综合护理在老年2 型糖尿病护理中的应用价值

申艳

日照港口医院内科，山东日照 276800

老年人群由于各项器官组织功能日益衰退以及机体免疫功能日益下降，所以极易发生各种慢性疾病，很大程度上降低老年人群的生活水平。 糖尿病是老年人群的常见慢性疾病， 尤其是对于老年2 型糖尿病患者而言，由于需要长期进行饮食控制、监测血糖、按照医嘱服药和运动锻炼等，显著提高临床治疗难度[1]。老年2型糖尿病患者由于病情严重且自我管理能力较低，所以对该类人群进行自我管理能力的有关研究受到高度重视。 加强对老年2 型糖尿病患者的自我管理健康理念，同时提高对疾病的认知度，能够积极改善其临床症状，最终显著提高其临床治疗效果，减少相关并发症发生[2]。 该文选取2018 年4 月—2019 年4 月于该院收治的100 例老年2 型糖尿病患者作为研究对象进行分析研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的100 例老年2 型糖尿病患者作为研究对象，纳入标准：①均确诊为2 型糖尿病患者；②年龄均超过60 岁；③均在知情下参与。 ④经过医学伦理委员会批准。 排除标准：①合并严重器质性疾病者；②合并语言表述不清晰者；③临床资料不完整者。 研究组有36 例男患者、14 例女患者，平均年龄为（71.5±1.2）岁。对照组有35 例男患者、15 例女患者，平均年龄为（72.2±0.8）岁。 两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理方法， 通过发放手册或宣传资料等方式加强老年2 型糖尿病患者的健康意识，包括用药指导和血糖监测等； 通过开展有关知识讲座方式， 让老年2 型糖尿病患者了解更多与糖尿病相关的知识。

研究组在对照组基础上采用综合护理方法： ①心理护理。 由于2 型糖尿病是一种慢性疾病，所以具有治疗时间长特点，患者本身需长期控制饮食和服药治疗，加上2 型糖尿病极易受到天气和活动量的影响， 因此治疗过程中极易出现负面心理情绪。 为了缓解2 型糖尿病患者的负面心理情绪， 护士需耐心安慰和开导患者，告知负面心理情绪给患者带来的影响，鼓励患者积极接受有关治疗。②饮食护理。护士需告知2 型糖尿病患者合理饮食对治疗疾病的重要价值， 根据2 型糖尿病患者的具体情况制定合适的饮食计划， 坚持低脂和低热量进食原则， 降低2 型糖尿病患者的血脂和血糖吸收水平。 ③并发症护理。 2 型糖尿病极易诱发呼吸道感染或者泌尿系统感染， 而感染发生后会显著提高血糖控制难度。 因此护士需鼓励2 型糖尿病患者保持良好的生活习惯，日常生活中共做好皮肤护理工作。 ④运动护理。 鼓励2 型糖尿病患者坚持体育锻炼，达到减轻体重降低血脂的目标。 运动方式因人而异， 可选择散步、跳广场舞等方式。

1.3 观察指标

分析两组患者护理前后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、糖化血红蛋白水平、自我管理行为（合理饮食、合理运动、合理用药、血糖监测以及自我足部护理等）得分、生存质量（生理功能、心理健康、治疗影响、社会关系以及生存质量总分等）得分、糖尿病知识（满分为30 分，答对给1 分，答错为0 分，糖尿病基础知识为13 分、糖尿病治疗知识为10 分、糖尿病急慢性并发症为7 分）问卷得分以及低血糖发生率[4]。

1.4 统计方法

资料采用SPSS 21.0 统计学软件进行统计分析。 计量资料以（±s）表示，组间差异比较进行t 检验，计数资料以频数及百分比表示，组间差异比较进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后空腹血糖水平、 餐后2 h 血糖水平、糖化血红蛋白水平、 自我管理行为得分、 生存质量总分、糖尿病知识问卷得分

护理前两组患者空腹血糖水平、 餐后2 h 血糖水平、糖化血红蛋白水平、自我管理行为得分、生存质量得分、糖尿病知识问卷得分比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理后研究组患者空腹血糖水平、餐后2 h 血糖水平、糖化血红蛋白水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组自我管理行为得分、生存质量得分、糖尿病知识问卷得分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1、表2、表3、表4。

2.2 低血糖发生率

实验组低血糖发生率为2.0%（1/50）， 对照组低血糖发生率为10.0%（5/50），实验组低血糖发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=15.690，P＜0.05）。

