优质护理在冠心病中的重要性和必要性

张帅

（中国藏学研究中心北京藏医院，北京）

0 引言

冠心病是临床常见的一类缺血性疾病，近年来其发病率与死亡率均呈明显上升趋势，严重危害我国居民身心健康。相关研究指出，受疾病影响，多数冠心病患者均存在不同程度的焦虑、抑郁等负性情绪，而这些负性情绪对患者治疗依从性及康复进程均造成严重影响，应当尽早进行干预。优质护理的核心理论是“以患者为中心”，强调一切护理措施均围绕患者全面需求进行，为其提供满意、优质的临床护理服务[1]。本研究将优质护理应用于冠心病患者的临床护理中，收效较为满意，具体报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

自2019年5月至2020年5月收治的冠心病患者中抽取86例进行研究，按随机原则进行分组，分别为观察组与对照组，各43例。对照组中，男25例，女18例，年龄51~80岁，平均（67.25±5.23）岁，病程 1~10年，平均（7.01±1.03）年。观察组中，男23例，女20例，年龄49~82岁，平均（68.11±6.75）岁，病程2~12年，平均（6.95±1.15）年。两组患者一般资料均衡可比（P>0.05）。

纳入标准：①符合冠心病相关诊断标准，经冠脉造影证实。②患者对研究知情，自愿签署知情同意书。

排除标准：①合并脑血管疾病者。②合并肝肾功能严重器质性病变者。③意识障碍或认知障碍，无法配合研究开展者。

1.2 方法

两组患者均给予西医常规治疗联合藏医治疗，西医常规治疗包括：卧床休息、病情监测、持续吸氧、抗血小板治疗、抗心肌缺血治疗、他汀类药物及血管紧张转化酶抑制剂等；藏医疗法：早上服二十五味珍珠丸1粒，中午及晚上给予十八味降香丸2粒治疗[2]。治疗期间，对照组接受常规治疗，观察组在其基础上实施优质护理，包括：①健康宣教：做好患者及家属的健康教育工作，向其讲解冠心病发病机制、有何危险因素、如何判断症状发作、治疗方法、心绞痛发作时如何应对等相关知识，提升患者对疾病认知程度和自护能力。②疼痛护理：患者心绞痛发作时，应当给予卧床休息，监护心电，遵医嘱给予硝酸酯类药物及镇静药物，加强与患者交流，通过聊天转移患者注意力，同时了解患者心绞痛发生部位、是否放射性疼痛、疼痛程度及持续时间等，警惕心肌梗死的发生[3]。③病情观察：严密观察患者神志、呼吸、心率、血压等生命体征变化，若出现心绞痛发作频次增多、疼痛加剧且持续时间较久，给予硝酸甘油舌下含服仍不能缓解时，则应当考虑心肌梗死的发生，及时通知医生进行抢救[4]。④饮食指导：根据患者饮食喜好和当季蔬果为其制定个性化的1周食谱，食谱遵循低脂、低胆固醇、高蛋白、易消化和高维生素的原则，如素面、碎菜叶、米粥、鲜榨果汁等，指导患者少食多餐，一餐7分饱即可，避免暴饮暴食加重心脏负担。忌食油腻、辛辣之物，尤其减少动物脂肪的摄入，对合并高血压者，应当限制钠盐摄入。增加瓜果蔬菜摄入量和饮水量，保持大便畅通，嘱咐患者如出现便秘应当及时就诊，不可用力大便，避免诱发心血管不良事件[5]。⑤心理护理：冠心病病程长，急性发作期病情危急，患者容易产生焦虑、害怕等不良情绪，患者入院后护理人员应当加强与其交流，了解患者心理动态，告知患者有何问题均可向医护人员求助，建立良好的医患关系，根据患者性格用相应话术进行心理疏导，缓解患者不良情绪，消除其顾虑，其次积极向患者介绍病情控制良好的案例以及因就诊不及时而失去救治机会的案例，在鼓励患者树立治疗信心的同时也向其强调及时治疗与遵医嘱治疗的重要性。另外，充分调动家庭支持系统，鼓励家属积极参与到患者的临床护理当中，为其提供坚实的亲情后盾。

1.3 观察指标

（1）不良情绪：以Zung氏焦虑量表（SAS）、抑郁量表（SDS）为工具评估患者心理健康水平，SAS>50分判定有焦虑，且分数越高提示焦虑程度越高，SDS>53分判定有抑郁，且分数越高提示抑郁程度越高[6]。

（2）病情恢复情况：采用西雅图心绞痛量表（SAQ）对两组病情康复情况进行评价，该量表包括心绞痛发作情况、心绞痛稳定状态、躯体受限程度、治疗满意程度和疾病认知程度五个维度，研究从量表中择取心绞痛发作情况、心绞痛稳定状态、躯体受限程度三个维度评价患者康复情况，每个维度转化为百分制，总分越高，提示病情康复效果越好[7]。

（3）护理满意程度：采取自制护理满意度问卷调查，问卷包含非常满意、较满意和不满意三个选项，总满意度=（非常满意+较满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 不良情绪评分

护理干预前，两组SAS、SDS评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组不良情绪对比（±s, 分）

表1 两组不良情绪对比（±s, 分）

组别 例数SAS SDS干预前 干预后 干预前 干预后观察组 43 58.26±5.25 41.23±6.0257.36±3.25 40.26±3.25对照组 43 58.33±5.31 48.36±6.11 56.99±3.89 47.36±3.97 t 0.062 5.451 0.479 9.075 P 0.951 0.000 0.633 0.000

2.2 两组SAQ评分对比

干预后，观察组心绞痛发作情况、心绞痛稳定状态、躯体受限程度三个维度评分均较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表 2。

表2 两组SAQ评分对比（±s, 分）

表2 两组SAQ评分对比（±s, 分）

组别 例数 心绞痛发作情况 心绞痛稳定程度 躯体受限程度观察组 43 88.23±3.25 91.02±3.25 80.36±7.25对照组 43 65.23±3.68 76.36±7.56 71.23±7.30 t 30.719 11.682 5.819 P 0.000 0.000 0.000

2.3 护理满意度对比

观察组护理总满意度较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表 3。

表3 两组护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

冠心病是临床常见的心血管疾病，是指由冠状动脉管腔狭窄或闭塞引起的心脏缺血缺氧性病变，以胸痛、胸闷为主要症状，多见于中老年人群，若治疗不当可导致心肌缺血反复发作，加重患者痛苦，增加患者急性心肌梗死、心源性猝死等不良心血管事件发生风险。临床护理是患者接受治疗期间的重要环节，对治疗效果及患者生活质量的改善起着举足轻重的作用，提升护理质量对改善患者预后有重要促进意义[8]。

护理贯穿于患者就医诊疗全过程，护理人员是与患者接触最密切的群体，护理工作开展质量直接影响着患者治疗期间对医院医护质量的评价，加之自媒体的高速发展，护理人员一言一行都影响着社会大众对医疗行业从业人员的看法与态度，因此为患者提供优质的护理服务、不断改进护理质量对于树立良好的医护人员社会形象具有重要意义。优质护理的核心理念是“以患者为中心”，强调对基础护理的强化和护理内涵的深化，是符合现代医学发展趋势的新型护理模式，本研究将该护理模式应用于冠心病患者的临床护理中，收效较满意，研究结果显示，观察组护理后负性情绪评分较对照组低，心绞痛量表评分及满意度较对照组高，提示对冠心病患者实施优质护理可有效改善患者负性情绪，改善心绞痛症状，促进疾病康复，提升护理满意度。