于可昕
(曹妃甸区医院,河北 唐山)
周围神经病变是在临床医学中是2型糖尿病患者的常见并发症之一,该病会对患者造成严重影响,极易造成患者肌肉发生萎缩、四肢麻木以及肢体疼痛等症状,若是不加以治疗和控制,甚至会对患者造成截肢、残疾等严重后果,对患者的预后造成严重影响。在当前对该病的临床治疗中,通常采用甲钴胺对患者进行治疗,但其却存在较多的不良反应[1-2],现报道如下。
一般资料对比,见表1。
表1 两组患者治疗前资料比较(n,±s)
表1 两组患者治疗前资料比较(n,±s)
组别 例数(女/男) 年龄(岁) BMI(kg/m2) FBG(mmol/L) 2 h BG(mmol/L) HbA1c(%)德谷胰岛素组 20(12/8) 56.34±12.06 22.91±4.37 10.71±4.15 16.10±5.84 10.83±1.78甘精膜岛素组 20(10/10) 58.05±11.26 23.23±3.86 10.01±3.97 15.75±5.47 10.28±1.67
表1 两组患者一般资料[n(%),±s]
表1 两组患者一般资料[n(%),±s]
组别 n 男 女 平均年龄观察组 70 37(52.86) 33(47.14) 63.42±3.16对照组 70 36(51.43) 34(48.57) 63.19±3.28 χ2/t 0.041 0.304 P 0.840 0.762
对照组患者行甲钴胺治疗。采用甲钴胺1 mg将其加入至10 mL氯化钠注射液中对患者行静脉注射治疗,1次/d。
观察组联合ALA进行治疗。采用α硫辛酸600 mg加入至250 mL氯化钠注射液中对患者行静脉注射治疗,1次/d。
观察指标,见表2。
表2 两组治疗前后有效性指标比较(±s)
表2 两组治疗前后有效性指标比较(±s)
组别 时间 FBG(mmo1/L)2 h BG(mmol/L)HbA1c(%)德谷胰岛素组 治疗前 10.71±4.15 16.10±5.84 10.83±1.78治疗后 7.35±2.03 11.17±5.39 7.24±1.26甘精膜岛素组 治疗前 10.01±3.97 15.75±5.47 10.28±1.67治疗后 7.91±3.31 12.65±4.84 7.57±2.61
表2 观察指标
采用SPSS 19.0进行统计学分析,计量资料用均数±标准差(±s)表示,计数资料用率(%)表示,采用t和χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
两组患者临床疗效对比,见表3。
表3 两组血糖达标时间、膜岛素用量、低血糖发生率比较[±s, n(%)]
表3 两组血糖达标时间、膜岛素用量、低血糖发生率比较[±s, n(%)]
组别 达标时间(d) 膜岛素用量(U) 低血糖德谷胰岛素组 9.51±3.14 13.01±4.59 1(5.00)甘精膜岛素组 12.97±3.63 18.44±4.85 3(15.00)
表3 临床疗效对比[n(%)]
两组患者对比神经传导速度变化,见表4。
表4 两组患者对比神经传导速度变化(±s, m/s)
表4 两组患者对比神经传导速度变化(±s, m/s)
组别 n 胫神经 正中神经 尺神经观察组 70 44.7±3.5 47.1±3.6 45.2±2.9对照组 70 41.7±3.4 43.6±3.4 41.9±2.4 t 3.888 4.470 5.545 P 0.002 0.000 0.000
两组患者震动感觉阈值对比,见表5。
表5 震动感觉阈值对比(±s, 分)
表5 震动感觉阈值对比(±s, 分)
组别 n 治疗前 治疗后观察组 70 22.3±3.6 18.2±2.5对照组 70 22.5±3.7 15.9±3.1 t 0.245 3.652 P 0.807 0.001
两组患者不良反应对比,见表6。
表6 不良反应对比[n(%)]
在临床中,2型糖尿病属于糖尿病中的主要类型之一,并且与糖尿病患者的周围神经病变等并发症有着直接关联。由于患者长时间保持血糖过高的状态,极易导致患者血管内皮发生病变,从而引起组织缺血缺氧,引起患者的神经组织损伤,导致患者出现周围神经病变,严重情况下,甚至会对患者的生命造成严重威胁。因此,为了能够对周围神经病变患者进行治疗,对患者进行抗氧化治疗是治疗的首要措施[3-4]。
在2型糖尿病患者神经病变的临床表现中,通常会出现肢体麻木等情况出现,并且对患者的肢体功能造成极大的影响。通过本文采用ALA对患者进行治疗,患者的治疗效果、神经传导速度以及震动感觉阈值均取得了极大的改善。根据施兆明[6]的研究指出,ALA对患者的应激反应进行抑制后能够降低巨噬细胞的功能,对神经组织进行保护,避免发生炎性反应。ALA还有利于患者的血管舒张,进而提高血流量,对神经组织缺血、缺氧症状进行改善,提高神经传导速度。我们认为,采用ALA对患者进行治疗,在提高患者神经传导速度上能起到十分良好的作用。
震动感觉阈值也是对患者恢复情况进行判断的指标之一,本文通过对患者采用ALA进行治疗,患者的震动感觉阈值与对照组相比,显著优于对照组患者。相关研究指出,硫酸锌对患者进行治疗可对氧化应激反应进行有效的抑制,为神经损伤创造出优质的康复环境,能促进神经系统修复,显著改善患者预后。
综上所述,ALA对周围神经病变具有显著疗效,值得广泛推广使用。