腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效观察

林军萍

陇西县中西医结合医院，甘肃 陇西 748100

胆结石是普外科较为常见的一种疾病，主要与人体胆道内出现结石晶体、致使胆道堵塞有关。目前，临床上对于该疾病的治疗主要有保守和非保守治疗两种，对于结石体积较小的患者主要采用保守方式进行治疗，对于体积较大或保守治疗不理想的患者，则采用外科手术方案进行治疗［1］。近年来，随着腹腔镜技术的成熟，其也被逐渐应用于胆囊切除术中，以期达到进一步提高手术治疗安全性的效果［2］。基于此，本文将探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月—2020年5月间在陇西县中西医结合医院需行胆囊切除术治疗的患者54例，遵循分组对照理论分为常规组和腔镜组，每组各27名，其中常规组采用常规开腹手术，腔镜组采用腹腔镜手术。常规组男女病患比例为15∶12，年龄区间为28～58岁，平均年龄（43.23±4.19）岁，平均结石直径（10.15±3.44）mm；腔镜组男女病患比例为16∶11，年龄区间为27～58岁，平均年龄（43.56±3.52）岁，平均结石直径（10.04±3.21）mm。两组患者病程时间均在1～5年内，基础资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法

对两组患者进行检查后，常规组采用常规治疗方案，于患者右侧肋下行操作切口，在结扎其胆囊动脉等组织后，对患者胆囊进行切除，然后止血缝合伤口。腔镜组患者采用腹腔镜进行胆囊切除辅助，体位调整和麻醉与常规组相似，在患者肚脐下方1 cm处做操作切口并戳孔建立气腹，维持好气腹压力后，置入腹腔镜对患者病变部位进行观察。然后在其腋下做手术切口，在切除完毕胆囊及其黏连组织以后，运用电刀进行止血。最后采用无菌生理盐水进行腹腔清洁，放置引流管，缝合切口，在术后依照患者情况给予抗菌抗感染治疗［3］。

1.3 观察指标

（1）手术治疗效率：观察记录两组患者的治疗效率，患者病症消失，治疗后无相关并发症为治愈；患者病症有所减轻，无相关并发症，为好转；患者病症缓解程度低，且出现并发症为无效。（2）手术治疗情况：观察统计两组患者手术时间、出血量等信息资料。（3）并发症发生率：观察统计两组患者的并发症类型与发病率。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

腔镜组患者治疗治愈人数明显多于常规组，其治疗有效率更高，差异有统计学意义（P=0.04），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较 例（%）

2.2 两组患者手术治疗情况比较

两组患者手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；但腔镜组患者的术中出血量等指标要明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者手术治疗情况比较（±s）

表2 两组患者手术治疗情况比较（±s）

组别腔镜组（n=27）常规组（n=27）tP手术时间（min）79.17±8.05 80.21±8.26 0.46 0.32术中出血量（m l）50.87±6.04 71.69±6.14 12.56 0.00术后排气时间（h）12.13±3.54 21.75±3.23 10.43 0.00术后下床时间（h）13.62±3.15 26.89±3.24 15.26 0.00

2.3 两组患者并发症发生率比较

腔镜组患者并发症发生率为3.70%，明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者并发症发病率比较 例（%）

3 讨论

作为20世纪以来最为常见的胆道疾病，其患病原因与患者家族遗传、饮食习惯、激素分泌不良等均有关系。胆结石疾病若未得到及时治疗，会使结石体积进一步增加，并加强对胆管组织的损伤，诱发身体炎症并提高其他并发症的发病概率［4］。现阶段，临床主要以手术治疗为主，但手术过程相对较复杂，容易使患者在术后出现各类并发症，降低治疗效果，所以采用腹腔镜技术进行治疗辅助也逐渐成为了胆结石治疗的首选方案。

本次研究中对腔镜组患者采用腹腔镜技术进行治疗辅助，发现其治疗有效性相对较高，能有效降低患者术中出血量以及各类并发症的发病概率，其原因分析如下：与常规手术治疗方案相比，腹腔镜下胆囊切除术具有以下四项优势。首先根据项东等人［5］的研究表明，采用腹腔镜技术进行治疗可有效减少手术过程的出血量，提高治疗效率，这与本研究中腔镜组患者术中出血量更低、排气时间、下床时间更早的研究结论相似。这是因为借助腹腔镜，有助于开阔医师手术视野，进一步观察清楚患者病变部位，确定病灶位置与患者病情进展程度，直接提高了手术治疗的精准性，使得医师在治疗过程中不会对其他健康组织造成创伤影响，对患者后期恢复也有所帮助。第二腹腔镜术后形成的手术切口相对较小，患者术后出血量也比较低，降低了其术后各项并发症的发病概率，所以提高了手术治疗的安全性［5］。在本研究中对两组患者进行并发症观察，发现腔镜组患者并发症发生率为3.70%，要明显低于常规组的22.22%，也证明了腔镜辅助治疗有利于降低并发症发病概率。第三在手术操作过程中，通过建立气腹拉远了各脏器间的距离，也有利于降低手术操作对患者其他组织带来的损伤影响，有助于提高患者术后恢复效率［6］。本研究发现，腔镜组患者术后排气时间与下床时间相对更早，也说明腹腔镜手术对患者预后质量有积极影响，有助于提高其康复速率。另外，利用腹腔镜进行辅助，其伤口面积小，对患者造成的疼痛感也比较低，利于其术后康复，而且切口造成的瘢痕也比较小，不会对患者外形美观产生不利影响，也更适宜于临床推广。

综上所述，在对胆结石患者进行治疗时，选择腹腔镜胆囊切除术进行治疗更有助于提高疾病治疗效率与手术操作安全性。