糖尿病低血糖临床治疗分析

李明

（河北省故城县医院，河北 故城）

0 引言

糖尿病低血糖症是糖尿病患者因血糖控制不当而导致的一种血糖持续性过低的现象，尤其对于接受胰岛素和胰岛素促泌剂药物治疗的患者中，低血糖是临床常见的不良反应；糖尿病患者饮食不当等，也可导致糖尿病患者出现低血糖症状[1]。该症作为糖尿病的一种临床并发症，发病后如治疗不及时，可导致患者出现意识障碍、心律失常、昏迷等，诱发心脑血管疾病的发生，具有较高的临床死亡率，对患者的生命安全具有巨大威胁[1,2]。

1 对象与方法

1.1 一般资料

本次研究选择2020 年5 月至2021 年5 月本院诊治的58 例2 型糖尿病低血糖患者作为研究样本 ；所有患者入院后，经本院根据相关诊断标准和临床检验、观察，均出现明显低血糖症状，确诊为糖尿病低血糖患者；样本男女性别比例为32：26；平均年龄（67.45±7.65）岁，最小年龄59 岁、最大年龄81 岁；平均病程（11.50±4.50）年；39 例有明显心悸、软弱无力、视力模糊、盗汗、震颤、饥饿等低血糖症状，另外18 例患者临床无明显低血糖症状表现。样本相关资料数据分组后，组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后，均在出现低血糖症状后立即停止服用降糖药物，并马上测定患者血糖值，根据患者临床症状表现进行补充糖量措施：对症状较轻微患者，给予服用适量食物补充；对病症表现严重且意识模糊的患者，给予葡萄糖静滴或推注，及时控制患者血糖值维持在正常值范围[3,4]。

对照组在实施相关治疗后，给予常规护理干预措施，包括加强巡视、随时关注血糖水平、定时更换药物、病房环境护理等[5]。

观察组在实施常规护理干预的同时，实施综合护理干预，主要方法及内容：（1）加强饮食干预措施的针对性。结合不同患者的饮食习惯，指导患者合理补充、规律饮食，严格按照患者血糖测量结果为患者制定饮食中糖的摄入量，少食多餐；对低血糖反应发生于夜间的患者，增加睡前宵夜，补充睡前糖量[6]。（2）结合患者身体状况和临床症状表现，给予药物干预措施。详细了解患者服用的药物种类、剂量、时间等信息，叮嘱患者避免服用那些过量服用可导致出现低血糖反应的药物，且叮嘱患者严格遵医用药；对使用胰岛素治疗的患者，选择患者非运动部位注射，避免运动部位注射使胰岛素吸收速度加快而引发低血糖症状的出现；对出现低血糖昏迷、休克的患者，可通过注射甘露醇或静滴氢化可的松；有合并肾病患者，可使用激素与环磷酞胺联合或者补液扩容治疗[7]。（3）指导因运动过量导致出现低血糖症状的患者，对日常运动习惯和方法进行改进，针对由于运动过量导致出现低血糖反应症状的患者，指导其通过适当运动提高自身胰岛素敏感性；而对于日常运动量少的患者，则需指导患者适当提高运动量[8]。

1.3 观察指标

本研究包括救治成功率、临床死亡率、治疗后低血糖复发率及临床不良反应发生率四项指标，根据临床实际发生情况，对相关指标进行统计记录，并进行指标数据的组间对比。

1.4 统计学分析

2 结果

所选两组研究样本中，观察组患者全部救治成功，且患者未出现低血糖复发、无不良反应症状发生，救治成功率为100.0%；对照组患者中，1 例临床发生合并肾衰竭，抢救无效死亡，1 例患者由于临床症状不明显而贻误治疗时机，发生临床死亡，救治成功率为93.10%；在对照组救治成功的患者中，有5 例患者在后续治疗过程中复发低血糖症状，复发率为17.24%，1 例患者治疗后遗留精神症状，不良反应发生率为3.45%。两组样本临床救治成功率组间数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）;临床死亡发生率、低血糖复发率及不良反应发生率三项指标的组间数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗后相关指标比较[n（%）]

3 讨论

糖尿病低血糖症状作为糖尿病患者临床较多发的并发症，对患者的生命安全有着较大的威胁。特别是对于老年糖尿病患者，由于其身体各项机能的衰退，在接受胰岛素、磺酰脲等糖尿病药物治疗过程中，更容易因自身代谢障碍而出现低血糖症状；如发病后未能及时得到确诊和对症治疗，低血糖症状持续时间过长会对患者机体造成极大损害，令患者因而发生脑梗死、休克、昏迷等，对患者眼睛、肾脏造成损害，严重者会导致患者发生脑死亡。

糖尿病低血糖症患者临床血糖一般低于2.8mmol/L，并伴有低血糖症状，但也有患者发病后无相关症状表现，且无低血糖反应，因此给该症的临床诊断带来困难。而患者的早期临床确诊，对及时控制患者血糖水平、缓解相关症状具有重要作用。因此，临床对糖尿病患者的治疗护理过程中，需要加强对患者（尤其是老年患者）血糖水平的随时监测，发现患者出现血糖偏低现象，应及时告知医生予以应对。

本研究两组样本，在发生低血糖后，均第一时间停用了降糖药物或胰岛素治疗，同时通过增加进食含糖食物补充糖分，并给予相关护理干预。观察组患者针对患者发生低血糖症的原因，实施了针对性的治疗干预措施。相比常规治疗的对照组患者，观察组样本的临床治疗效果明显更好，其治疗后的救治成功率、死亡率、低血糖复发率及不良反应发生率各项指标，均明显好于对照组，充分证实针对病因的综合干预治疗措施，临床疗效更佳。

综上所述，在对糖尿病低血糖患者的临床救治过程中，根据不同患者的临床症状给予针对发生的综合治疗干预，可更有效提升患者救治成功率；不但能够有效提高临床救治成功率，而且可有效降低治疗后相关症状的复发和不良反应的发生，是一种有效的糖尿病低血糖救治方法。