乳管镜引导下手术切除治疗自发性溢液乳腺疾病效果分析

吴全生

山东省东营市垦利区第二人民医院，山东东营 257506

自发性溢液乳腺疾病作为常见乳腺疾病之一，就其特征进行分析，同乳腺导管内肿瘤表现出较多类似，从而临床在诊断后往往会表现出误诊现象，使得此类患者疾病治疗受到严重影响。在此种情形下，乳管镜的有效应用对于导管内疾病能够做到更加精准识别，对于导管内病变可以做到有效定位，从而将手术创伤显著减少[1-3]。该次研究将该院2016年8月—2020年4月收治的84例自发性溢液乳腺疾病患者数字奇偶法分组，探析乳管镜引导下手术切除治疗方法运用可行性，以实现自发性溢液乳腺疾病患者有效预后。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的84例自发性溢液乳腺疾病患者数字奇偶法分组，每组42例。治疗组年龄30～49岁，平均（40.35±2.55）岁；溢液时间6 d～7年，平均（2.25±1.03）年。 对照组年龄31～48岁，平均（40.39±2.56）岁；溢液时间7 d～7年，平均（2.29±1.05）年。纳入标准：①对患者实施超声检查，患者表现出导管扩张或者乳腺增生的现象；②患者乳晕下表现出结节或者包块的现象；③研究获得伦理委员会批准，患者与家属完成知情同意书签署。排除标准：①患者为孕妇；②患者表现出生理性溢液的现象。就两组患者年龄、溢液时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组自发性溢液乳腺疾病患者在入院后，合理对其展开疾病诊断，主要利用乳镜管等系列设备完成，患者采取仰卧体位，合理完成表面麻醉后将患者乳头提起，于乳晕附近合理展开适当按压操作，针对溢液乳管开口位置加以明确后，针对溢液乳管利用探针合理展开依次扩张操作，完成后于乳管中将镜身缓慢置入，准备生理盐水于导水孔合理注入，针对乳腺导管进行扩张以及冲洗。进镜期间对于分支导管同乳管镜之间角度需要进行随时调整，针对焦距进行合理调整，对于清晰视屏图像获得做出保证。就管壁有无呈现出隆起、毛糙等现象，管腔有无呈现出狭窄以及分泌物等现象加以明确。完成检查后将冲洗液排净，准备庆大霉素注射液（国药准字H44023277）以及地塞米松（国药准字H44024469）合理注入，控制0.5～0.8 mL剂量。针对乳头利用红霉素软膏 （国药准字H42021726）进行涂抹，并且做好无菌纱布覆盖操作，通过对病变形态、大小、颜色、数目、质地、位置、附近血管壁走行、是否出血与管腔狭窄情况等加以明确后，对病变性质进行准确判断。完成后，对照组采用常规方法展开乳腺疾病治疗；针对病变区域，通过对影像学资料进行结合，利用美蓝染色溢液导管进行对比显示，之后针对对应区域加以明确后，合理展开手术切除操作；治疗组采用乳管镜引导下手术切除方法展开乳腺疾病治疗，依据乳镜管等合理完成定位操作，完成后对患者展开即刻美蓝染色操作，通过对定位结果进行分析，对手术切口加以明确，对于染色区域通过乳镜管定位后，就其附近组织合理展开分离操作。

1.3 观察指标

观察对比两组自发性溢液乳腺疾病患者的疗效数据、失血量、手术切除标本质量以及手术满意度评分。

1.4 判定标准

显效：自发性溢液乳腺疾病系列症状获得明显好转；有效：自发性溢液乳腺疾病系列症状获得好转；无效：未达到上述自发性溢液乳腺疾病治疗标准[4]。

对于两组自发性溢液乳腺疾病患者手术满意度实施模糊数字评定，越高分值对应自发性溢液乳腺疾病患者越高满意度[5]。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（±s），采用t检验,计数资料的表达方式为[n(%)]，采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比

治疗组患者总疗效为95.24%，高于对照组66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者疗效对比[n(%)]

2.2 两组患者失血量、手术切除标本质量对比

治疗组患者失血量、手术切除标本质量均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者失血量、手术切除标本质量对比（±s）

表2 两组患者失血量、手术切除标本质量对比（±s）

组别 失血量（mL） 手术切除标本质量(g)治疗组(n=42)对照组(n=42)t值P值8.85±2.99 13.85±3.59 6.936＜0.001 8.02±0.55 9.79±2.19 5.080＜0.001

2.3 两组患者手术满意度评分对比

治疗组患者手术满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组患者手术满意度评分对比[（±s）,分]

表3 两组患者手术满意度评分对比[（±s）,分]

组别手术满意度评分治疗组(n=42)对照组(n=42)t值P值84.49±2.99 72.19±3.02 18.757＜0.001

3 讨论

对于非生理状态条件下呈现出乳腺导管泌液情况后，患者即表现出病理性乳头溢液情况，其呈现出较高发病率，属于乳腺疾病中极为常见一种，针对导管内肿瘤患者在进行诊断期间，乳管镜技术获得广泛运用。期间同乳腺管活检诊断技术进行配合，可使得自发性溢液乳腺疾病诊治效果显著提升，同常规方法进行比较，其有效应用对于更为严重导管疾病可以做到准确检测[6-7]。对于导管疾病能够做到更早检出，针对疾病治疗表现出显著价值，对此乳管镜有效应用，对于癌变风险损伤可以做到高检出，从而对乳管镜切除手术及时采用做出保证[8-9]。

针对患者在实施乳管镜诊断期间，同病理诊断比较表现出一定程度关联，但在针对疾病良恶性病变在进行辨别期间，难以获得理想效果，对此病理诊断仍具有显著意义。在此种情况下，对于其他诊断方法进行充分结合，能够使原位诊断有效增加，从而使诊断效能显著提升。非典型增生的出现会导致乳突瘤癌变风险呈现出一定程度增加，对此针对病变风险合理展开阻断干预意义显著。针对乳管肿瘤在进行诊断期间，乳管镜有效应用，其针对乳房功能以及组织可以进行充分保留，能够将空间有效节省[10]。对于病变组织如果可以做到充分显示，可将邻近正常组织结构造成干扰有效减少，对于女性乳腺正常功能进行充分保护，通过乳管镜对于患者乳管上皮与导管内病变可以做到直接观察，能够将乳头溢液病因诊断准确性显出提升。于手术中有效应用，不但可以将不必要手术创伤有效减少，将住院时间缩短，并且可使得患者术后满意度显著增加，并且乳管镜介入治疗的有效实施，呈现出操作简单精确，病灶部位明确、创伤小以及方便等系列优势，于自发性溢液、乳腺疾病治疗中可获得显著应用效果[11]。

该次研究发现，治疗组患者总疗效为95.24%，高于对照组66.67%（P＜0.05）；同尹冬云[12]在《乳管冲洗治疗乳腺增生伴乳头溢液的疗效观察》一文中表现出一致研究结论，此文中试验组治疗总有效率92.70%高于对照组70.5%（P＜0.05），从而证明乳管镜引导下手术切除方法运用于自发性溢液乳腺疾病治疗中可行性。

综上所述，乳管镜引导下手术切除方法的有效运用，对于系列病灶位置可以充分明确，并且呈现出使用方便、操作精确简单以及创伤小等诸多优点，可使得自发性溢液乳腺疾病患者疗效显著增强，并同时将其失血量、手术切除标本质量显著减少，最终实现自发性溢液乳腺疾病患者的有效预后。