3 讨论

有关研究显示[5-6]，2 型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并未完全丧失， 部分2 型糖尿病患者出现体内胰岛素产生过多的情况，但是其作用效果比较差。 有学者认为[7-8]，2 型糖尿病患者通过口服药物可有效刺激胰岛素分泌， 但是无法彻底治愈， 只能控制临床有关症状。 在开展自我管理康复护理方法过程中，具体培训内容有：①饮食控制；②血糖监测；③用药指导；④运动指导；⑤讲课技能；⑥糖尿病相关并发症的预防了解等。在加强对疾病相关知识了解过程中， 护士需为老年2型糖尿病患者创造良好的环境， 通过发放手册或播放幻灯片等形式提高患者以及患者家属对相关疾病知识（如正常血糖的范围、糖尿病的血糖范围、什么是糖尿病、糖尿病常见临床表现和危险因素、血糖监测方法以及糖尿病相关并发症等）的了解度[9]。 在饮食管理中，通过播放幻灯片或发放宣传材料等讲解饮食管理的合理办法，积极改善其不良生活习惯，严格控制食盐量的摄取，合理控制饮食。 对个别饮食要求严格的患者根据其爱好制订饮食计划， 通过电话随访了解患者出院之后的饮食管理状况。 在运动管理中，帮助患者了解有关运动，根据自身爱好制订针对性的运动计划，教会患者学会计算体重指数。 在药物管理中，通过康复指导或宣传手册等方式了解糖尿病有关知识， 了解疾病常见用法和用量，教会患者以及患者家属如何准确进行用药，督促患者按时服药[10]。该研究结果显示两组患者护理前空腹血糖水平、餐后2 h 血糖水平、糖化血红蛋白水平、自我管理行为得分、生存质量得分、糖尿病知识问卷得分比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理后研究组空腹血糖水平、餐后2 h 血糖水平、糖化血红蛋白水平明显低于对照组（P＜0.05），自我管理行为得分、生存质量得分、糖尿病知识问卷得分明显高于对照组（P＜0.05）；低血糖发生率明显低于对照组（P＜0.05）。上述研究结果显示综合护理在老年2 型糖尿病患者护理中的效果显著，显著提高老年2 型糖尿病患者的自我管理行为得分、生存质量得分、糖尿病知识问卷得分，显著降低年2 型糖尿病患者的空腹血糖水平、餐后2 h 血糖水平、糖化血红蛋白水平以及低血糖发生率。

表1 两组患者护理前后的空腹血糖水平、餐后2 h 血糖水平、糖化血红蛋白水平比较(±s)

表1 两组患者护理前后的空腹血糖水平、餐后2 h 血糖水平、糖化血红蛋白水平比较(±s)

组别空腹血糖（mmol/L）护理前护理后餐后2 h 血糖（mmol/L）护理前护理后糖化血红蛋白（%）护理前护理后研究组（n=50）对照组（n=50）t 值P 值10.9±3.2 11.1±3.0 1.152 0.063 5.5±0.4 6.9±0.8 12.615 0.002 16.9±4.8 16.8±5.0 1.156 0.075 8.4±0.9 10.9±2.1 20.370 0.002 8.2±1.5 8.3±1.4 1.126 0.086 6.0±0.1 7.5±0.7 29.130 0.012

表2 两组患者护理前后的自我管理行为得分比较[(±s)，分]

表2 两组患者护理前后的自我管理行为得分比较[(±s)，分]

组别研究组（n=50）对照组（n=50）t 值P 值合理饮食护理前护理后4.1±1.1 4.0±1.2 1.026 0.065 4.9±1.0 4.4±1.1 10.154 0.020合理运动护理前护理后4.3±0.5 4.4±0.4 1.025 0.074 5.1±0.6 4.6±0.7 15.958 0.011合理用药护理前护理后5.3±1.2 5.4±1.1 1.001 0.086 6.4±1.1 5.8±1.1 20.102 0.002血糖监测护理前护理后3.7±1.4 3.6±1.5 1.036 0.099 4.9±0.1 4.4±0.2 25.333 0.001自我足部护理护理前护理后1.8±0.2 1.9±0.1 1.023 0.061 2.9±0.4 2.4±0.6 31.119＜0.001

表3 两组患者护理前后的生存质量总分比较[(±s)，分]

表3 两组患者护理前后的生存质量总分比较[(±s)，分]

组别研究组（n=50）对照组（n=50）t 值P 值生理功能护理前护理后33.0±5.1 33.2±4.8 1.114 0.065 40.0±7.2 36.6±6.9 5.961 0.002心理健康护理前护理后18.1±3.2 18.0±3.3 1.332 0.078 26.4±6.0 22.1±5.5 15.424 0.001治疗影响护理前护理后10.6±1.7 10.7±1.5 1.155 0.096 12.5±1.1 11.1±1.8 25.166＜0.001社会关系护理前护理后9.0±1.3 9.1±1.2 1.369 0.055 13.3±2.6 11.4±3.0 30.115 0.001生存质量总分护理前护理后70.8±10.1 71.0±10.2 1.158 0.063 96.6±12.2 83.5±11.4 34.787 0.027

表4 两组患者护理前后的糖尿病知识问卷得分比较[(±s)，分]

表4 两组患者护理前后的糖尿病知识问卷得分比较[(±s)，分]

组别糖尿病基础知识护理前护理后糖尿病治疗知识护理前护理后糖尿病急慢性并发症护理前护理后研究组（n=50）对照组（n=50）t 值P 值6.2±2.3 6.1±2.4 1.963 0.063 9.4±1.6 7.7±1.7 12.023 0.002 3.4±1.6 3.5±1.5 1.425 0.078 7.1±1.6 5.5±1.2 20.892 0.016 3.2±1.6 3.3±1.4 1.669 0.086 4.9±1.0 4.0±0.8 28.749＜0.001