妊娠合并血小板减少症患者采用强化护理干预对改善生活质量的作用

陈荣，范惠萍，丁亚囡

（南通大学附属医院，江苏 南通）

0 引言

妊娠合并血小板减少症是女性妊娠期常见的一种出血性病症，在临床中，主要表现为自发性出血、胎儿窘迫、新生儿颅内出血等，在分娩时可能造成产妇大出血和难产，是威胁母婴健康和生命安全的重大威胁因素[1-2]。对此，必须要及时采取有效的治疗护理干预，为研究强化护理干预对该病患者生活质量的影响，本次研究选取我院36例患者分组实施强化护理干预，观察护理效果。

1 对象和方法

1.1 对象

研究自医院抽取36例入院治疗妊娠合并血小板减少症患者，时间为2019年6月至2020年6月，按照患者治疗中的不同分为人数均等的两组（n=18），患者皆为女性，年龄23~42岁，平均为（29.53±5.68）岁。两组患者对比基本病例资料，P>0.05，不具有统计学意义。经检查，患者资料均无缺漏，且符合妊娠合并血小板减少症诊断[3]，本次研究符合伦理委员会标准并知晓同意实施，所有患者无肝、肾、心等器官重大疾病。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理干预，主要护理内容包括：常规生命体征监测、病房环境管理、饮食和用药指导等。

观察组患者采取强化护理干预，在实施以上基础护理措施的情况下采取以下护理：（1）强化活动休息护理：①体位护理：宜采用左侧卧位；②环境护理：保持病房空气流通、环境安静，使得患者能够平静休息，告知患者每天睡眠在8~10 h为宜；③防跌倒护理：在床上设围栏以防跌落。为患者准备防滑拖鞋，以防滑倒。按照血小板检查结果规定患者能够在室内或者室外散步。告知情况严重的患者在床上按时坐起、站立即可。（2）强化健康教育：在分娩前，护理人员多向患者及家属讲解关于妊娠合并血小板减少症的病理性知识，使其加深对该病的认知与理解，减少不必要的恐慌和焦虑，并且告知一些基本的产前护理注意事项，使其掌握基本的自我护理技能，确保分娩前母婴的安全；饮食护理：告知患者及家属饮食多以维生素、蛋白质、铁质丰富的食物为主，禁止食用硬壳、腌制、刺激性食物，进食时，食物不宜过热、过凉。（3）强化心理护理：护理人员在产前要根据患者的个人特性对其进行心理疏导，缓解其心理压力，多与其进行沟通，使其明确该病的可治愈性，增加患者的治疗护理信心，提高其对于护理的主动性和依从性，做好分娩的心理准备。（4）强化产时护理：护理人员应该提前储备好新鲜的血小板，在必要情况注入患者体内，确保其生产顺利。（5）强化产后护理：在产后，护理人员要做好消毒抗感染的护理，必须保证无菌状态对患者进行护理，避免患者发生感染，导致产后大出血。

1.3 观察指标

（1）比较两组生活质量水平，主要包括生命活力、感情因素、总体健康和活动能力等8项内容，每个项目满分为100分，分数越高则说明生活质量水平越高[4]。

（2）比较两组护理满意度，自制护理满意度调查问卷，预设3个选项：非常满意、满意、不满意，匿名填写表格。总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

数据纳入SPSS 22.0软件中分析，两组患者的计量资料对比采用t检验，以（±s）表示，而计数资料对比采用χ2检验，以（%）进行表示，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后生活质量评分对比

护理前，两组患者的生活质量评分差异小（P>0.05）。护理后与对照组相比，观察组生活质量偏高（P<0.05），详情见表1。

表1 生活质量评分对比（±s, 分）

表1 生活质量评分对比（±s, 分）

角色受限 躯体疼痛 生命活力 感情因素 社交能力 精神健康 总体健康 活动能力干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后66.33±2.40 97.34±1.28 67.44±1.92 95.87±2.23 70.64±1.82 96.82±1.24 71.42±2.56 95.42±3.20 66.22±9.15 96.87±2.18 66.12±8.46 95.15±3.88 63.28±6.87 95.35±3.48 65.87±8.2296.44±3.47 66.42±2.41 80.64±2.20 67.50±1.43 79.85±2.24 70.25±1.65 80.54±2.30 71.77±2.65 79.58±2.60 66.57±9.22 84.54±1.04 66.33±8.58 82.14±3.64 63.66±6.99 84.44±3.47 65.74±6.2885.45±3.84 0.112 27.837 0.656 45.417 0.674 26.434 0.403 16.299 0.114 3.182 0.074 3.973 0.165 2.712 0.053 2.578组别 例数观察组 18 对照组 18 t P 0.911 0.000 0.516 0.000 0.505 0.000 0.690 0.000 0.910 0.003 0.942 0.000 0.870 0.010 0.958 0.014

2.2 护理满意度对比

与对照组相比，观察组护理满意度偏高（P<0.05），详情见表2。

表2 护理满意度情况对比[n(%)]

3 讨论

妊娠合并血小板减少症主要是指机体血小板低于100×109/L，是常见的妊娠期合并症，致病因素较多，例如再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜、药物诱发、弥漫性血管内溶血、血栓性血小板减低以及溶血性尿毒症等都可能是诱发该病的因素[5]。处于妊娠期的女性，一旦出现血小板减少的情况，一般会有月经增多、皮肤黏膜出血等症状出现，对于产妇的身体健康和胎儿的生长发育存在不利影响[6]。

目前，在临床中，应用较广泛的有糖皮质激素和免疫球蛋白治疗，治疗后多会取得较好的疗效，但预后不够理想，需要辅以精心的护理干预，以此来提高产后母婴的生活质量[7-8]。本次研究结果显示：护理前，两组患者的生活质量评分差异小。护理后两组患者的生活质量评分皆有所提高，观察组的改善作用明显优于对照组，且患者对护理服务的总满意度更高。根据研究结果分析，常规护理干预只能满足患者基础的妊娠护理需求，护理计划缺乏科学合理性和针对性，护理成效较低。而强化护理干预将护理分为产前、产时和产后三个阶段，能够积极有效的观察患者病情，预防出血因素，积极有效的对患者实施评估及护理能够增加患者的安全性，通过强化健康教育、强化心理护理的产前护理、产时护理和产后预防感染的护理措施，有效的弥补了常规护理的缺陷，提高了患者对护理的依从性和主动性，使护理干预措施发挥出了最大了成效，实现了改善产妇生活质量的护理目标。

综上，在妊娠合并血小板减少症患者的护理过程中采用强化护理干预能够取得显著的护理效果，在改善生活质量方面可起到巨大的作用，有助于提高患者对护理的满意度，是一种值得推广应用的护理方式。