对比切除术与鞘膜翻转术在睾丸鞘膜积液中进行治疗的临床效果分析

葛松

（泗阳县中医院，江苏 泗阳）

0 引言

鞘膜积液主要指睾丸鞘膜内液体超过正常范围，从而产生的囊性病变，是临床上发病率较高的一种男科疾病。当鞘膜内液体较少时，患者通常无症状，可能会在体检时才发现；随着病程延长，当积液增多时，患者会感受到一定的疼痛感[1]。此疾病发病人群为各年龄段男性，但是儿童发病率较高，若未及时对患儿进行手术治疗，则会严重阻碍患儿的正常生长发育，因此尽早采取有效治疗方式对保证患者安全是非常重要的。临床上常选择切除术和鞘膜翻转术进行治疗，其所达到的效果不同[2-3]。本文主要就这两种治疗方式的临床效果进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2017年5月至2020年5月接受治疗的40例睾丸鞘膜积液患者予以研究，按随机数表法分为20例观察组和20例对照组；对照组患者中，最小年龄2岁，最大为65岁，平均（33.52±2.11）岁，病程最短为6个月，最长为5年，平均（2.75±0.25）年；观察组患者中，最小年龄3岁，最大为64岁，平均（33.54±2.09）岁，病程最短为6个月，最长为4.9年，平均（2.74±0.28）年。两组患者基线资料比对，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①患者及家属知晓本次研究并签署相关同意书。②经诊断，患者确诊为睾丸鞘膜积液。

排除标准：①存在其他脏器器官功能异常患者；②存在认知异常或者治疗依从性低的患者。

1.2 方法

对照组行鞘膜翻转术，于患者没有血管的阴囊处行一横切口，将切口撑大则运用血管钳；随后对鞘膜壁层作处理，此过程中要用力将鞘膜囊从切口挤出；之后游离并且下拉睾丸，游离精索。切开鞘膜壁层并释放积液，再在鞘膜上行一纵向切口，充分打开囊腔，止血并翻转指睾丸后，使用丝线进行缝合，最终将切口关闭，逐层进行组织缝合。

观察组实施切除术，方法如下：于患者没有血管的阴囊处行一横切口，在切开皮肤组织后暴露鞘膜壁层。将精索内膜与鞘膜壁层分离，切开鞘膜吸取积液，使用手术钳将鞘膜边缘钳住，用手指将其分离，再进行完全切除。患者若有鞘膜增厚和粘连情况，可对提睾肌及精索内膜实施分离，随后将其切除，避免创口出血情况，在引流装置放好后进行组织缝合。术后对两组患者的病情进行严格观察，给予患者抗生素药物治疗，检查患者创口情况，观察有无渗血等状况发生。

1.3 效果判定

（1）两组治疗疗效，显效：患者体内肿块完全清除；有效：患者体内肿块有明显改善；无效：患者肿块无变化或病情加重。

（2）两组术后并发症发生率，包括继发性出血、阴囊水肿、切口感染。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗疗效对比

观察组治疗疗效比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表 1。

表1 两组治疗疗效对比[n(%)]

2.2 两组术后并发症发生率

观察组并发症发生率比对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表 2。

表2 两组术后并发症发生率[n(%)]

3 讨论

近年来，鞘膜积液发病率呈逐年上升趋势，其主要的疾病类型可从发生原因和发生部位进行分类。根据发生原因的不同可具体分为原发性鞘膜积液和继发性鞘膜积液，前者病程较长且病因不详，与患者曾经存在的炎症和创伤有着密切关系；后者则可能是由于其他疾病所引起的病变。婴儿若出现此疾病则与淋巴系统的发育较缓慢有密切关系，在不断发育过程中能够被吸收。在患此疾病时，对男性患者造成的伤害比较明显，一般情况下不会危及生命，但是若长期未治愈，则可能导致更加严重的恶性疾病产生，影响患者的生命安全[4]。

临床治疗中常有保守治疗和手术治疗方式，一般症状较轻、积液量较少的患者可采取随访治疗；手术治疗主要包括开窗术、翻转术、折叠术及切除术；应用最广泛的是翻转术和切除术。其中翻转术操作简单，对患者的治疗效果较好，但是若患者存在鞘膜明显增厚，则不能使用此手术方式；切除术能够将全部鞘膜进行切除，并且减少复发的机率，具有更加明显的优势，并且在术后出现出血、阴囊水肿等并发症的情况较少，对于保证患者的治疗安全性具有较好的效果。但是除手术治疗外，在生活中养成良好的生活习惯也是非常重要的，尽量养成早睡早起的习惯，适当放松心情，在患病后正视疾病，采用科学的方式治疗疾病，注意饮食尽量选择清淡食物，才能提高患者治疗的效果，同时在治疗后患者也应注意病情变化情况，对于提高生活质量水平有积极意义[5-6]。

本文主要就翻转术和切除术的效果进行分析，研究结果显示，与翻转术相比，切除术治疗总有效率显著偏高，说明实施切除术能够有效地改善患者体内肿块情况，能够达到较好的治疗效果；与翻转术相比较，切除术术后并发症情况少于对照组，说明翻转术会对阴囊组织产生较大的伤害情况，在手术后出现出血、水肿、感染的几率更高，但切除术的游离范围较翻转术小，并且手术操作简便，对组织的伤害更小，患者在术后出现不良情况的机率也相对较小，因此切除术治疗具有更高的安全性。

综上，对睾丸鞘膜积液患者实施切除术的安全性更高，并且治疗效果更佳。