气压治疗仪联合康复锻炼对宫颈癌手术患者下肢疼痛及肿胀感的影响

黄 娜，田 甜，王旭颖

郑州大学河南省肿瘤医院妇瘤科5病区，河南 郑州 450000

宫颈癌是临床常见、多发疾病，引起宫颈癌的原因有过度分娩、人类乳头瘤病毒等，疾病表现有下肢肿痛、引导流血、尿频等，对女性身心健康危害巨大［1］。宫颈癌治疗最佳方案为手术，对于机体来说手术是一种创伤，再加上术后患者需要卧床休养一段时间，身体功能运行受到影响，因此宫颈癌手术患者术后极易发生下肢肿胀、疼痛情况，甚至引起下肢深静脉血栓，不利于患者康复［2］。此次研究主要分析气压治疗仪联合康复锻炼在宫颈癌手术中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2019 年1 月—2020 年1 月在郑州大学河南省肿瘤医院行宫颈癌手术的50例患者作为此次研究对象，根据计算机分组方法将其分为对照组和研究组。纳入标准：（1）患者对本次研究知情，且表示积极配合；（2）均在我院进行手术患者。排除标准：（1）患有认知类功能障碍疾病者；（2）同时合并其他肿瘤疾病者。对照组24 例，年龄41～56岁，平均年龄（48.5±3.6）岁，病程2～11 个月，平均病程（6.5±1.3）个月；研究组26 例，年龄41～55 岁，平均年龄（48.0±3.5）岁，病程2～10 个月，平均病程（6.0±1.2）个月。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：实施康复锻炼：（1）心理疏导：多与患者交流沟通，与其建立良好感情基础，充分取得患者信任。多询问患者主观感受，在心理上予以患者支持、安慰、帮助，帮助患者缓解不良心理情绪，以积极、乐观心态面对疾病，树立战胜疾病信心。（2）饮食指导：术后在禁食禁水期间，应补充营养液，满足机体对养分需求。先食用流质食物，在没有异常后逐渐过渡到正常食物，以易消化、清淡食物为主，禁止食用具有刺激性食物。（3）健康指导：向患者讲解引起下肢疼痛及肿胀原因，并耐心回答患者提出问题，纠正患者错误认知，提高患者预防意识。向患者介绍科室治疗较好案例，提高患者自信心。（4）术前锻炼：在进行手术治疗前指导患者做会阴肛门括约肌收缩锻炼，每次持续时间约15 s。同时指导患者练习排尿中断，在排尿时分几段进行，并锻炼盆肌与腹肌。（5）盆底神经肌肉锻炼：仰卧位，双脚张开且与肩部呈平行状，臀部旋转脚尖向外。（6）腹肌锻炼：仰卧位，双侧下肢反复屈伸。（7）Crede 手压法：双手大拇指分别放置在两侧髂嵴部位，其它手指分别放置在下腹处膀胱处，在按摩同时用力向下挤压膀胱，促进患者排尿。（8）按摩指导：教会家属正确按摩下肢方法，通过按摩促进血流回流，避免肌肉出现萎缩现象。（9）泡脚：术后24 h 后使用45℃～50℃水泡脚，每次泡脚世间为30 min，每天泡两次。泡脚后进行下肢关节屈伸、踝关节外翻等锻炼，每次锻炼时间约25 min。（10）被动按摩：自踝关节起由下到上被动按摩下肢肌肉，按摩时控制好力度，被动按摩也可由家属完成。（11）积极预防感染：严格按照无菌流程进行导尿，同时观察尿液变化，保证导尿管处于通畅状，及时更换尿袋，外阴、尿道口周围、尿管前端每天需要消毒。叮嘱患者多饮水，每天饮水量超过2 000 ml。

1.2.2 研究组：在康复锻炼基础上加用气压治疗仪：体位为坐位、仰卧位，使用前需要检查患者腿部有没有异常，并将佩戴的饰品取下，同时足浴。每次时间约30 min，每天进行两次。共一个月。通过气压治疗仪经气压按摩双下肢。设置为双腿、双足工作模式，并调节气囊压力，最大程度为血液补充能量，达到最佳静脉回流作用，将腿套压力设置在30～60 mmHg（1 mmHg=0.133kPa）之间，默认值为40 mmHg。调节步长为10 mmHg，充气时间为8 s，足套压力在120～160 mmHg之间，默认值为130 mmHg。可根据患者实际情况进行调整。经传感器可获取类似血液再充盈时间，进而获取最佳静脉排空效果，根据患者静脉再充盈时间自动调节对腿部或胶布压力间歇时间。脚踝腔-小腿腔-大腿腔梯度压力为60 mmHg、50 mmHg、45 mmHg、40 mmHg、30 mmHg，按照周期性充气原理通过充气腿套对腿部进行全方位按压，利用气泵间歇性向气袋内充气，在设定治疗压力下经空气波压力作用对足部、小腿、膝盖、大腿进行按摩，并将其作为一个圆周压力循环周期。

