不同气管插管时机对急诊心肺复苏患者生命体征恢复时间及血气指标的影响

吴成放

摘要：目的 深入分析不同气管插管时机对急诊心肺复苏患者生命体征恢复时间及血气指标的影响。方法 从2019年11月-2020年11月本院急诊科收治心肺复苏患者中随机择取100例作为研究对象，按照数字表达法均分成两组，每组50例患者。对照组急诊患者到达急救科后进行气管插管，观察组急诊患者在达到急救现场第一时间接受气管插管，对比两组急诊心肺复苏患者的生命体征恢复时间和血气指标。结果 据统计，观察组心跳恢复时间、呼吸恢复时间、意识改善时间均比对照组所用时间短;观察组动脉压、血氧饱和度水平均比对照组水平高，两组急诊心肺复苏患者的救治情况差异存在统计学意义，（P<0.05）。结论 急诊心肺复苏患者接受早期气管插管能够在很大程度上提升复苏成功率，尽快改善生命体征恢复时间和血气指标，是一项值得积极推广的应用。

关键词：急诊心肺复苏;不同气管插管时机;生命体征;血气指标

【中图分类号】R541.7+8  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-023-01

对于心肺复苏患者来说，最为重要的一个救治措施为气管插管，能够确保患者呼吸通畅争取更多抢救时间，最大程度上挽救患者的生命安全，改善预后效果[1]。但是，从临床累积病例上看，不同气管插管时机对复苏成功率有着一定的影响，更早期接受气管插管能够提升抢救成功率，对心肺复苏患者的救治效果明显高于达到医院后气管插管的效果[2]。所以，本文以100例急诊心肺复苏患者作为研究对象，患者就诊时间段为2019年11月-2020年11月期间，对不同气管插管时机的应用效果进行探讨。详细研究过程如下：

1资料与方法

1.1一般资料

从2019年11月-2020年11月本院急诊科收治心肺复苏患者中随机择取100例作为研究对象，按照数字表达法均分成两组，每组50例患者。对照组中，男性29例，女性21例，年龄最小的27岁，最大的72岁，平均年龄（56.5±2.6）岁;观察组中，男性32例，女性18例，年龄最小的30岁，最大的80岁，平均年龄（60.6±2.4）岁。两组心肺复苏患者一般资料纳入软件SPSS20.0系统发现P>0.05，具有可比性。

1.2纳入标准与排除标准

1.2.1纳入标准

（1）本次研究所选患者均满足《美国心脏学会心肺复苏及心血管急救指南》中与心脏骤停相关的诊断标准[3];（2）本次研究经过医院伦理委员会批准;（3）本次研究入选患者均为院外发病。

1.2.2排除标准

（1）存在恶性肿瘤疾病患者排除;（2）存在口腔、咽喉部解剖生理异常患者排除;（3）临床资料不完善患者排除;（4）存在自身免疫疾病、血液系统疾病患者排除。

1.3方法

两组心肺复苏患者均按照心肺复苏指南进行抢救，具体操作如下：医护人员不间断持续对急救患者进行胸外按压，与此同时，进行气管插管、机械通气，呼吸机呼吸频率调整为10次/min、吸氧浓度为（80.0±15.0）%、气道峰压为38-42cmH2O、潮气量为（10.5±2.5）ml/kg。對照组心肺复苏患者送至医院急诊科后主治医师对患者气管插管，快速建立人工气道，确保患者呼吸畅通;观察组心肺复苏患者则接受医护人员达到急救现场后，立即进行喉镜明视检查并气管插管。

1.4观察指标

两组心肺复苏患者在不同时机接受气管插管后，记录并对比治疗7天后患者的平均动脉压和血氧饱和度，然后对比并记录两组心肺复苏患者心跳恢复时间、呼吸恢复时间和意识改善时间。

1.5统计学方法

所有数据均纳入到SPSS20.0的Excel表中，进行对比和检验值计算，卡方主要是用于检验和计算患者计数资料之间的数据差异，如性别、百分比等，平均年龄、病程数据比较采用平均数±标准差表示行t检验，当P<0.05为比较差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组心肺复苏患者生命体征恢复情况对比

据统计，观察组心跳恢复时间、呼吸恢复时间、意识改善时间均比对照组所用时间短，两组急诊心肺复苏患者的救治情况差异存在统计学意义，（P<0.05）。详细数据见表1：

2.2两组心肺复苏患者血气指标对比

据统计，观察组动脉压、血氧饱和度水平均比对照组水平高，两组急诊心肺复苏患者的救治情况差异存在统计学意义，（P<0.05）。详细数据见表2：

3讨论

对心肺复苏患者进行病情抢救时，最为重要的一个环节是气管插管，通过快速建立人工气道来确保患者呼吸通畅。气管插管能够降低误吸的情况，还能够改善患者的换气功能和通气功能。从相关研究上看，大脑缺氧或者处于缺血状态超过10-15s，则可能损伤神经功能丧失，超过60s以上则可能使内源性葡萄糖全部消失，导致脑死亡[4]。为了避免脑死亡的情况发生，需要立即在心脏骤停后实施气管插管，及时回复大脑循环氧供应。本次研究分别从两个时间点对患者进行气管插管，从本次研究结果上看，越早对患者进行气管插管，更能够缩短患者生命体征回复时间。有研究表明，心脏骤停患者4min内接受心肺复苏抢救治疗，抢救成功率为50%;抢救时间在4-6min内，抢救成功率则只有10%[5]。充分证明越快进行心肺复苏抢救，气管插管措施具有明显优势，能够帮助心肺复苏患者尽快恢复会洗，改善血气指标。本次选择的两个时间点分别为患者达到急诊科后以及医护人员达到急救现场时，更早改善心肺复苏患者的机体缺氧情况，可以有效预防酸中毒情况发生，为患者争取更多抢救时间，促进血气指标改善，降低心肺复苏患者的死亡率和致残率[6]。

综上所述，急诊心肺复苏患者接受早期气管插管能够在很大程度上提升复苏成功率，尽快改善生命体征恢复时间和血气指标，是一项值得积极推广的应用。

参考文献：

[1] 侯建军. 观察不同气管插管时机对急诊心肺复苏患者的影响[J]. 中国社区医师，2021，37（9）：27-28.

[2] 刘茂生，李红. 不同时机气管插管对急诊心肺复苏患者成功率的影响[J]. 特别健康，2020（8）：145-146.

[3] 袁颖. 气管插管不同时机对急诊心肺复苏患者成功率的影响[J]. 中国医疗器械信息，2020，26（12）：97-98.

[4] 王赵存. 不同气管插管时机对急诊心肺复苏患者的影响[J]. 中国民康医学，2020，32（12）：118-119，122.

[5] 黄强. 探讨气管插管不同时机对急诊心肺复苏患者成功率的影响[J]. 饮食保健，2019，6（16）：16-17.

[6] 刘树峰，陈东方，陈国涛. 气管插管不同时机对急诊心肺复苏患者成功率的影响[J]. 中国继续医学教育，2018，10（18）：102-104.

南京江北人民医院急诊科  江苏南京  210048