腰椎骨质疏松椎体成型术围手术期护理

肖艺璇

（宿迁市钟吾医院，江苏 宿迁）

0 引言

近些年来，老龄化人口的数量不断上升，腰椎骨质疏松的发生率也逐年增加，以女性患者居多，给老年人的生活带来极大的不便[1]。本次研究选取2017~2019年我院接收的56例行腰椎骨质疏松椎体成型术患者为研究对象，现将具体情况做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取患者56例，均于2017~2019年前来我院进行腰椎骨质疏松椎体成型术患者，经过X线的影像学检查得到确诊，且所有患者均符合手术指征，并排除合并严重脏器疾病、出血性疾病等[2]。在所有患者中男20例，女36例，年龄59~91岁，平均（68.5±4.1）岁，其中背部酸痛25例、脊柱畸形17例、腰椎体压缩14例。

1.2 方法

所有患者入院后进行术前各项检查，局部麻醉情况下取俯卧位，并对穿刺部位消毒，在C型臂X关机透视下确定进针点，并在透视正侧位下确定穿刺针于椎体后，同时用球囊将椎体扩张，最后注入骨水泥[3]。

1.3 护理方法

第一，术前要详细的了解患者的临床资料，加强与患者及家属进行沟通，并做好术前的各项宣教工作，可以通过书面文字、口头或者影像资料等形式向患者详细的介绍手术流程，注意事项以及术后可能会出现的并发症等，以加强患者对手术的了解，同时要做好患者术前的心理疏导工作，告知患者该手术的优势，消除其紧张、焦虑和恐惧的心理，以提高其治疗配合度。同时患者入院后，护理人员要指导患者进行体位护理，比如睡姿要采取平卧，在进行手术前一天，要指导患者进行俯卧位练习。嘱咐患者术前饮食清淡，以食用富含高纤维、高蛋白、高热量且易消化、易吸收食物为主；为了预防术后出现各种并发症，要指导患者做好术前适应性训练，例如床上翻身、咳痰咳嗽、床上排便以及前瞻性功能锻炼等[4]；护理人员要协助患者做好各种有关检查；做好术前准备，例如术前相关手术知识再次详细介绍，使患者更加了解整个手术流程，并且要禁食禁水、做好术前备皮工作，同时嘱咐患者要配合好手术室护士的术前访视等，通过这些术前护理，能够帮助患者树立自信心，保持良好的心态，积极乐观的迎接手术。

第二，术中协助患者摆好正确的手术体位，以减少术中患者的不适感，同时要密切的观察患者的各项生命体征，特别是血糖、血压及脉搏等的监测。

第三，术后要观察患者穿刺部位敷料是否干燥，同时要密切观察患者的各项生命体征，手术区域出血情况、手术区域皮肤是否有肿胀等，如有异常要及时告知医生采取处理措施；在术后3 h，建议患者最好平卧床上，以减少穿刺部位出血，适当在床上进行下肢活动，以防止下肢静脉血栓的形成；术后24 h可以下床活动，但必须要在家属或者护理人员的陪同下，但是值得注意的是，活动应遵循循序渐进的原则；很多患者术后往往会出现焦虑不安情况，比如担心手术不成功，这时，做好患者术后的心理护理极为重要，对术后的康复具有非常大的帮助。因此，护理人员术后要密切关注观察患者的心理变化，积极主动与患者进行沟通交流，询问患者术后有哪些不适症状，并且要告诉患者术后如果情绪波动过大，会直接影响手术康复，并指导患者如何去控制情绪。加强术后的饮食指导，应根据患者术后的具体情况制定饮食方案，因为患者年龄偏大，骨质流失严重，在饮食上应食用高钙蛋白质食物、新鲜蔬果为主，同时补充足够的维生素D和G以帮助钙的吸收[5]。一般术后没有发生并发症，各项指标都正常，可以安排出院，并嘱咐患者做好出院后的护理，例如出院后1个月内不能提重物，并鼓励患者多进行腰背部肌肉训练，以及户外活动，如出现疼痛持续情况，应随时来院进行复查。

1.4 观察指标

观察护理前后患者的心理变化情况，通过评估患者护理前后的焦虑和抑郁情况来判断其效果，其中焦虑和抑郁情况主要是采用焦虑自评量表（SDS）和抑郁自评量表（SAS）进行评估，得分越低表示焦虑和抑郁程度越低。

1.5 统计学分析

应用SPSS 20.0软件处理数据，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

护理前，患者均存在不同程度的心理问题，但是经过围术期护理发现，患者的心理状况均得到明显的改善，护理后与护理前相比较，差异均具有统计学意义（P<0.05），具体见表1所示。

表1 本组患者心理情况（±s, 分）

表1 本组患者心理情况（±s, 分）

SDS SAS护理前 护理后 护理前 护理后63.9±3.7 41.4±6.1 58.9±3.3 32.5±5.2

3 讨论

在日常生活中，腰椎骨质疏松的患者越来越多，特别是随着年龄的增大，更加容易发生腰椎骨质疏松。有资料显示，发生该疾病的原因多种多样，其中性别和年龄有着密切的关系[6]。而在人群中，随着年龄的增大，其发生腰椎骨质疏松的概率更大，且以女性患者居多。骨质疏松是指人体内的骨量下降，骨组织结构被破坏而引发的系统性疾病，临床上常见为脊柱畸形、腰椎体压缩等症状，主要以老年人居多，这些症状的存在使得老年人的日常活动受限、腰椎疼痛剧烈等情况，给老年人的生活质量造成严重的影响[7-8]。椎体成型术是当前治疗腰椎骨质疏松的一种有效手段，主要是通过注射骨水泥到病变椎体，其治疗目的主要有以下几个方面，一是可以增强椎体强度和稳定性；二是防止塌陷；三是缓解疼痛，同时该种手术方式具有操作简单、创伤性小、术后恢复快等优势，在临床实践中得到高度的认可[9]。但是，在手术治疗过程中，做好围术期的护理对提高手术效果具有非常重要的帮助。在围术期，通过术前健康宣教（主要是疾病知识介绍、手术流程介绍）、心理疏导（主要目的是消除患者术前的各种紧张、焦虑和不安）、饮食指导（主要是以清淡、易消化和吸收为主，食用一些富含高蛋白、高热量和高纤维食物）、术前体位护理、术前适应性训练（主要是预防术后各种并发症的发生），术前备皮，加上术中生命体征观察，术后饮食指导（增强术后营养，提高自身身体体质，以高钙食物为主）、功能锻炼（促进术后恢复）、心理干预、适当药物治疗（防止骨质疏松的发生）、并发症预防以及出院指导等各种护理干预，不仅能减少术后并发症的发生，同时对改善患者心理状况，对术后康复具有促进作用[10]。

在本次研究中，选取2017~2019年前来我院接受椎体成型术治疗的腰椎骨质疏松患者56例，在进行手术治疗之前，通过术前评估，患者均存在不同程度的焦虑和抑郁等心理状况，经过围术期的护理干预后，结果显示，所有患者焦虑和抑郁情况得到明显改善，这就表明术前术后对患者进行心理干预，起到非常好的效果。

由此可以得出，椎体成型术在治疗腰椎骨质疏松的效果确切，并且通过围术期的护理进行辅助治疗，明显改善患者的心理状况，值得进一步的推广和使用。