循证护理在结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期的应用评价

陈玉丽

（甘肃省定西市临洮县人民医院，甘肃 临洮 730500）

结石性胆囊炎是一种较为常见的临床消化科疾病，通常会发生在患者的整个胆道系统中，具有较高的危险性。随着现代临床技术的不断发展，通常会采取手术的方式对此类疾病进行治疗。但是手术存在一定的危险性。因此在行手术期间，为提高手术的成功率，就需要加强手术期间的护理干预，在提升治疗效果的同时也能保证患者的舒适性，帮助患者术后尽快康复。而近年来循证护理的概念，在胆囊切除术中的应用较为广泛。甘肃省定西市临洮县人民医院为进一步探究其应用价值，现做如下汇报[1-3]。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究搜集病例开始时间为2017 年6 月，截至时间为2018 年6 月，选取对象：在上述时间段内因结石性胆囊炎行胆囊切除术患者154 例，按照不同的护理方案进行平均分组各77 例，对照组男女比例39∶38，年龄范围为30～60 岁，平均年龄（44.8±8.8）岁，病程1 个月—5.4 年，平均病程（2.60±1.54）年，在行胆囊切除术围手术期，实施临床常规护理模式；观察组男女比例30:47，年龄范围为30～65岁，平均年龄（45.2±8.6）岁，病程1～66 个月，平均病程（2.56±1.52）年，两组患者一般资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性，可作对比研究。

1.2 护理方法

对照组：对患者行常规护理干预措施，主要包括围术期以及住院期间的一些相关护理指标，进行综合处理。

观察组：实施循证护理干预措施。第一，术前护理。患者手术前，需要做好充足的准备，其中主要包括按照相关规定要做的身体常规检查，以及对患者的心理状态进行引导，避免患者对手术缺乏信心，进而保证患者围术期手术操作能够安全正常运行。针对患者及家属加强认知指导，以便于让患者能够对疾病认识更加清晰和明确，从而积极配合治疗。第二，术中护理。主要指在手术操作过程中，护理人员需要配合手术的执行操作，进行针对护理，对手术中可能存在的风险进行有效规避，从而提升手术的安全性。第三，术后护理。与手术室做好交接工作后，加强对患者生命体征的检测，从而确保患者康复过程的安全性，并多鼓励患者下床活动，让其及早进行康复训练。术后生活中，还要叮嘱患者的日常饮食和作息时间，以确保患者能够早日康复。

1.3 观察指标

在本次的临床观察中，主要针对患者的手术后感染率，以及患者的康复率，与护理中的各项手术指标，作为对比分析标准。

分析并发症发生情况，主要从感染、出血、肠粘连以肠管损伤等几个方面评价，观察患者术后并发症例数，分析并发症发生率。

1.4 统计方法

使用SPSS 17.0 软件对数据进行统计学分析，心理状态和护理满意度的评价采用t 检验，用“”表示，组间比较行χ2检验，P<0.05 为数据有差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗结果比较

观察组患者在接受护理后，治疗有效率为96.10%（74/77）明显优于对照组患者83.12%（64/77）的治疗有效率，经比较P均＜0.05，有统计学意义，具体数据见表1。

表1 治疗效果对比（例/%）

2.2 两组患者治疗期间的各项临床指标比较

经比较，观察组患者在接受询证护理期间，其各项指标均优于对照组患者，P均＜0.05，有统计学意义，具体数据见表2。

表2 两组患者各项临床指标对比（例/%）

2.3 分析两组护理后并发症的发生情况

结果显示，观察组感染、肠粘连、肠管损伤等发生例数合计为2 例，观察组并发症发生率2.60%低于对照组16.89%，P＜0.05，具有统计学意义，具体数据见表3。

表3 分析两组护理后并发症的发生情况（例/%）

3 讨论

结石性胆囊炎属于消化科常见的肝胆疾病，与患者的日常生活习惯有着较大的关联，此类疾病会对患者的生活造成较大的影响，严重时甚至造成病死事件发生。随着现代社会的不断发展，在针对结石性胆囊炎的治疗方面，已经有了较为成熟的胆囊切除手术来改善患者的生活质量，同时为患者生存提供有效帮助。采用腹腔镜对胆囊周围粘连组织实施探查，不仅可以有效减少对胆总管的损伤，同时也能尽可能地降低并发症的发生率，实施腹腔镜手术治疗方案，能够有效缩短患者住院时间和手术时间，而且术后患者肠胃功能恢复速度较快，预后效果较好。但是，在对相关文献的分析研究中发现，在临床中在针对结石性胆囊炎患者的胆囊切除术中，影响患者手术结果的因素较多，临床上常规的护理措施不具有针对性，无法满足患者对舒适度的要求。循证护理是近几年提出的一种新理念型护理措施，旨在通过针对性的护理措施，确保患者在接受治疗期间的安全和舒适感[4-6]。

循证护理，总共包含3 个要素，也就是将前人研究的结果和经验作为理论证据，并且以此提出问题和寻找实证。（1）以最为权威和经验作为护理研究依据。（2）护士自身的临床技能和工作经验。（3）患者具体情况、价值观和护理需求。这3 个要素需要有机结合和相互融合，将研究指导作为护士实践的基础，同时还要树立以研究带动实践的观念，从而提高护理的专业化水平。因此，护理人员在工作中的经验积累也是重要的一个部分。整体护理所遵守的原则就是要以病人为中心，从患者自身情况为出发点，也是循证护理的重要理念[7]。循证护理更加强调护理工作中的严谨性，要求一切护理和治疗都要通过专业且权威的资料找寻一定的证据，为护理工作提供理论支持。其次，以往工作中发现的经验也是非常重要的一个部分，能让护士更加主动的学习相关疾病知识和熟练操作技能，以更好的状态为患者提供良好的护理工作，从而保证患者在接受治疗过程中能从身心等多个方面得到舒适和优质化的护理。

结合本研究数据显示，观察组有效率高达96.10%明显优于对照组患者83.12%，P＜0.05，表明具有显著差异。这表明，在采取了询证护理后，患者的术后治疗有效率得到了显著提升。而在对手术操作前后的各项指标统计中，观察组患者各项临床恢复时间和指标均短于对照组患者，P均＜0.05，这表明采取循证护理干预措施，能够有效缓解患者症状。

综上所述，在针对结石性胆囊炎患者胆囊切除术围手术期的护理中，选用循证护理干预措施，能够有效改善患者的康复效果，同时促进患者康复，提升患者的生活质量，相比较常规护理干预措施是一种优秀的临床护理方案，不仅能够提升患者和家属对护理工作的满意度，而且有助于构建和谐的护患关系和树立医院良好的形象，在临床上值得进一步推广应用。