血清丙二醛低于常规组，实验组超氧化物歧化酶、总抗氧化能力高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组治疗前后的血清炎症因子水平比较

治疗前两组的血清炎症因子水平相比，差异无统计学意义（P>0.05）;两组组内治疗前、后血清炎症因子水平相比，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后实验组的TNF-α、IL-6、IL-8等因子水平均明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近年来，随着我国人们生活水平的提高、生活方式的改变，致使卵巢肿瘤疾病的发病率逐渐增加;该疾病的病因尚不清楚，临床诊断时肿块较大并向腹腔内生长时，可行钡餐造影，应与腹腔内或腹膜后其他肿块鉴别，有效保证其诊断的准确性。卵巢肿瘤患者手术治疗后采取相关的药物进行化疗是必要的，但参考相关文献资料发现[11-12]，部分化疗药物由于患者遭受的手术创伤在抑制肿瘤细胞生长的同时也会对患者的机体免疫系统及其他相关指标产生一定的影响，甚至严重威胁患者的肝肾功能、血液、消化系统功能，预后效果较差。本研究结果显示，常规组和实验组治疗前的相关指标对比，差异无统计学意义（P>0.05）;两组组内治療前、后的T 淋巴细胞亚群水平、抗氧化功能指标及血清炎症因子水平相比，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后实验组的 T 淋巴细胞亚群水平、抗氧化功能指标及血清炎症因子水平改善情况均优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+ 等T 淋巴细胞亚群水平反映患者的免疫功能;血清丙二醛、超氧化物歧化酶、总抗氧化能力等抗氧化功能指标则属于临床能够对机体抗氧化功能的相关反应指标，其中血清丙二醛是导致膜损伤的重要因子，超氧化物歧化酶则广泛存在于机体各种组织中，有助于自由基的清除，当患者超氧化物歧化酶、总抗氧化能力下降，其血清丙二醛会出现上升的状态;TNF-α、IL-6、IL-8等炎症因子水平则充分反映患者机体内相关炎症因子水平，其炎症因子水平越高表明其炎症反应越明显。还原型谷胱甘肽的临床辅助性应用可以有效促进患者糖、脂肪及蛋白质代谢，在对多种酶进行激活的同时还能影响细胞的代谢过程[13];且该种药物可以通过巯基与患者体内的自由基进行结合，从而改善和降低患者接受药物化疗过程中出现的毒副作用和不良反应，减轻患者化疗、放疗时产生的痛苦，有效保护其肝脏合成、解毒、灭活激素等功能，进一步改善和提高患者的临床化疗治疗及预后效果[14]。另外，部分医学研究文献中也表示[15]，针对卵巢肿瘤手术治疗患者术后采用还原型谷胱甘肽辅助治疗后的效果显著，尤其是针对T 淋巴细胞亚群水平、抗氧化功能指标及血清炎症因子水平等指标的变化，影响意义重大，这一结论与本研究结果符合。

綜上所述，临床针对卵巢肿瘤患者手术治疗后药物化疗中应用还原型谷胱甘肽后的效果显著，不仅可以改善患者的机体免疫功能，同时对于患者的抗氧化功能指标及血清炎症因子水平改善情况也具有明显的作用，可给予一定的临床推广和应用。

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（收稿日期：2021-01-04）