1.3 观察指标

（1）一个月后比较两组患者下肢疼痛及肿胀感发生率。（2）一个月后根据癌症患者生活质量核心量表（QLQ-C30）评估并比较患者生活质量，得分越高说明生活质量越好。（3）比较患者膀胱功能恢复情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 软件进行分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组下肢疼痛及肿胀感发生率对比

研究组下肢疼痛发生率为19.2%，下肢肿胀感发生率为11.5%，均低于对照组的50%、37.5%（χ2=5.262、4.611，P＜0.05）

2.2 两组生活质量评分对比

研究组生活质量评分高于组照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组生活质量评分对比(±s)分

表1 两组生活质量评分对比(±s)分

组别对照组（n=24）研究组（n=26）tP认知功能63.7±5.4 77.1±6.6 7.027＜0.05社会功能55.5±4.3 66.2±5.2 7.091＜0.05情感功能61.0±4.8 70.2±5.9 5.998＜0.05躯体功能60.0±4.6 71.0±6.2 6.372＜0.05

2.3 两组膀胱功能恢复情况对比

研究组拔除尿管残余量及术后膀胱功能恢复时间均低于对照组，且最大尿流率及排尿量均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组膀胱功能恢复情况对比(±s)

表2 两组膀胱功能恢复情况对比(±s)

组别对照组（n=24）研究组（n=26）tP拔除尿管残余量(ml)189.2±9.8 89.1±7.0 37.171＜0.05术后膀胱功能恢复时间(d)22.1±3.9 12.3±3.0 8.907＜0.05最大尿流率(ml/s)11.0±2.7 14.8±3.2 4.058＜0.05排尿量(ml)158.8±8.6 206.4±12.4 14.106＜0.05

3 讨论

宫颈癌属于恶性肿瘤，最佳治疗方案为手术，以子宫切除术为主、盆腔淋巴结清扫术为辅，该种方案是临床较为常见的，但是因切除范围大所以患者预后并不能得到保障。对于早期宫颈癌患者来说可以通过病理切片等结果制定针对性的治疗方案，根据病情程度采用不同手术方案，如Ⅰa 期可行小范围子宫切除术，不必行盆腔淋巴结清扫术；Ⅰa～Ⅱa 期患者需要行Ⅲ型根治性子宫切除术，且手术范围较大，至少切除3 cm宫颈周围组织，虽然手术控制了病情发展、延长了患者生存时间，但是手术切除范围比较大，机体所受创伤面积也较大，术后患者更需要卧床休养，所以术后患者需要承受很大风险，极易引发各种并发症，一旦并发症没有及时处理所造成危害巨大［3］。根据一项调查数据显示，宫颈癌手术后6 个月下肢水肿发生率为35%～48%，受到手术影响患者盆腔自主神经分支被切断，发生不同程度便秘、腹胀等现象，严重时甚至发生病毒感染等严重并发症［4］。

宫颈癌术后患者极易发生下肢疼痛、肿胀感，通过临床大量研究发现，采取积极有效的干预及康复锻炼可避免术后发生下肢疼痛、肿胀，更避免了用药治疗引起的副作用［5］。本研究结果显示，在下肢疼痛及肿胀感发生率方面，研究组低于对照组，在生活质量方面，研究组高于对照组，在膀胱功能恢复方面，研究组优于对照组，说明气压治疗仪联合康复锻炼在宫颈癌手术患者中的应用价值。

气压治疗仪经气压作用可加快肢体血液流动，进而促进血液循环流通，血液中的硬块逐渐消失，进而下肢肿胀现象被改善［6］。康复锻炼具有以下价值：（1）下肢在活动时经挤压肌肉可促进下肢静脉回流；（2）足浴及适当按摩可促进肢体血液流动，促进机体静脉血液回流及淋巴液的回流，康复锻炼与按摩相互配合可有效促进机体新陈代谢、提高免疫力；（3）可缓解患者不良心理情绪，使其以最佳心态面对疾病，积极配合［7］。气压治疗仪联合康复锻炼，有互为补充、互为协调、增强疗效的作用，可快速缓解患者不适感，促进其康复。

综上所述，气压治疗仪联合康复锻炼在宫颈癌手术患者中有着重要应用意义，不仅降低了下肢疼痛及肿胀感发生率，更可以提高患者生活质量，具有推广价值。