全面预算管理在医院财务内控中的应用分析

苏军 江苏省中医院财务处

引言

医疗事业对服务工作的优质性越来越重视，再加上市场经济规格建设逐渐完善致使医疗行业发展非常迅猛，我国各个地区建设的医疗机构也越来越多，规格、规模越来越优质化，所以在医疗经济行业市场上每所医院面对的市场经济竞争也很紧迫，意味着医院必须要提升自身实力构建更好的服务体系来带动经济收益，强大医院实力引进更好、更先进的医疗技术，提升医院所执行管理改革措施的实施质量，让医院能更加快速的转型并构建稳定发展道路。在其中医院财务内控的预算管理属于非常重要的内容，预算管理能够提升对医院有效资金和资源进行合理分配，避免资源浪费情况出现从而提升资源的利用效率。但是传统的财务管理办法已经无法满足如今医院的经营需求，而全面预算管理模式的应用更能很好地适应财务内控方案，作为新型的管控措施其作用较好，对可能存在的问题，针对性提出解决措施，帮助医院长久稳定地发展下去。

一、医院财务内控和全面预算管理分析

（一）医院财务内控分析

全面预算管理措施可应用在任何企业经营中，而财务管理被应用到医疗机构的财务内控中主要目的在于，针对医疗机构的财务资源和配置进行调整，让其工作模式和资金预算使用符合医疗机构现代化服务模式，从而让相关财务经营活动能够得到有效控制，资本的利用率提升同时也能防止资金风险问题出现，从而促进管理工作能保证财务运行能更高质量地落实[1]。在医院实际发展路径中及时采纳更科学的预算管理手段，可以在根本上革新医院中的医疗体系，并且在此影响下还能间接影响医疗机构的服务水平更新，从本质上改善医院经营基础质量为其未来发展奠定坚实支持。对于全面预算管理而言，将其应用到医疗机构财务内控中更能发挥其全员性、覆盖性、具体性执行特点。医院财务管理工作若是能将全面预算管理很好的融入应用基本能确保预算管理工作的全面涉及，在管理体系中重视预算，保证经营工作、财务与专项方面工作都能有效开展，相互配合以及协调工作让所有员工都能参与到此项管理工作中完成有效的预算任务。在此期间依旧要维持预算管理工作的全过程贯彻，然后在各个环节中贯彻此管理工作，基本不会出现其他问题[2]。另外，全面预算管理在执行中具有指令化、特定化特点，规定医院中财务内控全面预算管理具有公益性特点，需要按照自身经营发展需求和性质设定最适合的阶段性目标，确保全面落实预算管理可遵循相关制度和规范标准。

（二）全面预算管理

在医疗机构中所执行的财务内控工作主要目的在于控制财务经济水平，通过协调管理诸多方面的资金运用让医院可利用资源解决大多数经营问题，稳定提升医院资金的有效利用率，让其机构在市场中能够历久弥新的经营拥有更高的竞争力。财务内控在医院中应用利用全面预算管理措施可以依照其实际状况编制出近阶段短期方案以及长期规划方案，找到未来发展目标，抓住流动资本的应用然后合理分配，以供医院经营和运转，也能长久的为财务内控工作提供新的思路和方向[3]。

二、医院财务内控中全面预算管理实施的问题

（一）全面预算管理认知缺失

让全面预算管理工作全部应用在医院财务管理工作中，前提是需要执行人员需要对管理有清晰的认知，然后按照最新的全面预算管理制度明确所有注意事项。但是很多医院依旧未能认识到全面预算管理制度执行的重要性，而仅仅重视医疗管理和技术的提升，未能观察到预算管理对于公司经营而言的重要性，而长此以往工作人员也不了解此管理制度，就此影响了医院中全面预算管理的推进实施。再者，在各个科室中深入渗透全面预算管理需要诸多财务工作人员配合工作，对此全面预算管理制度也要深入的了解，但是因为很多人缺少对全面预算管理的认知，而且管理层人员未能积极组建培训课程，让其可通过学习和实践提高自身职业素养，因此在实际工作中也不会过于重视，故而会导致全面预算管理在实际工作中的推广受阻。

