中医治疗神经内科失眠患者的临床效果观察

陈世波，张军波

（湖北省宜城市中医医院，湖北 宜城）

0 引言

失眠是对睡眠障碍的简称，导致出现睡眠障碍的原因很多，入睡困难、睡眠维持困难及日间功能损害是失眠患者最明显的症状表现。心理、生理、环境、药物、疾病及生活饮食习惯等多种因素，都有可能导致和诱发失眠[1]。在神经内科患者中，睡眠障碍是一种常见临床症状，对患者的健康和日常生活均造成了严重的负面影响[2]。本文，探讨分析采取中药泡脚结合饮食治疗方法，在神经内科患者失眠治疗中的实际效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取148 例本院2020 年4 月至2021 年4 月收治的内科失眠症患者作为研究样本；在征得患者及家属同意后，将样本均分为对照组（常规治疗）和观察组（中药治疗结合饮食治疗）；样本平均年龄（47.50±10.50）岁；平均病程（4.50±2.25）年；患者男女比例为95：53；所有样本均取得患者及家属的授权，并均愿意配合进行问卷调查；样本中排除有严重脏器及系统性疾病患者、有交流及意识障碍患者及临床资料不完整患者。相关资料数据分组后组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

接受临床常规治疗，包括生活习惯调整，指导患者晚餐少食或不食用刺激性食物；睡前禁止饮用浓茶、咖啡或饮酒；加强环境护理，为患者提供安静、合适的睡眠环境，保证温湿度适宜、控制光线和噪音等[3]。

1.2.2 观察组

增加中药药物治疗和饮食治疗措施。在睡前使用中药方剂泡脚，并根据患者的相关检查结果和症状表现，进行中医症候分型，结合患者的症候和身体状况，进行对症中医饮食治疗[4]。主要方法：对肝郁气滞者，饮食宜清淡、多有疏肝行气、解郁安神功效食物；心脾两虚者，指导多食用营养丰富、有安神养心及益气生血功能食物；阴虚火旺者，指导患者食用有交通心肾、滋阴降火功能食物等[5]。

中药泡脚参考方剂：“12 g 黄连、20 g 香附、30 g 茯神、30 g 合欢皮、30 g 夜交藤、30 g 肉桂、40 g 酸枣仁、40 g 吴茱萸、60 g 丹参以及适量米醋或白醋；加水煎煮，睡前泡脚”[6]。

两组样本均实施两个疗程（14d）的持续治疗。

1.3 指标及判定标准

1.3.1 中医症候分型

根据临床相关检查结果及患者症状表现，按照气郁、气虚、血虚、火热、浊痰、瘀血六种症型[7]，对所选样本进行分类统计，对比两组患者不同中医分型比例。

1.3.2 睡眠质量评分

使用睡眠质量测评量表（pittsburgh sleep quality index，PSQI），对两组患者治疗前后的睡眠质量进行打分评价，测评包括7 个维度、19 个条目，总分21 分，分值与睡眠质量好坏呈反比。

1.3.3 治疗有效率

根据样本治疗前后的睡眠质量评分及睡眠时间改善情况，按照显效（睡眠时间超过6h，无失眠多梦症状）、有效（睡眠时间超过5h、失眠多梦症状明显减少）、无效（睡眠时间及失眠多梦症状均明显变化）三级进行患者例数的统计，并进行两组样本治疗总有效率的组间对比[8]。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0 软件进行统计学分析，计量资料使用（）表示，t检验，计数资料使用（%）表示，χ2检验，组间差异有统计学意义使用P＜0.05 表示。

2 结果

2.1 两组患者中医症候及治疗前后睡眠质量情况对比

两组样本各类中医症候患者数量组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）；各类中医症候表现的患者，治疗前的PSQI 评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组样本的睡眠质量均有明显改善，而对照组的睡眠质量改善情况更好、较对照组患者的PSQI 评分更低，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 两组研究样本中医症候及PSQI 评分比较[（n，%）,（）]

表1 两组研究样本中医症候及PSQI 评分比较[（n，%）,（）]

注：a 与同期对照组相比,P＞0.05；b 与同期对照组相比，P＜0.05；c 与本组治疗前相比，P＜0.05

2.2 两组样本治疗有效率比较

观察组治疗有效率显著高于对照组（97.30% VS 79.73%）,P＜0.05，差异有统计学意义。详见表2。

表2 两组患者治疗总有效率对比

3 讨论

作为神经内科临床常见病、多发病，失眠的常规治疗一般采取睡眠环境调整、心理干预等措施；症状严重的患者，还可根据医嘱使用口服安神、镇静类药物，以提高患者的睡眠质量。但长期使用药物治疗失眠，极容易导致对相关药物的睡眠依赖，反而对患者的健康造成负面影响、不利于患者的症状缓解和改善。

中医治疗神经内科失眠，采取睡前中药泡脚结合食疗的方法，根据对造成患者失眠的原因分析，将失眠患者进行中医症候分型，并对不同症型的患者在实施睡前泡脚治疗的基础上，指导患者进行对症饮食治疗；通过不同饮食中营养物质对患者心、肝、脾、肾、胆等脏器及血液运行的补充和调节，更好地改善和消除造成患者失眠的身体病源；同时，根据中医药食同源的理论，采取饮食治疗无毒副作用、无药物依赖性，能够更好地实现提高患者睡眠质量的治疗目的。

综上所述，采取中医药物治疗结合饮食干预的方法，能够更好地改善内科患者失眠症状、有效提高临床对内科失眠的治疗效果，是一种值得临床推广应用的失眠治疗方法。