向丽萍
压疮,西医将其定义为压力性损伤,是久卧久坐导致皮肤受压坏死,局部发生的损伤和溃疡。中医则认为,压疮是由于久卧导致气血运行不畅,皮肤失去养分供给,进而形成的坏死溃疡。
对压疮的治疗,需要根据创面情况来选择。如果是轻中度的普通型压疮,可通过外用压疮膏、生肌膏类药物来护理;如果是坏腐型、黑痂型、空腔型、窦道型等重度创面或疑难情况,则需要到创面修复专科进行清创处理和全方位综合治疗。
对压疮的日常护理,可做好以下几个方面的工作:
◎勤翻身换位,每隔2~3小时给患者换位一次,避免局部皮肤长期受压,翻身的时候要注意动作轻而慢,尽可能避免摩擦。同时,也可以给患者配备防压疮充气床垫,通过交替式充放气来辅助改善受压情况。
要特别注意,卧床患者要避免长期保持同一姿势,防止身体其他部位也出现压疮;全身有多处创面则护理难度更大,因此需要尽可能尝试多种卧姿。
◎床铺要柔软适中,如果存在骨突部位,建议在骨突位置垫上柔软的衣物,防止因摩擦而致破溃。
◎定期检查皮肤,观察患者身体是否被压出红斑,或者指压测试皮肤微血管是否被压坏。对已经出现的红斑或浅表破溃,应及时外用压疮药物。
◎大小便处理要及时得当,如果存在失禁问题,可用便袋、接便器等辅助解决,避免皮肤受到污秽物刺激。定期为患者擦洗身体,保持其皮肤清洁干爽。
◎保持均衡膳食营养,适当提高蛋白质和维生素的摄入量,提升皮肤的耐受力和身体抵抗力。
中医认为“久卧伤气”“久坐伤肉”。无论是久卧在床的患者,还是久坐轮椅的患者,都可以适当舒展身体活动筋骨;患者家属可以根据患者情况进行被动性的肢体伸展运动和局部按摩(注意不要按摩皮肤受压部位和发红部位),促进其气血通畅运行,增强其体质。
压疮本质上也是一种伤口,只不过与普通伤口有所不同,它是一种慢性溃疡伤口,需要较长的周期才能痊愈,而且整个愈合过程都可能发生二次受壓而恶化,相对普通伤口治疗难度更大。应对压疮最好的办法就是及早预防,从根本上避免,这需要卧床患者与家属相互配合做好保障工作。