中医辨证治疗糖尿病临床分析

牛懿桦

（新疆塔城地区中医医院内科，新疆 塔城）

0 引言

现如今，糖尿病的患病人数不断增长，且呈现出年轻化的趋势[1]。糖代谢紊乱相关，病情反复、病程长是主要的临床特征。患者如果没有及时予以治疗，可能对患者的生活质量造成严重影响[2]。西药只能缓解患者的病症，无法彻底根治。而中医辨证治疗，能够根据患者的实际病症，做出针对性的治疗，提升患者的治疗效果[3]。本文将针对在糖尿病患者中应用中医辨证治疗所起到的临床疗效做出细致的分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

调查时间：2019年1月到2020年12月。调查对象：本院收治的糖尿病患者76名。

分组方式：首字母排序方式，划分两组，即对照组、实验组，组别例数各38名。

分组情况：（1）对照组男19名，女19名，年龄33-81岁，平均年龄（53.69±17.31）岁，病程3-8月，平均病程（4.5±1.3）月；（2）实 验 组 男20名，女18名，年 龄32-86岁，平均年龄（58.38±19.62）岁，病程4-9月，平均病程（4.7±1.4）月。

纳入标准：签署同意书；具备调查依从度。

排除标准：精神异常；合并其他脏器疾病；不认可参与调查。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组行西医治疗。选取二甲双胍片（生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司，生产批号：国药准字H20023371），每日服用3次，口服，用量为每次0.5g。

1.2.2 实验组

实验组行中医辨证治疗，具体方案为：

（1）肺热津伤型：患者存在脉洪数、苔薄黄、舌尖边红、尿频且量多、口燥咽干、烦渴喜饮等症状，治疗以生津止渴、清热润肺为主。选取知母、黄连、葛根、天花粉各12g，黄芩、生地黄、麦冬各10g，制成消渴方。

（2）胃热积盛型：患者存在脉滑实、苔黄、大便干燥、形体瘦弱、尿多、口烦渴、多食易饥饿等症状，治疗以增液养阴、清胃泻火为主。选取麦冬、知母各12g，川牛膝、生地黄、栀子、黄连、生石膏各10g，制成玉女煎。

（3）气阴亏虚型：患者存在脉弱、苔白干、舌质淡、食少乏力、多食便溏、口渴喜饮等症状，治疗以生津止渴、补气健脾为主。选取麦冬、白术、党参各12g，葛根、藿香、甘草、山药、茯苓各10g，黄芪15g，制成七味白术散。

（4）肾阴亏虚型：患者存在脉细数、舌红苔少、皮肤干燥瘙痒、口干舌燥、头晕耳鸣、腰膝酸软、尿甜、浑浊如脂膏、尿频量多等症状，治疗以滋阴固肾为主。选取丹皮、泽泻、茯苓各10g，山药、五味子、枸杞、山萸肉、熟地黄各15g，制成六味地黄丸。

（5）阴阳两虚型：患者存在脉沉细无力、舌苔淡白干、月经不调、阳痿、畏寒、四肢厥冷、腰膝酸软、浑浊如膏、尿频等症状，治疗以补肾固涩、滋阴温阳为主。选取肉桂、附子各10g，茯苓、五味子、枸杞、山萸肉、熟地黄各15g，制成金匮肾气丸。

上述药方均用水煎煮，每日服用1剂，并在此期间，患者需控制饮食。

1.3 观察指标

（1）对治疗前、治疗后5d、随访1个月中，两组患者的空腹、餐后2h血糖情况。

（2）对治疗后两组患者的临床疗效做出比较。作三级划分：显效、有效、无效。有效率=（显效+有效）/组别例数×100%。

显效：患者消失临床症状，空腹及餐后2h的血糖水平显示为正常。

有效：患者减轻临床症状，空腹及餐后2h的血糖水平趋于正常状态。

无效：患者临床症状无改变，空腹及餐后2h的血糖水平不处于正常范围。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0统计软件分析数据，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料用(±s)表示，用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖情况对比

两组患者治疗前血糖情况与对照组无差异（P>0.05），而治疗后5d、随访1个月空腹、餐后2h血糖情况对比，显示实验组强于对照组，详见表1，存在统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者血糖情况对比[n(±s)]

表1 两组患者血糖情况对比[n(±s)]

组别 例数 治疗前 治疗5d后 随访1个月空腹 餐后2h 空腹 餐后2h 空腹 餐后2h对照组 38 9.12±3.56 12.98±3.67 8.46±2.11 10.75±2.65 7.32±1.54 9.64±2.01实验组 38 8.87±3.17 12.16±3.88 7.06±1.54 9.33±1.53 6.01±1.12 7.05±1.98 P-0.747 0.347 0.002 0.006 0.000 0.000 t-0.323 0.946 3.304 2.861 4.241 5.659

2.2 两组患者临床疗效对比

治疗后，实验组临床疗效同对照组相比要更强，详见表2，具备统计学意义（P<0.05）。

表2 两组患者临床疗效对比[n（%）]

3 讨论

糖尿病大多存在难以治愈、反复发作等特征，如果不及时治疗，将会对患者的健康造成严重影响。在以往的治疗中，主要采取西药二甲双胍片治疗为主[4]。但是，此药物虽然能够在短时间内改善患者的病症，却极有可能造成病情的复发。

在中医中，根据患者的临床表现，肺热津伤型、胃热积盛型、气阴亏虚型、肾阴亏虚型、阴阳两虚型是最常见的5种证型，通过为患者给予辨证治疗，能够有效缓解并治疗患者不同的临床症状[5]。例如：肺热津伤方中的麦冬、葛根、天花粉，能够达成润肺解渴、养阴生津、除烦等功效、知母、黄芩与黄连能够达到清热泻火的功效；玉女煎中的知母、生石膏，能够起到解热除烦渴之功效，栀子、黄连能够达成清热泻胃火的作用，并通过生地、麦冬，起到养阴的作用；七味白术散中的党参、黄芪、山药、茯苓、白术，能够发挥益气健脾之功效，麦冬、葛根可以达成生津止渴的作用；六味地黄丸能够起到补益肝肾养阴的作用；金匮肾气丸中的帝皇，能够起到滋阴补肾的作用，肉桂、附子可以发挥补助肾阳之功效，联合五味子，起到补肾固涩的作用[6]。虽然治疗需要较长的时间，但能达成根治患者疾病的目标。

本文的调查研究结果显示：实验组治疗以前，空腹及餐后2h的血糖水平同对照组趋于一致，无明显差异（P>0.05），而在经过中医辨证治疗后，实验组患者的空腹及餐后2h血糖水平在治疗后5d内以及随访的1个月内，达成100%的临床疗效，而对照组仅为68.42%，差异明显，存在统计学差异（P>0.05）。可见通过中医辨证治疗，能够抑制反复发作、控制血糖水平、加速患者康复，具备可行性、安全性及有效性[7,8]，值得在临床治疗中广泛研究。