雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的效果及对患儿肺功能的影响

罗 漩

泸州市中医医院儿科，四川 泸州 646000

临床较常见的呼吸道疾病之一即哮喘，属于一种慢性疾病，儿童为哮喘疾病的高发群体，必须积极为其对症治疗［1］。为了分析雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的效果及对患儿肺功能的影响，医院就2017年10月—2019年12月收治的72例小儿哮喘患者进行了随机的对比研究，并对对比结果进行了全面的分析，旨在有效改善患者的肺功能、细胞免疫功能，提升治疗有效率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

72例小儿哮喘患者均为泸州市中医医院2017年10月—2019年12月收治，采取奇数偶数法将其分为观察组和对照组，各36例。纳入标准：（1）纳入患者均经过检查确诊为哮喘，出现呼吸困难、反复咳嗽等临床表现；（2）纳入患者均具有正常的肝肾功能；（3）纳入患者家属对研究知情，自愿参与研究，并签署知情同意书；（4）本研究经医院伦理委员会批准。排除标准：（1）排除合并先天性心脏病、严重神经系统疾病、呼吸系统疾病、凝血功能异常者；（2）排除合并全身感染、肺结核感染者；（3）排除精神异常者。对照组：21例男性，15例女性，年龄1.5～11.5岁，平均年龄6.96（±2.58）岁，病程32天～3.5个月，平均病程1.77（±0.89）个月。观察组：22例男性，14例女性，年龄1.5～11.5岁，平均年龄6.89（±2.68）岁，病程34天～3.5个月，平均病程1.72（±0.92）个月。将两组患者的临床资料进行统计学处理，结果显示P＞0.05，表明可进行对比研究。

1.2 方法

对照组：患者给予常规治疗，包括常规宣教健康知识、指导饮食、加强患者的保暖等，并为其进行常规治疗，比如为其进行吸氧、止咳、平喘、抗感染等，以将其体内的水电解质紊乱情况纠正，并给予茶碱片治疗病情较轻的患者，嘱其口服，给予氨茶碱静脉注射治疗病情较重的患者，使用过程中依据患者的病情严重程度把控使用剂量，避免发生不良反应。

表1 两组治疗前后的肺功能比较（±s）

表1 两组治疗前后的肺功能比较（±s）

组别观察组（n=36）对照组（n=36）FVC（L）tP FEV1（L）治疗前1.55±0.46 1.59±0.49 0.35 0.72治疗后2.74±0.65 2.02±0.52 5.18 0.00治疗后196.56±26.08 177.94±22.44 3.24 0.00治疗前1.04±0.29 1.03±0.27 0.15 0.88治疗后2.05±0.33 1.17±0.26 12.56 0.00 PEF（L·min）治疗前163.34±22.34 166.16±21.92 0.54 0.59

表2 两组治疗前后的细胞免疫功能比较（±s）

表2 两组治疗前后的细胞免疫功能比较（±s）

组别观察组（n=36）对照组（n=36）tP CD4+（%）治疗前47.32±2.21 47.23±2.15 0.17 0.86治疗后40.27±3.26 43.58±4.08 3.80 0.00 CD8+（%）治疗前20.33±2.19 20.16±2.25 0.32 0.74治疗后26.51±3.18 23.55±3.34 3.85 0.00 CD4+/CD8+治疗前2.43±0.22 2.43±0.17 0.00 1.00治疗后1.51±0.27 2.02±0.11 10.49 0.00

观察组：患者在对照组的基础上给予雾化吸入普米克令舒治疗，具体为：治疗初期每天为患者增加3次剂量为2m L的普米克令舒治疗（注册证号：H20140474，生产厂家：AstraZeneca Pty Ltd），为其治疗前需先将适量的生理盐水与普米克令舒混合摇匀，给药方法为氧驱雾化吸入，治疗期间对氧流量进行合理控制，依据患者的体质量、病情等适当的调整用药剂量。两组患者均连续治疗7天。

1.3 观察指标

（1）比较两组治疗前后的肺功能。肺功能以两组患者治疗前、治疗后的FEV1（一秒用力呼吸值）、FVC（肺活量）、PEF（最大呼气峰流速）为评价指标；（2）比较两组治疗前后的细胞免疫功能。细胞免疫功能通过使用流式细胞仪检测两组患者治疗前、治疗后T淋巴细胞亚群的整体水平为评价指标；（3）比较两组相关症状消失时间。相关症状消失时间以两组患者在治疗后咳嗽、喘息、呼吸困难的消失时间为为评价指标；（4）比较两组治疗有效率。治疗有效率以无效、有效、显效评价，无效：治疗后患者未改善肺部湿啰音、哮鸣音等主要临床症状，或是症状加重的为无效；治疗后患者明显或基本缓解了肺部湿啰音、哮鸣音等主要临床症状的为有效，治疗后患者完全不在出现肺部湿啰音、哮鸣音等主要临床症状的为显效。将有效例数及显效例数相加即为治疗有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件处理实验数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后的肺功能比较

