西药处方不合理用药问题和措施研究

张萍

摘要：目的：统计分析西药处方不合理的用药问题，探究相应的处理措施，使用药合理性得到更大保障。方法：2019.1～2020.7阶段在我院随机抽调出600张西药处方，分析不合理用药状况。结果：被抽调的600张處方内，不合理用药处方64张，占比10.67%（64/600）。药物选择、药物配伍、给药方式、用药剂量不合理等均是造成处方不合理的主要因素。结论：应加强西方处方的管理干预，提升临床用药的规范性、合理性，使林楚航药物治疗效果得到更大保障。

关键词：西药处方;不合理用药;问题分析;措施探究

【中图分类号】R47  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-183-01

近些年，医药行业快速发展，人们在治疗疾病时，可供选择的药物类型较多，虽然其为人们创造了很多便利条件，但也滋生出处方不规范、用药不合理等问题[1]。临床因不合理用药引起的副反应较多，可能会加重患者病情，延长住院时间，还浪费了医疗资源。故而，为提升临床药物治疗效果，应明确合理用药的必要性，加大西药处方的管理力度。

1材料与方法

1.1基本材料

2019.1～2020.7在我院随机抽调600张西药处方，利用《处方管理办法》等分析用药不合理情况。

1.2统计学方法

利用Excel表和SPSS22.0软件包处理数据，分析抽调的西药处方相关数据资料，计数资料采用率（%）表示。

2结果

2.1不合理处方及其科室分布情况

不合理用药处方64张，占比10.67%（64/600）。统计发现不合理处理数位居前三的是妇产科、儿科与急诊，占比21.88%（14/64）、15.63%（10/64）、12.50%（8/64）。具体见表1。

3讨论

分析纳入本次研究的600张西药处方，不合理处方率10.67%（64/600）。妇产科、儿科与急诊是西药处方不合理问题的高发科室，不合理处方数占比分别是21.88%（14/64）、15.63%（10/64）、12.50%（8/64）;引起西药处方不合理的原因的原因相对较多，前三分别是药物选择、药物配伍及给药方式不合理，占比分别是40.63%（26/64）、14.06%（9/64）、12.50%（8/64）。

（1）药物选择不合理：抗菌药物还是当下临床西药处方中常见药物类型之一，主要是用于防控发生院内感染问题。近些年中，抗菌药物滥用情况屡见不鲜，引起这种现象的原因主要是医护人员没有全面了解抗菌药物的作用机制、适用病症、禁忌、常见副作用、联合用药时需注意事项等。另外，部分临床医师在对病患进行抗菌药物治疗前，并没有进行药敏试验，经验式用药，容易引起用药不合理问题。再入如，为孕妇选择药物时态度不严谨，或者处方上开具出的药物治疗效果不如其他药物，不能真正实现对症下药，以致不能取得良好治疗效果。此外，儿童与成人在药物剂型的选择上也有一定差异，本次调查中发现部分意识在儿童的用药处方内应用了不适宜儿童群体额度剂型。

（2）给药方式：主要是因为临床医师在使用电脑输录处方信息时出现手误。常见问题时外用药物口服、注射剂却口服使用、口服药用作注射或喷鼻等。例如，有临床医师为患者开具头孢呋辛酯片，用法是泪道冲洗，特拉唑嗪胶囊处方开具的用法是肌肉注射等。

（3）用药剂量：药物用量过大时，可能使部分病患出现药物中毒或严重的药物副作用;而药物压用量过少时，很难取得预期治疗效果。

为降低西药处方用药不合理的概率，使广大患者用药安全性、有效性得到更大保障，应推行如下措施进行干预、改进：

（1）增强医师对待西药处方的严谨意识。临床医师的专业水平并不是造成西药处方不合理的唯一一项原因，也和他们的思想意识存在关联性，如果他们在临床工作中态度不严谨，可能在开具处方时出现各种错误。故而，明确要求临床医师端正工作作风，以最严谨、认真的态度对待每个患者，开药前全面了解他们的既往病史 、过敏史等。

（2）进一步提升审方药师的专业技术水平，将他们在西药处方审核活动中将自身把关作用发挥到最大化。建设健全医院规章制度，加大西药处方的审核力度。药房是患者领取药物的最后场所，药师肩负着最后确认处方的重大任务。故而，应督导药师严格审核西药处方内容，尽早规范处方审核标准，尽早到不合理的处方并及时退回，尽快予以修正，帮助临床医生把好处方合理性的最后的一道关卡，使西药处方质量以及患者用药安全性得到更大保障。

（3）应用信息系统及时拦截不合理处方，参考药品说明书和国内外权威指南等，最大限度的维护理用药管理系统内的药物信息，当医师开具不合理处方时即刻做出相关提示，进而从始源上减少不合理处方情况。

（4）完善处方点评制度，坚持定期分析不合理西药处方的所属类型，针对每月随机抽调的门诊处方，严格依照现行国家处方点评要求进行分析、判断，编制医疗质控简报，定期在院内公示门诊不合理处方与具体不合理原因，医务科应主动发挥自身职能作用，应用必要的行政措施干预、整治，针对不合理西药处理数目排名靠前的医师，在绩效上做出适度处罚，而针对表现优异的医师进行嘉奖，这是强化临床医师合理用药责任意识的有效方法之一。

总之，应加强西方处方的管理干预，提升临床用药的规范性、合理性，使林楚航药物治疗效果得到更大保障。

参考文献：

[1]郑桂尧.试析基层医院临床高血压病合理用药问题[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（07）：89.

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