（二）医疗机构工作人员职业素养低

虽然全面预算管理在医院财务内控工作执行属于全员参与的活动，但是工作保证的重点在于管理成效保证[4]。但是经调查诸多规模较大的医院管理情况发现，很多财务人员不会主动地深入了解预算管理制度，未能通过有效途径熟知管理制度的作用机制，故而在规划医患财务预算时可能无法顾及全面造成规划不合理现象。面对医院中常见的突发事件无法有效管理预算，问题处理效率也相对较低，所以全面预算管理执行制度总体落实效果不甚理想。

（三）预算编制相对不完整

有全体工作人员参与的全面预算管理制度才能最大化发挥其在医院财务内控工作中的效果，而要完成此工作前提便是要求财务人员非常了解医院的经济结构和众多科室财务现状，才能更加贴合、科学的制定管理制度。但是，在实际工作环节让所有财务人员都能了解到全面预算管理的落实参与的重要性并以专业姿态加入是难以实现的问题，因为诸多科室所涉及的工作内容不同，决定让所有财务人员均能参与到预算管理的编制执行中实现度不高，如此也会影响编制的完整性[5]，不同科室所耗费的资金预算也难在此模式下满足应用需求，如此全面预算管理章程作用效果就会下降，也无法继续开展接下来的工作。

三、提高医院财务内控的全面预算管理工作成效措施

（一）明确对全面预算管理工作的认知

全面预算管理机制想要高效且全面地开展工作，首先便要针对工作人员对财务的认知性展开加强处理，让财务内控人员能够及时意识到预算管理的作用。由此，对应部门的管理负责人员首先要以身作则，明确医院财务内控管理改革的重要性，以全面预算管控角度推行相关管制制度，其次影响员工能够对管理制度有一个良好的认知，然后配合医院管理层进行预算管理推广。再者，财务人员需要积极通过学习和职业培训来提升对于全面预算管理工作的认知和理解，然后将管理制度的理论执行性和医院现有工作模式配合套入，推动管理改革计划的实施[6]。最后在本科室中帮助预算管理参与者建立正确意识，找到预算管理工作对自身而言的现实意义，基于医院现有工作条件开展工作。

（二）提升工作的实效性

为了保证医院财务内控工作能够很好地实现全面预算管理工作，首先相关的工作内容在完成时应该首先提升其时效性，确保落实效果。其一，梳理好现有工作制度和控制管理，通过提升工作执行力度让制度和机制能更完善。每个部门应该对自身应负责的工作有清晰认知，知道不同财务岗位相关工作有哪些应共同负责的，真正做到“责任落实到个人”方面在后续工作中一旦发现有区域性问题而影响了预算管理结果，需要将惩罚落实到负责人身上让其去对不同岗位者进行批评或惩罚[7]。其二，全面预算管理在医院财务内控中属于初期阶段，体系构建尚不成熟也缺少借鉴成熟管理经验，在此背景下我国众多医疗机构就要学会勤加沟通，在引进先进的国外管理经验后及时在医院调整后尝试实行，取其精华去其糟粕从而找出适合我国医院财务内控模式的管理方法和技巧。融合运用后来提升全面预算管理的水平，在优化了诸多方面的工作机制与模式外，让多方面工作能够有实效性的提升。遵守科学原则、掌握财务内部控制财务管理重点和要点，衍生出对应性工作机制保证其更具有科学性特点，在提高医疗机构中财务管理水平的同时完全体现全面预算管理工作效率和优势。另外，需要提高医院财务对于全面预算管理的依靠开展的可行性并将计划加以证实，分析出在日常管理中存在的问题和不足，然后针对性创建解决方法并书写后续完善计划方案[8]。以此确保在提升医院财控管理中此措施的实效性，避免了很多类似问题产生的同时避免牵连性疾病发生让不同方面的工作水准一致。

