循证护理干预对脑卒中偏瘫患者的肢体功能与并发症的影响分析

陈 茜

新乡市中心医院全科医学科，河南 新乡 453000

脑卒中在临床上十分常见，是威胁人们身体健康的一大脑血管疾病［1］。该疾病的发病比较急，病情进展快，如果没有进行及时的治疗，会导致患者残疾，甚至死亡［2］。脑卒中后患者会出现一定程度的运动能力和生活自理能力丧失，出现肢体功能障碍，影响患者的身心健康［3］。因此，对脑卒中偏瘫患者采用良好的护理方式，能帮助改善患者肢体功能障碍，减少并发症的发生，具有重要的意义［4］。本研究主要探讨对脑卒中偏瘫患者，为了改善肢体功能，减少并发症的发生，采用循证护理干预的应用价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究共90 例研究对象，均为脑卒中偏瘫患者，45例采用常规护理的患者为常规组，另45例采用循证护理干预的患者为研究组，所有研究对象均选自2018 年4 月—2020年5月。常规组患者男性27例，女性18例；年龄61～79 岁，平均年龄（67.39±4.02）岁。研究组患者男性26 例，女性19 例；年龄61～77 岁，平均年龄（67.42±4.13）岁。所有患者和家属了解该研究的不同，签字加入研究；医院医学伦理委员会批准进行本研究。两组年龄和性别比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

常规组：对患者的生命体征进行监测，进行生活护理，指导患者用药，进行健康教育、运动指导、饮食护理等。

研究组：（1）成立循证护理小组：组织医生、护士长和护理人员成立循证护理小组，对护理当中存在问题以及护理重点进行分析。提出护理的问题，查阅相关文献，制定针对性的护理措施。对所有成员进行培训，了解循证护理相关知识，并对护理质量进行评价［5］。（2）心理干预和健康教育：对患者的心理状态进行评估，针对性进行疏导；讲解脑卒中偏瘫的原因、治疗方式以及注意事项等，让患者了解配合进行治疗和护理的重要性，提高护理配合度，缓解不良心理状态。（3）肢体功能锻炼：让患者先在床上，让健侧手臂带动患侧，将健侧下肢放在患侧膝盖上，自然滑动到脚踝，每天3次，每次20个。指导患者进行翻身训练，帮助按摩肢体。等患者恢复到一定程度，进行坐起训练，根据患者的情况选择训练时间。然后进行床边辅助支撑物站立训练，逐渐过渡到辅助支撑物行走、脱离支撑物行走、上下楼梯训练等。指导患者进行穿衣、刷牙、如厕等生活能力训练。（4）并发症护理：对患者做好皮肤清洁，进行肢体按摩和肢体运动，减少压疮和下肢深静脉血栓的发生。逐步根据患者的具体情况进行肩部运动、前臂运动、手足运动等，保证患者充分的运动，减少肌肉痉挛。

1.3 观察指标

（1） 肢体功能［6］：在护理前和护理后，采用简化Fugl-Meyer 运动功能量表（FMA）对患者的肢体功能进行评价，满分为100分，分数为100分表示正常；分数为86～99 分为轻度功能障碍；分数为50～84 分为中度功能障碍；分数＜50分为重度功能障碍，分数越高表示患者的肢体功能越好。（2）并发症：记录患者出现压疮、肌肉痉挛、下肢深静脉血栓的例数，计算发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（）表示，采用独立样本t检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后肢体功能变化比较

护理前，两组FMA 评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，在FMA评分上，研究组明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理前后肢体功能变化比较（±s）分

表1 两组护理前后肢体功能变化比较（±s）分

组别常规组（n=45）研究组（n=45）t P护理前58.93±4.21 58.78±4.35 0.166 0.868护理后76.34±3.47 85.38±3.82 11.751 0.000 21.407 30.823 0.000 0.000 tP

2.2 两组并发症发生率比较

在并发症发生率上，研究组明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生率比较例（%）

3 讨论

近年来随着社会发展和人口老龄化的加剧，我国老年中风患病人数逐年递增。中老年人是主要的发病人群，若不及时采取有效治疗措施，具有较高的残疾和死亡风险，给患者的身体健康与生命安全构成严重威胁。中风患者易伴随其他并发症，其中偏瘫最为常见，进而导致丧失生活自理能力和劳动能力，无法行走，严重影响生活质量。在常规护理的基础上科学使用相关护理技术，从多方面开展康复护理措施，促进患者残余机能的恢复，减轻身心障碍，从而加快身体康复，改善生活质量。通过健康知识教育以及心理疏导，使患者重建疾病认知，树立了治疗的信心，同时减轻负面情绪，建立乐观的心态，使其更积极地配合治疗工作。

脑卒中偏瘫主要是因为患者发病后大脑神经元细胞受到损伤，坏死，导致的肢体功能运动障碍［7］。临床上对脑卒中偏瘫，除了进行常规的药物治疗以外，还要进行康复护理，帮助改善肢体功能，提高患者的生活质量。本研究主要探讨为了改善肢体功能，减少并发症的发生，对脑卒中偏瘫患者采用循证护理干预的应用价值。分析显示，护理后，在FMA评分上，研究组明显高于常规组；在并发症发生率上，研究组明显低于常规组，说明采用循证护理干预可以帮助提高患者的肢体功能，减少并发症的发生。循证护理是以科学证据为基础的现代化护理模式，针对临床上需要解决的问题，寻找科学证实的证据，结合患者的具体情况，制定最佳的护理方案。通过健康教育可以让患者了解疾病的相关知识，以及配合护理的重要性，提高治疗的配合度；心理护理缓解不良心理状态，提高治疗信心。进行肢体锻炼，循序渐进恢复患者的肢体功能；进行并发症护理，可以预防并发症的发生，有效提高治疗效果，改善生活质量［8］。

综上所述，对脑卒中偏瘫患者，为了改善肢体功能，减少并发症的发生，采用循证护理干预的应用价值高，值得推广。