针对性护理在腹腔镜下子宫全切手术配合中的效果观察及临床价值

王二娟

濮阳市人民医院手术室，河南 濮阳 457000

子宫全切术是治疗子宫腺肌症、多发性子宫肌瘤、严重功能失调性子宫出血及巨大子宫肌瘤等妇科疾病的有效方式［1］。随着医疗技术不断发展，微创手术在临床广泛应用，腹腔镜下子宫全切手术对患者创伤较小，治疗效果相对较好，但由于手术过程中需要置入手术器械与腹腔镜，具有侵入性，需要配合针对性护理来保证治疗效果，改善患者预后。针对性护理主要是针对患者的具体情况实施的干预措施，旨在提高患者的配合度，降低术后电刀灼伤与感染等并发症的发生［2］。本次研究在腹腔镜下子宫全切手术配合中应用针对性护理，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月—2020 年1 月期间接受腹腔镜下子宫全切手术的患者200 例进行研究，观察组100 例患者，年龄30～75 岁，平均年龄（52.52±6.53）岁；疾病类型：30 例多发子宫肌瘤者，28例巨大子宫肌瘤者，25例子宫腺肌症者，17 例严重功能失调性子宫出血者。对照组100 例患者，年龄31～76 岁，平均年龄（53.55±6.54）岁；疾病类型：32 例多发子宫肌瘤者，27 例巨大子宫肌瘤者，26 例子宫腺肌症者，15例严重功能失调性子宫出血者。两组一般资料间差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）均经影像学检查及相关妇科检查确诊；（2）均存在手术指征；（3）均具有较高的依从性。排除标准：（1）存在精神障碍者；（2）合并恶性肿瘤者；（3）存在手术禁忌症者。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规护理。对患者实施常规健康宣教，加强心理干预，手术期间配合医生完成相关操作，密切监测患者体征，观察病情，出院前做好出院指导。

1.2.2 观察组实施针对性护理。（1）心理护理：护理人员耐心倾听患者倾诉，对其表示理解，赢取患者的信任感，让其以最佳的心态接受治疗，构建良好的护患关系，有效缓解其出现的不良情绪，保证患者能够更好的配合治疗与护理工作，观察患者的情绪变化状况，并对其实施适当的心理疏导，帮助其缓解心理压力，消除心理障碍，建立治疗的信心，进而有效改善其预后［3］。（2）个体化监护：患者接受手术治疗期间，护理人员要及时与医生沟通交流，对于患者可能会出现的不良反应进行预测并处理，告知患者相关注意事项，让其做好心理准备，防止手术期间出现异常，提高患者对手术的配合度。（3）并发症护理：患者术后一般会出现切口感染、灼伤与穿刺孔出血等并发症，对此在手术期间要严格执行无菌操作，对切口进行充分冲洗之后无菌缝合，同时缝合穿刺孔并放置引流管，定期更换切口敷料，降低感染率。在手术期间要及时对炭化组织进行清除，在保证电凝效果的同时防止灼伤［4］。

1.3 观察指标

分析护理满意度及并发症发生率。护理满意度主要包括非常满意、比较满意及不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 软件分析数据，计数资料以例数和百分比（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度

观察组护理满意度为96.00%较对照组的84.00%高（χ2=8.000，P＜0.05）。

2.2 并发症发生率

观察组并发症发生率与对照组相比较低（P＜0.05），见表1。

表1 并发症发生率例（%）

3 讨论

腹腔镜下子宫全切手术对患者创伤较小且定位精确，术后瘢痕相对较小，可加快患者恢复速度，腹腔镜引导的子宫全切术已成为治疗子宫肌瘤等疾病的首选手术方式［5］。但手术需要建立气腹，并且在腹腔壁进行切口置入手术器械、止血装置与腹腔镜，存在一定难度，稍有不慎会引起术后灼伤与感染等并发症。在手术治疗期间，医护人员的配合熟练度与有效的护理措施是影响手术效果及预后的关键所在，因此围术期还需要实施针对性护理［6］。

腹腔镜手术所使用的器械较多，出现运行故障会耽误治疗，引发手术事故，因此护理人员需要在术前做好对相关设备的检查与校验工作，并在术后对器械进行保养与维护，保证手术顺利实施。观察患者的情绪状况，了解其需求，帮助其消除心理障碍，建立治疗的信心，最大程度上提高其治疗依从性与满意度，保证手术顺利实施［7］。在手术期间加强个体化监护并与手术医师沟通交流，预测并处理患者可能会出现的异常情况，观察病情变化，可提高患者配合度。手术期间严格执行无菌操作，并定期更换切口敷料可有效降低术后感染等并发症的发生。研究中对腹腔镜子宫全切术患者实施针对性护理后并发症为4.00%，护理满意度达到96.00%，表明针对性护理具有较高的应用价值，这与杜梅［8］的研究中并发症为4.13%，护理满意度为95.84%等结果基本一致。

综上所述，在腹腔镜下子宫全切手术配合中应用针对性护理效果较好，可提高护理满意度，降低并发症发生率。