颈部血管超声检查诊断缺血性脑血管疾病的分析

徐 娜，李海峰

（巴彦淖尔市医院健康管理中心超声科 内蒙古 巴彦淖尔 015000）

脑血管病是当前临床上发病率非常高的血管性疾病，主要指大脑内部发生的血管病变，常见有血管畸形或血管闭塞破裂等。血管病变会引发患者脑内正常的血液循环发生障碍或是出现异常情况，进而引发脑功能障碍[1]。从疾病的类型上看，脑血管疾病可分为出血性和缺血性两个类型，其中以缺血性脑血管病最为常见，临床发病率约为70%，甚至更多。临床上常见的缺血性脑血管病有脑血栓、脑缺血发作或脑梗死等，具有发病急、预后差等特点[2]，患者发病后可能出现严重并发症或死亡。临床治疗发现，缺血性脑血管病的治疗时间非常关键，早期发现、治疗能够明显提升患者预后[3]。影像学检查方式是诊断缺血性脑血管病的主要方式，其优势明显，如可重复进行、无创、经济性好等，容易被患者接受，应用范围广[4]。本文分析颈部血管超声检查在缺血性脑血管病诊断中发挥的价值，现总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2018年1月—2020年12月于我院确诊收治的90例缺血性脑血管疾病患者。将患者纳入本次检查的研究组，选择标准：患者经过头部CT和MRI等影像学检查确诊为缺血性脑血管疾病（病理类型如下：短暂性脑出血27例，脑梗死34例，动脉粥样硬化脑梗死29例）；患者及家属知晓本次检查研究，同意参与，签署知情书。排除标准：患有出血性脑血管疾病、合并脑血管畸形和颅内占位病变等；患有精神疾病；存在重大器官缺陷；不同意参与本次检查分析。患者中男性49例，女性41例，最小年龄51岁，最大74岁，平均年龄（62.49±1.08）岁。同期选择90名同意接受超声检查和本次研究的健康体检者作为本次研究的对照组，其中男性48例，女性42例，年龄50～73岁，平均年龄（61.75±1.35）岁。两组受检者的年龄、性别数据对比无差异（P＞0.05）。

1.2 超声检查方式

两组受检者接受同样的颈部血管超声检查，仪器为GE Voluson S6 和LOGIQ E8彩色多勒普超声诊断检测仪。检查方法如下：患者取仰卧位，将颈部充分的暴露后略后仰，在胸锁突肌前缘出放置探头[5]。应用线阵探头与凸阵探头相结合的检查方式，检查起始是探头的频率设置为7～9 MHz。首先进行横断面的扫描检查，从颈总动脉自主动脉弓分叉进行检查，连续观察颈总动脉、颈内动脉和颈外动等部位[6]。观察血管结构和管腔内是否有回声、粥样硬化斑块等。将探头频率调整为低频4.0 MHz的凸阵探头，从纵切面自下往上进行深度探查。测量两组受检者颈动脉内-中膜厚度、斑块大小、位置、形态与回声表现等，测量血流参数值，评估动脉血管狭窄的程度[7]。

1.3 评价指标

本次超声检查选择以下三项评价指标：①观察两组患者颈部血管指标异常情况，计算受检者在检查后出现的颈部血管异常指标发生率；②病变部位检出率。对比两组受检者病变部位的检出率，主要观察颈总动脉起始位置、主干位置和分叉位置；③脑血流动力学指标。对比两组受检者脑血流动力学参数，主要有Vmean（平均血流速度）、CBFV（脑血流速度）和RI（血流阻力）。

1.4 统计学方法

使用SPSS 26.0统计学软件进行分析处理，计量资料用（±s）表示，组间数据采用t检验；计数资料用率（%）表示，组间数据采用χ2检验。P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 颈部血管指标异常

从表1数据可知，研究组受检者血管异常发生率明显高于对照组，存在明显的差异（P＜0.05）。

表1 两组受检者颈部血管指标异常数据对比[n（%）]

2.2 病变部位检出情况

研究组病变部位检出率数据显著高于对照组，差异比较有意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组病变部位检出率数据统计[n（%）]

2.3 脑血流动力学指标

从表3的数据对比可知，两组受检者脑血流动力学指标数据比较存在差异，其中Vmean指标和CBFV指标低于对照组，RI指标高于对照组，比较存在差异（P＜0.05）。

表3 两组受检者脑血流动力学指标数据对比（±s）

表3 两组受检者脑血流动力学指标数据对比（±s）

组别 例数Vmean/（cm·s-1）CBFV/（mL·min-1） RI研究组 90 19.07±1.93 522.48±1.15 0.66±0.03对照组 90 25.02±1.43 683.15±1.35 0.46±0.06 t 22.43 59.13 9.13 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

随着我国人口老龄化进程的加快，脑血管疾病的发病率逐年增加，已经严重影响患者的生命健康安全。在脑血管疾病的统计中，缺血性脑血管疾病的发病率更高，其诱发因素多，发病机制复杂，需要引起重视。从诱发原因上分析，动脉粥样硬化可能是最大的诱因，患者颈部动脉内内膜表面存在斑块隆起，动脉内径逐渐狭窄[8]。随着疾病的进展，血管内斑块隆起的位置不断增多，狭窄程度加重，此时患者会出现眩晕等症状。若没有及时干预，斑块脱落至血液循环中，会引发卒中疾病，危及患者的生命安全。在缺血性脑血管疾病的研究中，患者颈动脉病变问题已经被临床所重视[9]。以往临床上诊断缺血性脑血管的方式是脑血管造影，属于有创检查，且对检查操作者的要求非常高，价格相对昂贵，临床推广应用受限。

颈部血管超声检查属于无创的影像学检查方式，相比较血管造影检查更加安全，更有着操作简单的优势。在颈部血管超声检查中，通过不同频率的探头可直接反映出受检者颈部血管的实时状态[10]，不会受颈部脂肪等因素影响，对微小病灶和隐匿的病变之处也能够清晰成像[11]，保证了检查的准确率。超声检查成像清晰，安全无辐射，检查费用低，更容易被患者接受。

结合本次研究数据对比可知，研究组患者的各项指标数据与对照组均存在差异，缺血性脑血管疾病患者颈部血管指标异常发生率高，发病位置检出率高，脑血流动力学指标与正常健康者相对比差异显著（P＜0.05），为临床疾病诊断提供可靠的数据支持，证实颈部血管超声在缺血性脑血管疾病检查中取得积极的价值。

综上所述，缺血性脑血管疾病的临床诊断实施颈部血管超声检查，取得了积极的检查价值，可反馈患者颈部血管的硬化或血管狭窄情况，为疾病的早期确诊提供可靠参考。其具有安全、无创等优势，患者接受程度高，值得推广。