两组治疗前肺功能比较（P＞0.05）；观察组治疗后各项肺功能指标均较对照组高（P＜0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后的细胞免疫功能比较

两组治疗前细胞免疫功能比较（P＞0.05）；观察组治疗后CD4+、CD4+/CD8+指标较对照组低，CD8+指标较对照组高（P＜0.05），见表2。

2.3 两组相关临床症状消失时间比较

观察组各相关临床症状消失时间均较对照组短（P＜0.05），见表3。

表3 两组相关临床症状消失时间比较（±s） d

表3 两组相关临床症状消失时间比较（±s） d

组别观察组（n=36）对照组（n=36）tP咳嗽2.53±0.46 4.49±1.12 9.71 0.00喘息2.98±0.54 4.19±0.61 8.91 0.00呼吸困难2.38±0.55 3.18±0.62 5.79 0.00

2.4 两组治疗有效率比较

观察组治疗有效率较对照组高（P＜0.05），见表4。

表4 两组相关临床症状消失时间比较（±s） d

表4 两组相关临床症状消失时间比较（±s） d

组别观察组（n=36）对照组（n=36）无效1（2.78）6（16.67）有效14（38.89）13（36.11）显效21（58.33）17（47.22）tP有效率35（97.22）30（83.33）3.95 0.04

3 讨论

有一项调查研究指出，目前全球约有3亿人次患有哮喘，而其中约有60%的患者为儿童。可持续超过两周的反复咳嗽、打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、发作性喘息、呼吸困难等均是哮喘的主要临床表现，该疾病呈急性发作时，患者的气道会分泌出大量黏液，并影响到患者的肺功能，使其发生支气管痉挛，如治疗不及时或是不规范，很有可能引起成人哮喘，并逐渐伴随诸多严重的并发症，比如生长发育障碍、慢性阻塞性肺疾病以及肺源性心脏病等，甚至使患者发生心律失常或是休克，极大的威胁到了患者的身体健康，不利于患者的生长发育［2］。

哮喘是气道慢性炎症性疾病，由T淋巴细胞、气道上皮细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、肥大细胞等细胞及组分共同参与而形成，目前临床上对于哮喘的治疗多通过为患者使用支气管扩张剂以及雾化吸入糖皮质激素等治疗为主［3］。本次研究中，医院将普米克令舒以雾化吸入的方式应用于小儿哮喘患者，结果观察组治疗后FEV1（2.74±0.65）L、FVC（1.17±0.26）L、PEF（196.56±26.08）L·min等肺功能指标均较对照组治疗后FEV1（2.02±0.52）L、FVC（2.05±0.33）L、PEF（177.94±22.44）L·min高，观察组治疗后CD4+（40.27±3.26）%、CD4+/CD8+（1.51±0.27）均较对照组CD4+（43.58±4.08）%、CD4+/CD8+（2.02±0.11）低，CD8+（26.51±3.18）%较对照组（23.55±3.34）%高，观察组咳嗽消失时间（2.53±0.46）d、喘息消失时间（2.98±0.54）d、呼吸困难消失时间（2.38±0.55）d均较对照组咳嗽消失时间（4.49±1.12）d、喘息消失时间（4.19±0.61）d、呼吸困难消失时间（3.18±0.62）d短，且观察组治疗有效率为97.22%，对照组为83.33%，说明对小儿哮喘患者使用雾化吸入普米克令舒治疗可以有效改善患者的肺功能以及细胞免疫功能，缩短患者咳嗽、喘息以及呼吸困难等相关临床症状的消失时间，并将患者的治疗有效率提升。

分析原因，主要是由于普米克令舒的主要成分为布地奈德，此成分的抗炎、抗感染、抑制变态反应作用非常强效，且起效及快，血药浓度较高，在为患者雾化吸入给药后，药物成分不仅可以通过氧气以雾状的方式作用于患者的呼吸道，并沉积于患者的气道黏膜上，发挥持续的药效，而且也能够对患者释放及合成白三烯、花生四烯酸等进行有效抑制，并使患者的TNF-α水平降低，从而改善患者的气道炎症反应，使患者的支气管平滑肌细胞功能得以增强，起到缓解患者相关临床症状的作用［4］。另外，普米克令舒还能够将患者体内的氧自由基清除，使患者的机体抗氧化能力提升，从而能够有效使患者的氧化应激损伤得以缓解和减轻，最终起到改善患者肺功能、细胞免疫功能，提升治疗有效率的目的［5］。

总之，对小儿哮喘患者使用雾化吸入普米克令舒治疗具有非常明显的临床应用价值，且疗效显著，可广泛将其应用于患者的临床治疗中。