早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗的对比分析

马琴

（山西省肿瘤医院，山西 太原）

0 引言

乳腺癌主要是指乳腺上皮细胞出现增殖失控，进而产生恶性肿瘤，而早期乳腺癌则主要是指肿瘤小于3 cm，无或有微小淋巴结转移，无远处转移现象，其常见的临床症状为可在乳腺部位触摸到肿块、乳头胰液等，一般情况下利用保乳手术治疗方式，即可控制早期乳腺癌患者的病情[1-2]。但经手术治疗后，需对患者进行放射治疗，以降低乳腺癌的局部复发机率，提升患者整体的治疗效果，有效提升患者的生存机率，保障患者的生命安全。本研究旨在分析对早期乳腺癌保乳术后患者分别实施大分割放疗与常规放疗的疗效，现将此次研究结果介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年2月至2020年2月收治的108例早期乳腺癌保乳术后女性患者作为研究对象，并分为观察组和对照组。观察组患者54例，年龄为25~65岁，平均（45.84±6.84）岁；对照组患者54例，年龄为26~65岁，平均（45.88±6.86）岁。研究选择的所有患者及其家属均自愿签字同意，并自愿纳入此次实验中，同时经由医学伦理委员会同意。对两组患者基本资料，如年龄、病情等通过应用统计学对比分析后显示，差异细微（P>0.05），可进行对比和讨论。

纳入标准：（1）根据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》中诊断标准[3]，均为早期乳腺癌患者；（2）患者肿瘤直径均≤3 cm；（3）根据TNM分期方式，均为IA-IB期患者；（4）经病例核查，患者均接受保乳手术治疗方式。

排除标准：（1）患者有精神病史，或无法配合医师诊治者；（2）患者有其他肿瘤疾病；（3）患者接受过术前或其他放疗治疗方式。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

对照组：对照组的患者均接受常规放疗方式，其治疗方法具体如下。首先需让患者保持仰卧体位，对其进行放射治疗定位，再由经验丰富的主治医师为其勾画靶区，本组需对患者全乳腺进行放射治疗，相关指标参数设置为，计划靶区为 50 Gy/25F，2.0 Gy/F，瘤床加量，参数值为 10 Gy/5F，2.0 Gy/F，患者需接受42 d的放射治疗。

观察组：观察组的患者均接受大分割放疗方式，其治疗方法具体如下。本组在前期定位、勾画靶区方面的步骤同对照组完全一致，只是放射治疗的剂量、相关参数不同，同样是对患者进行全乳腺放射治疗，相关指标参数设置为，计划靶区为 42.56 Gy/16F，2.66 Gy/F，瘤床加量，参数值为4 Gy/16F，25 cGy/F，患者需接受22 d的放射治疗。

1.2.2 观察指标

统计分析两组患者的放射治疗情况，即统计其具体的放疗费用、疗程，统计两组患者出现不良反应的人数，及经治疗后有一定美容效果的人数，以分析判断两种治疗方式对患者病情及基本状况的影响。

1.2.3 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 22.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

在本研究中对两组患者放射治疗情况进行对比分析，与对照组相比明显可得，观察组放疗费用更少，疗程更短，差异有统计学意义（P<0.05），但在不良反应发生率及美容效果方面，两组患者无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05），详情如表1所示。

表1 观察组和对照组放射治疗情况对比[±s, n(%)]

表1 观察组和对照组放射治疗情况对比[±s, n(%)]

组别 例数 放疗费用（万元） 疗程（d） 不良反应 美容效果观察组 54 2.23±0.15 24.67±2.22 22（40.74）19（35.19）对照组 54 3.56±0.18 41.28±2.14 23（42.59）18（33.33）t/χ2 41.712 39.584 0.038 0.041 P 0.001 0.001 0.845 0.839

3 讨论

一般情况下，就早期乳腺癌而言，因患者病情较轻，且无严重的淋巴结转移或远处转移现象，因此患者一般有较好的手术治疗效果，且通过保乳手术治疗方式，在保全患者乳房外形的情况下，也能有效控制患者病情的发展速度，确保患者有较好的手术治疗效果[4]。

但在手术治疗后，多需对患者进行放射治疗，以减少乳腺癌局部复发的机率，提升患者的生存几率，提升其整体的治疗效果，保障患者的生命健康。而在放射治疗方面，一般可对患者进行大分割放射治疗或常规放射治疗，其中常规放射治疗主要是根据国际相关的早期乳腺癌保乳术后放射治疗标准，即乳腺切线野照射剂量在45~50 Gy，每次剂量2 Gy，每天接受一次治疗，患者需接受31~48 d的治疗。而大分割放射治疗在治疗过程方面同常规治疗无明显差异，只是在乳腺切线野照射剂量方面有所差异，大分割放射治疗一般所需剂量为40 Gy左右，每天2.2 Gy左右，1次/d，患者需接受25 d左右的治疗[5-8]。在本研究中，通过常规放疗同大分割放疗间对比可知，因剂量的改变，在放疗费用、疗程方面，接受大分割放疗患者，其放疗费用更少，疗程更短，同时两组患者的不良反应、美容效果无明显区别，即虽剂量有变，但两组患者的治疗效果无明显差异，都能保持较好的手术治疗效果，但经济、疗程方面的优化，使大分割放疗方式更有一定的推广价值。

综上所述，对早期乳腺癌保乳术患者实施大分割放疗方式，能缩短患者的疗程，减少其经济方面的负担，同时还能保障其有较好的放射治疗效果。