集束化综合管理结合袋鼠式护理对住院新生儿神经行为、喂养情况的影响研究

黄玉燕

（宾阳县人民医院,广西 南宁,530405）

因二胎政策的开放，生育涌现高峰现象，产科医务人员对新生儿与产妇优质护理越来越为关注，以及人们的健康意识也不断提升，对医疗与护理服务治疗要求不断增高，尤其是关于新生儿护理方面，新生儿护理服务质量是临床护理工作中所关注的重点环节[1]。新生儿护理工作不但需要关注新生儿健康状况，还应强调其智力和生长发育的护理，目前，常规护理并不能有效满足其临床需求[2]。对此，如何促使新生儿神经运动功能发育和体格发育，保证新生儿健康成长是临床护理重点。有学者提出[3]，袋鼠式护理在新生儿护理中起到显著效果，能够避免新生儿在病房中受到不良刺激，促使其生长发育。故本文现对新生儿给予袋鼠式护理，同时予以集束化综合管理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文现对2020年1月至12月1026例新生儿以随机数字表法分组研究，对照组男性267例，女性246例，28d～40d，平均（34.28±1.84）岁，实验组男性269例，女性245例，29d～40d，平均（34.51±1.27）岁，所纳入两组新生儿一般资料相较无差异（P＞0.05）。本研究获得医学伦理委员会批准。所纳入患儿均经阴道分娩；出生后Apgar评分≥8分；产妇均自愿喂养。排除具有先天性疾病；畸形；残疾等；以及合并具有梅毒、肝炎等传染病新生儿母亲。

1.2 方法

对照组实施常规护理，新生儿出生后剪短脐带、清理其呼吸道，并使用温水沐浴和擦拭，同时将其生长和体重测量后戴脚圈，穿戴好纸尿裤，另外，注意对产妇隐私的保护，关闭好门窗，防止对流风。

实验组则实行集束化综合管理与袋鼠式护理，（1）袋鼠式护理，首先向母亲讲解关于袋鼠式护理目的、方式与以及，提高其依从性。使用屏风与围帘进行遮挡，注意对产妇隐私的保护，将穿头抬高至30～60°，新生儿平行俯卧在产妇乳房间，达到最大化接触，并用毯子覆盖在新生儿背部，以免着凉，另外，指导产妇一手托新生儿背部，另一手托起臀部，维持1小时，出生后三天每天两次。（2）集束化综合管理，①保证新生儿摄入充足营养，鼓励产妇进行母乳喂养，若产妇情况不允许则给予配方奶；②病室内保持空气流通、安静以及光线柔和等，另外，室内温度保持在25～26℃；③适当播放轻柔音乐，每天1～2次，每次20分钟，在喂奶时或是新生儿清醒时可与其轻声沟通与交流，哺乳时可与患儿眼神交流，促使情感的交流。④护理人员每日对新生儿按摩，以从上至下、先仰卧后俯卧顺序。

1.3 观察指标

对比两组新生儿神经行为（NBNA）、体格发育和喂养情况。（1）主要在新生儿出生后的第4天、第30天对其NBNA进行记录与对比，共20个条目，每个条目2分，分数越高表明神经行为越好。（2）出生后体格发育情况，主要包含体重、身长与头围。（3）对母乳喂养情况进行观察。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ2检验，计量资料用（χ±s）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组NBNA评分对比

NBNA评分实验组新生儿出生第4d、30d均较高，和对照组具有显著差异（P＜0.05），见表1：

表1 对比两组NBNA评分[（χ±s），分]

2.2 体格发育情况对比

出生时两组新生儿体重、身长、头围未有差异（P＞0.05），出生第30d实验组显著大于对照组，差异显赫（P＜0.05），见表2：

表2 两组体格发育情况对比（χ±s）

2.3 喂养情况对比

实验组母乳喂养率在72.90%，人工喂养为13.26%，混合喂养在13.84%，母乳喂养率显著高于对照组（72.90%），人工喂养与混合喂养依次是11.05%、19.30%，差异显赫（P＜0.05），见表3：

表3 对比两组喂养情况[n（%）]

3 讨论

在新生儿出生之后需要尽早进行开乳、吸吮，通过吸吮可促使垂体后叶分泌催产素，刺激神经垂体释放分泌乳素，维持乳腺管通畅，尽早建立泌乳[5]。由世界卫生组织表明，新生儿早期进行母婴皮肤接触，即袋鼠式护理干预措施能够促使其主动觅食，感受到母亲气体与温度，利于母乳喂养的成功，进而使新生儿健康水平改善[6]。

有关研究表明[7]，先天因素和后天环境间相互作用，可促使新生儿智力发育，触觉与环境刺激可促使突触形成，从而促使大脑发育。皮肤是人体最原始感觉器官，若对新生儿实施温和刺激可促使全身免疫、神经与内分泌系统良好反馈，利于新生儿生长发育[8]。故本文现对新生儿实施袋鼠式护理，并给予集束化综合管理，集束化管理主要体现在对新生儿实施全面、系统、细致的护理干预，护理人员通过播放音乐、按摩等促使良性刺激，能够在一定程度上促使新生儿大脑皮层激活，神经发育。由结果表现出，实验组所实施的袋鼠式护理联合集束化综合管理，在新生儿出生第4d、30dNBNA评分中，实验组显著高于对照组，可说明可对使新生儿近期、远期神经行为具有益处，同时，还发现，出后30d后体重、身长以及头围均大于对照组，同样说明该方式能够促使新生儿体格发育，产生积极影响。另外，实验组以母乳喂养几率显著高于对照组，表明，袋鼠式护理联合集束化综合管理在改善产妇母乳方面具有显著意义。在新生儿和母亲肌肤接触中，能够促使催产素分泌，可有效分泌乳汁，提高母乳喂养成功率。

综上所述，袋鼠式护理联合集束化综合管理能够促使新生儿体格和神经行为的发育，并且母乳喂养率高，值得临床广泛使用。