（三）积极招收和培养高质量管理人员

医疗机构中高质量的管理人员是保证其自身实力的主要因素，而在推行全面预算管理在医院财务内部控制上也需要大量拥有丰富工作经历以及职业素质较高的专业人才。所以，为了充实企业自身实力，也为了更好的落实全面预算管理工作制定高质量工作人员招收培养计划势在必行。财务工作者需要熟知当前工作的医疗机构工作模式，然后在明确管理制度实行原则基础上开始制定此管理制度的开展计划，而此过程中除了需调动他们的专业知识，还需要其拥有丰富的工作经验支撑工作完成，因此在此验证了人员培养招收有效的重要性[9]。第一，招收人员在招聘时除了一味地重视学历，也要观察其工作经验是否丰富、对新岗位的适应性、专业素养等，重点考核应聘人员是否有有效管理经验，层层筛选后才能最终得到专业性较强且不“注水”的简历，尽可能地给予合理且优质的条件，留住人才。第二，在招聘完成后尽早地开展培训，让管理人员均能得到很好的医院教育以及关于财务方面的专业知识巩固与更新、前沿资讯的利用，更好地适应到医院全面预算管理下的经验和运作机制，然后利用到本院的财务内控中。第三，加强管理人员的薪资待遇，对为预算管理工作开展有较大贡献的人要合理给予奖励，提供升职空间这样才能让其看到发展空间从而留住人才。定期做工作考核，查验工作人员能力是否退步，同时努力建设医院工作。

（四）改进工作观念

若想让全面预算管理方式解决实际财务内控的实际问题，就要及时对财务人员的工作观念进行更新，尤其对于现金的管理要加强流动管理力度。全面预算管理带入到现金流动预算管理中，能够改善大多数医院中存在的现金流动不佳状态，除了让医院中所用资金数量充足，也在避免现金总数出现差错[10]。现金流预算管理活动中要求机构中的财务管理部门结合其内容、数据信息等开展预算管理的活动，发现管理缺陷及时处理，好提升现金流预算管理工作水平。

（五）长远看待财务预算编制工作

医院现实状况影响着财务全面预算制定工作的顺利性，只有医院的基础情况更好才能让全面预算管理编撰工作能够尽早且更扎实的落实到医院预算管理工作中，并且鼓励众多科室积极参与管理的推行。第一，医院中的工作人员在接触预算编制工作时首先要了解其内部工作结构，其次建立各个科室间的有效线上、线下沟通，及时定期调查他们对于执行的采取预算编制工作的意见和不满之处，尽可能地加速完善财务预算合理管理制度，开展初步改变计划。第二，将医院财务内控中全面预算管理的执行计划分为三个阶段，按照递进方式将方案制定为短期计划、中期计划和长期计划三种，执行过程中配合医院中的人员调动情况，优化处理预算使用情况控制资金消耗。最好由小至大的渐渐落实编制工作融合到医院科室工作中，使其能很好地接纳全面预算管理制度。第三，开始加大全面预算管理的执行力度，不同时期制定的解决计划需要严格按照详细内容执行，尤其要在短时间内完成管理目标的项目要如实执行[11]。在此结果得出后找出管理计划的不足之处，然后渐渐调整长期计划，让整个管理改革项目后续推进的更加合理。

结语

近几年国家正大力推行全民医疗常识普及建设，人们对于自身健康的重视性正在愈发提升，进行医疗诊治活动正在显著提升，所牵财务工作量也在逐渐增加。就目前我国医疗行业发展水平而言，医疗卫生机构带动的经济水平提升，使得医疗卫生场所的体制管理成效明显加强，但是仍旧没有一套科学、创新可以处理内部控制的系统来合理地全面管理预算，在内部控制财务预算管理工作方面存有些许问题，可能无法确保很多工作的落实能够及时有效，会影响医院的长远发展。故而，医院财务内控工作下应该积极开展全面预算管理措施，更新相关工作观念然后重点做预算编制的管理工作。以全新的工作考核制度，督促财务人员积极提高自己的职业素养并参与到各个科室的预算管理中，确保每项工作的时效性，综合性提高工作水平。明晰工作中自身工作与行为责任，以维持最佳工作状态并在医院长远发展道路中坚守伫立。