浅析精神卫生机构结算工作模式

牟蓓琪

摘要：结算中心是医院的重要部门，是医院对外服务的窗口，也是展示醫院形象、增进医患感情的重要渠道。充值、缴费结算、报账是结算中心的核心业务，也是医院财务管理工作的重要组成部分。精神专科医院与综合医院相比，结算中心工作模式有很大不同。

关键词：精神专科医院; 结算; 模式

财务管理是医院的重要工作，是医院长期稳定发展的关键，医院结算工作的优劣，是医院财务管理综合能力的直接体现。精神卫生机构中，患者就医与综合医院存在较大不同，结算中心是患者首先面对的窗口，结算中心服务的好坏，直接影响患者的就诊体验。一旦结算工作出现问题，不但直接降低患者的信任，还会影响医院的资金安全。作为医院的窗口部门，健全结算工作机制、完善结算工作制度，充分利用信息化手段，推进结算工作高质量发展，必将提升整个医院的综合实力、竞争力和社会影响力。

1 精神卫生机构结算工作容易出现的问题

1.1 信息化程度低，便民惠民服务手段落后。随着互联互通、电子病历、智慧服务、智慧管理等国家评级标准的实施，为医院信息化发展指明了方向，也推动了新一轮智慧医院的建设。近几年，各医院都加大了信息化人、财、物投入，便民服务能力显著提升。与综合医院相比，精神卫生机构结算工作信息化底子薄、基础差、起步晚、投入少，便民惠民智慧化水平明显低，集中表现在以下几点：一是预约模块。与综合医院相比，精神卫生机构预约率明显偏低，除患者自知能力差等因素外，最大原因是因为预约渠道、系统友好度、方便度等存在不足。二是充值缴费模块。信息技术的快速发展，收费模式从以往的现金为主逐步拓展为现金、POS刷卡、银联云闪付、支付宝、微信等第三方支付平台、自助机缴款等多种方式，同时随着技术的更新升级，诊间结算、床旁结算等方式已逐步占据主流。但精神卫生机构就诊患者的特殊性，对床旁、诊间等结算方式接纳度不高。三是就诊介质的服务能力。四是先进的服务手段应用不足。信息技术的发展，推动了智慧医院的快速发展，自助结算、互联网医院、线上自助办理等方式层出不穷，如何加大信息化建设，满足患者日益增长的就诊需求，拓宽就诊渠道，是结算工作面临的最大难题。

1.2服务水平和能力有待提升。结算中心是医院的窗口单位，工作人员的服务水平体现的是医院的整体服务。工作人员服务到位、态度热情，必将提升医院的整体形象，反之则严重损害医院形象。作为精神卫生机构，前来就诊的患者对自己思维和行为有时缺乏正确认知，甚至在幻觉等精神症状的支配下， 会出现冲动伤人、毁物等突发情况。同时，随着医院的快速发展，逐步向数字化、智慧化医院转型，各种信息化服务在方便患者的同时，也对工作人员提出了更高的要求。工作人员首先要具备良好的信息化意识，能够充分利用信息化手段，解决患者难题，提升服务能力。其次要具有良好的信息化理解和学习接纳能力，正确掌握、熟练应用各种系统和工具。三是工作人员要进一步提高服务意识，如果存在服务意识欠缺，服务态度恶劣，甚至与患者及家属发生争执争吵，会加深对患者及家属的伤害，严重影响到医院的声誉。

1.3各临床科室与结算中心协作较差。医院作为公共机构，需要各科室紧密配合，协作一致，才能保持良性运转。现阶段下，DRG、DIP以及医保控费都在逐步严格，医院物价等管理变动较大。临床病区和医技科室要理解、明确各收费标准和医保政策以及延伸内涵，熟练掌握执行标准。若理解偏差，会造成在实际执行的随意性，造成医嘱、收费的不统一，引发医疗纠纷，激化医患矛盾。

2 加强精神卫生机构结算工作的措施

2.1 加大信息化建设，支撑结算工作高质量发展。按照互联互通和智慧服务标准要求，以服务患者为中心，围绕群众看病难等急难愁盼问题，加快推进信息化建设。一是加大自助服务力度。通过部署自助缴费机、自主报告机、自助影像打印机等，畅通服务渠道，方便患者就诊。二是开通线上服务渠道。依托微信、支付宝以及城市平台等成熟渠道，开通线上预约、充值、缴费、查询等各项业务，方便患者自主操作。三是加快推进互联网医院建设。协调各方，整合技术力量，推进互联网医院建设。互联网医院作为实体医院的线上服务渠道，是未来医院发展的主要渠道，特别是疫情防控期间，线上咨询、处方流转极大方便患者就诊。四是推进具有精神卫生特色，符合精神卫生特点的信息化结算方式。逐步推进精神卫生机构床旁结算、诊室挂号、诊间结算等新型结算方式，既方便患者就诊又切实可行落地。

2.2加强服务意识培训，提高服务水平。建立具有精神专科医院特色的培训机制。加强职业道德培训，结合行业内开展的“三好一满意”等活动，充分调动工作人员的积极性以及工作热情。制定完善的的考核办法、 考核机制、考核标准，建立与岗位性质、工作内容相匹配，与工作业绩相符合的绩效体系，不定期对工作人员的各方面情况进行考核评比，同时设立意见箱，悉心听取患者意见，认真记录并跟踪处理。加强宣传和引导，鼓励患者自主操作和就诊。设立咨询专窗和宣传专栏，发放宣传手册，并在院内LED滚动播放最新政策，发挥宣传主阵地作用。

2.3建立完善的协作机制，细化标准，分工负责。医院层面完善管理委员会，充分发挥委员会职能，进一步加强和规范结算管理工作。根据与上级主管部门签订的医疗服务协议及医保管理相关政策规定，研究和制定院内规章制度，落实综合目标奖罚。建立临床科室联络员制度，在临床科室设置一名联络员，负责医保、物价等工作的上传下达，配合做好日常管理工作。

3 讨论

精神卫生机构结算工作是医院财务管理工作的重要组成部分，既关系到医院的长远发展，又与患者的就医感受和实际利益息息相关，只有科学制定具有精神卫生机构特色的发展思路和规划，不断的提高工作人员职业能力和全方位素质，借助信息化手段提升结算工作效率，大力开展但病种质控和DRG、DIP等工作，才会取得患方、医院以及工作人员三方共赢的局面。

参考文献

[1]杨茜，韩翠娟，王洁.北京医院实行异地就医结算实践总结及问题分析[J].中国卫生经济，2019，38（10）：34-35.