药师对麻醉药品在癌痛治疗中的临床干预研究

刘丽辉

摘要：麻醉药品属于我国特殊管理的药品，在癌痛治疗中的应用极为广泛。规范的癌痛治疗不仅能够有效缓解患者痛苦，也可协助医生开展相应治疗。因此，对麻醉药品在癌痛治疗中的科学性临床干预极为重要。本文主要结合各期癌症患者癌痛症状以及不同阶梯常用癌痛治疗麻醉药品功效，对药师科学干预癌痛治疗进行研究。

关键词：药师;麻醉药品;癌痛治疗;临床干预

根据《中华人民共和国药品管理法》规定，国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等实行特殊管理[1]。其中麻醉药品作为癌痛治疗的重要药品，在临床应用中必须结合药物特性、癌痛患者状况，并根据国家药品安全管理法进行科学应用，因临床药师的药学干预越来越重要。麻醉药品种类繁多，作用也不尽相同，因此对药师的临床干预工作也提出了新要求[2]。麻醉药品作为特殊管理的药品，药师必须要参与到其在临床中的应用管理中。

1各期癌症患者癌痛表现

癌痛是各期癌症患者常见的临床症状，在新诊断的癌症患者中，25%伴有不同程度的疼痛，在积极治疗期和完成治疗期患者中其发生率均为33%，在癌症晚期患者中其发生率为75%。癌症患者疼痛的原因主要分为组织浸润、神经压迫、器官堵塞、骨转移四大类，肿瘤可以直接对患者造成疼痛，或者肿瘤细胞浸润周围组织造成肿胀和炎症造成疼痛;肿瘤扩散至神经组织，导致神经性疼痛、麻木甚至麻痹;肿瘤扩散或倍数增长可阻塞空腔脏器及重要血管、淋巴管、膀胱等管道内的中空区域，由于重要动脉阻塞将导致组织坏死，进而出现疼痛;肿瘤常转移到骨骼上，导致骨骼被破坏而引起疼痛，这是最难以治疗且最为常见的癌痛原因。不同时期的癌痛需要不同的药物治疗方案，药师的临床干预需做到专业化和规范化。

2常用癌痛治疗麻醉药品分析

癌痛止痛治疗方案的五项原则为口服用药、按时送药、按阶梯用药、个性化用给药、注意具体细节。癌痛等级可分为轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛。轻度疼痛可选用阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸、布洛芬。中度疼痛可选用可待因、布桂嗪、曲马多、地佐辛。重度疼痛可选用吗啡、美沙酮、芬太尼、羟考酮。

临床干预中药师要结合癌痛麻醉药品的基本功效以及癌症患者的疼痛等级应用正确的诊断与评估方法。临床对疾病的诊断与评价以及记录，应当客观、准确、直观、便捷。初始对患者的评价内容包括：（1）疼痛病史及疼痛对生理、心理功能和对社会、职业的影响;（2）既往接受的诊断、检查和评估的方法，其他来源的咨询结果、结论以及手术和药品治疗史;（3）药物、精神疾病和物质滥用史，合并疾病或其他情况;（4）有目的地进行体格检查;（5）疼痛性质和程度的评估。药师在临床用药中要做到以药物治疗为主、非药物治疗为辅，非药物疗法可在慢性疼痛治疗过程中任何时间点使用，可供选用的方法有外科疗法、神经阻滞疗法、神经毁损疗法和神经刺激疗法等。药物疗法与非药物疗法宜结合使用。

3药师对麻醉药品的临床干预

药师对麻醉药品的干预应综合各个方面，具体表现在麻醉药品的依赖性和癌痛患者身体的虚弱性。

3.1 麻醉藥品的依赖性

药师临床干预中必须注重麻醉药品的剂量及用药时间，要综合不同时期癌症患者癌痛症状以及不同药物的应用范围科学用药。药师在临床干预时要进行全面的疼痛评估，可对当前癌痛患者所服用的止痛药及其他药物进行统计，包括处方药、非处方药等，同时要对癌症患者的肿瘤治疗史、化疗、放疗等进行全面评估，然后结合患者疼痛等级进行用药，在用药过程中依旧应关注患者的其他并发症。

3.2 癌痛患者身体的虚弱性

药师在临床干预中要重点关注癌痛患者的身体状况，根据患者身体状况进行合理用药。药师可选择不同的给药途径，但都应首选无创给药，对吞咽困难的患者可选择舌下含化和直肠给药，口服或皮肤给药效果不显著者可选择静脉注射，而对于晚期癌痛需做到全身镇痛者可选择椎管内给药方式。另外，药师在临床用药干预中要选择合适的时间进行给药，如对慢性持续疼痛要应依药物不同的药代动力学特点，制定合适的给药间期，按时给药。药师还要结合癌痛患者的实际情况合理调整药物剂量，量调整原则是保证止痛效果，并避免减量带来的戒断反应。

4结束语

药师临床干预是保障患者人身安全的重要举措。麻醉药品作为特殊管理的药品，药师要直接参与到癌痛患者临床用药中，这样不仅有利于促进医疗制度的改革，也更有利于降低患者的经济负担和提高医院医疗服务水平。

参考文献

[1]李菲菲.临床药师干预对癌痛的临床控制效果观察[J].中国现代药物应用，2020，14（23）：233-235.

[2]魏瑞敏.探究临床药师在癌痛规范化治疗中的作用[J].临床研究，2020，28（4）：111-112.