金水六君煎加味治疗慢性持续期老年哮喘临床观察

常芳芳 柳韶真 蒿 蕊 都艳玲 李俊龙

支气管哮喘作为老年人高发慢性呼吸系统疾病，可在患者多种基础疾病上加剧健康损害影响，且除急性发病外，患者在哮喘稳定期内仍可存在不同程度的喘息、咳嗽、胸闷等症状，加剧患者肺通气功能损伤，故应在临床治疗中重视支气管哮喘急性发作治疗，同时重视持续期患者病情的治疗，以在稳定病情风险性的同时改善其整体健康质量。在现阶段慢性持续期哮喘治疗中，多以全身性抗感染治疗为主，以降低呼吸系统感染性炎症发生率，从而降低发病风险，但相较青壮年人群，老年人自身机体健康状况已不适于长期全身性用药治疗，故应积极调整治疗方案，减少全身性用药剂量，提升治疗安全性[1,2]。故本研究将慢性持续期老年哮喘患者临床治疗中金水六君煎加味联合沙美特罗替卡松粉吸入剂的应用疗效及影响进行分析，现将研究结果详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料依据随机数字表法，将2018年12月—2020年4月收治的慢性持续期老年哮喘患者共106例分为对照组、试验组，组内样本量均为53例。对照组，男28例，女25例；年龄最大者95岁，年龄最小者81岁，平均年龄(88.02±3.45)岁；慢性支气管哮喘病程3～16个月，平均(9.54±1.98)个月。试验组，男27例，女26例；年龄最大者94岁，年龄最小者80岁，平均年龄(87.02±3.29)岁；慢性支气管哮喘病程3～15个月，平均(9.05±1.85)个月。2组患者一般资料对比差异无统计学意义，P>0.05,研究具有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①患者入院经肺功能诊断结合实验室及影像诊断后，确诊为支气管哮喘慢性持续期；②患者及家属均在确认治疗用药后同意参与此次研究，签署《知情书》；③中国人民解放军联勤保障部队第988医院伦理委员会监督本次研究开展。排除标准：①支气管哮喘急性期患者；②合并其他肺功能障碍性疾病者。

1.3 治疗方法入院后均需接受老年哮喘常规治疗，期间对照组开展沙美特罗替卡松粉吸入剂同步治疗，观察组开展金水六君煎加味联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗。常规治疗即予以患者吸氧辅助治疗、抗感染治疗。 沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗取沙美特罗替卡松粉吸入剂(Glaxo Wellcome production，批准文号H20150324,50 μg/250 μg)经口吸入治疗，1吸/次，2次/d。金水六君煎加味治疗：取熟地黄20 g，黄芪、当归各15 g，巴戟天、茯苓、防风、全蝎、蜈蚣各12 g，陈皮、清半夏各10 g，炙甘草6 g。加水煎煮后服用，100 ml/次，2次/d，1剂/d[3]。患者均需连续治疗3个月，治疗期间需戒烟限酒，积极保暖，并定期入院复诊。

1.4 观察指标对比患者治疗前后症状积分、肺通气功能指标(FEV1、FEV1/FVC)、血清炎性因子(IL-4、IL-5)、血管内皮因子指标(VECF)变化，临床总有效率及不良反应率差异。

2 结果

2.1 2组患者症状积分对比2组患者入院当日症状积分对比差异无统计学意义，P>0.05；治疗3个月后，患者病情均得到有效控制，试验组各类症状积分较同期对照组及治疗前均下降明显，P<0.05。见表1。

表1 2组患者症状积分对比 (例，

2.2 2组患者肺通气功能、血清炎性因子、血管内皮因子指标对比2组患者入院当日肺通气功能指标、血清炎性因子、血管内皮因子指标对比差异无统计学意义，P>0.05；治疗3个月后，试验组肺通气功能指标较治疗前及对照组提升明显，血清炎性因子指标、血管内皮因子指标较对照组显著下降，P<0.05。见表2。

表2 2组患者肺通气功能、血清炎性因子、血管内皮因子指标对比 (例，

2.3 2组患者临床总有效率对比试验组临床总有效率明显高于对照组，P<0.05。见表3。

表3 2组患者临床总有效率对比 (例，%)

2.4 2组患者药物不良反应发生率对比2组患者药物不良反应率对比差异无统计学意义，P>0.05。见表4。

表4 2组患者药物不良反应发生率对比 (例，%)

3 讨论

沙美特罗替卡松粉吸入剂是可逆性阻塞性气道疾病的常用治疗药物，其主要作用成分为沙美特罗、丙酸氟替卡松两类，前者可对患者气道症状进展实现有效控制，后者则可对患者肺功能进行有效提升，其可在有效抑制患者起到抑制炎性因子传导基础上实现局部抗炎，故可在慢性持续期用药后，有效稳定患者病情，实现对肺功能的有效改善，但在患者根本性病因改善方面存在明显治疗局限[4，5]。

本研究结果表明：2组患者入院当日症状积分、肺通气功能指标、血清炎性因子、血管内皮因子指标对比差异无统计学意义，P>0.05；治疗3个月后，患者病情均得到有效控制，试验组各类症状积分较同期对照组及治疗前均下降明显，P<0.05；试验组肺通气功能指标较治疗前及对照组提升明显，血清炎性因子指标、血管内皮因子指标较对照组显著下降，P<0.05；试验组临床总有效率明显高于对照组，P<0.05；2组患者药物不良反应发生率对比差异无统计学意义，P>0.05。分析原因：我国中医辨证诊疗理论认为哮喘病机为伏痰，遇外邪而诱发；老年人多肺肾阴虚，故可选取金水六君煎实现滋养肺肾，祛湿化痰消除病机，改善患者病情。

金水六君煎加味组方中所含药物中熟地黄、巴戟天配伍可起滋阴养肾、补肾填精之功效，调节患者肾脏机能，消除根本病因，且当归、黄芪、茯苓等药材的配伍应用则可改善患者机体健康质量，调节免疫机能，可积极降低患者病情急性发作风险[6-8]。

综上所述，予以慢性持续期老年哮喘患者金水六君煎加味、沙美特罗替卡松粉吸入剂联合治疗，可在常规治疗基础上积极改善患者肺通气功能及免疫机能，确保其症状缓解效果稳定有效，具有显著临床效果及安全性。