剖宫产切口瘢痕妊娠采用经阴道彩色多普勒超声诊断的临床特异性研究

李海燕

摘要：目的：观察剖宫产切口瘢痕妊娠采用经阴道彩色多普勒超声诊断的临床特异性。方法：选取医院孕检的疑似剖宫产切口瘢痕妊娠患者62例（治疗时间：2019年4月～2020年6月），均进行阴道彩色多普勒超声诊断，观察检查结果。结果：62例疑似剖宫产切口瘢痕妊娠患者，57例确诊为剖宫产切口瘢痕妊娠;经阴道彩色多普勒超声诊断，发现55例剖宫产切口瘢痕妊娠，灵敏度96.49%，准确度91.94%，特异度100.00%。结论：经阴道彩色多普勒超声应用剖宫产切口瘢痕妊娠诊断中，灵敏度、准确度、特异度较高，能提供精确的声像图，以此为基础准确判断妊娠情况，为临床诊断提供依据。

关键词：剖宫产切口瘢痕妊娠;经阴道彩色多普勒超声;特异度

剖宫产切口瘢痕妊娠是一种异位妊娠，指孕囊着床于剖宫切口瘢痕，这种情况对孕妇危害较大，容易出现胎盘植入、子宫破裂等情况，必须进行及时有效的干预[1]。近年来，我国剖宫产率大大提高，进而导致剖宫产切口瘢痕妊娠发生率也不断升高，严重损害女性身体健康[2]。因此，早期准确诊断，进行早干预、早治疗具有积极意义。本研究选取我院孕检的疑似剖宫产切口瘢痕妊娠患者62例，观察经阴道彩色多普勒超声诊断效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

2019年4月至2020年6月，选取我院孕检的疑似剖宫产切口瘢痕妊娠患者62例，年龄24～40岁，平均（31.28±2.74）岁;停经时间37～113 d，平均（70.73±20.17） d;距上次剖宫产时间1～10年，平均（5.84±1.73）年;剖宫产1次42例，剖宫产2次20例。纳入标准：凝血功能正常;距上次剖宫产时间≥1年。排除标准：精神疾病;合并严重感染性疾病;存在其他盆腔手术史。

1.2 检查方法

经阴道彩色多普勒超声诊断：采用VolusonE8彩色多普勒超生诊断仪（美国 gE公司）进行检查，探头频率5～9 MHz，均在截石位下接受检查，检查前叮嘱患者排空膀胱。检查时，将无菌避孕套套于探头上，然后将其置于阴道，扫查子宫双侧附件，对宫腔情况、剖宫产切口进行观察，观察是否存在异常回声、孕囊或团块，观察相关情况，测量子宫切口瘢痕厚度等。

1.3 观察指标

灵敏度、准确度、特异度;检出类型。

2结果

2.1 检查结果

62例疑似剖宫产切口瘢痕妊娠患者，最终确定57例为剖宫产切口瘢痕妊娠，经阴道彩色多普勒超声诊断发现55例，灵敏度96.49%，准确度91.94%，特异度100.00%，见表1。

2.2 检出情况对比

55例剖宫产切口瘢痕妊娠患者，孕囊型36例，占65.45%，包块型19例，占34.55%，见表2。

3讨论

剖宫产术后再次妊娠孕妇出现瘢痕妊娠的概率较大，如果瘢痕处出现胚胎着床情况，在胚胎的不断发育下，其会向肌层深部生长，生长到一定程度时会导致切口破裂，进而出现子宫破裂出血的情况，威胁孕妇生命安全[3]。剖宫产切口瘢痕妊娠病因尚不完全明确，临床认为与剖宫产术后发生的炎症反应有密切联系，早期无特异度表现，常被误诊，导致孕妇得不到及时干预。因此，必须对瘢痕子宫孕妇再次妊娠引起重视，进行有效检查，尽早发现切口瘢痕妊娠，及时干预，保证孕妇生命安全。

本研究结果中，经阴道彩色多普勒超声诊断，发现55例剖宫产切口瘢痕妊娠患者，灵敏度96.49%，准确度91.94%，特异度100.00%，其中，孕囊型占65.45%，包块型占34.55%。近年来，医学技术的发展使阴道彩色多普勒超声技术被广泛应用于各类疾病诊断中，并且其检查技术也逐渐成熟，成为了一种重要的检查方式。将其应用于剖宫产切口瘢痕妊娠诊断中，超声声像图表现为无宫颈管或宫腔妊娠，子宫瘢痕处妊娠囊周围存在丰富血流信号等[4]。在该诊断方式下，超声探头能深入到盆腔，针对患者盆腔结构及子宫附件的情况，能进行清晰的观察与了解，并且该诊断方式探头频率较高，提升了超声图像及血流信息的清晰度。同时，检查过程中阴道彩色多普勒超声距离子宫更近，也不会受到肠气、腹壁脂肪等的影响，进一步提升诊断准确度[5]。经阴道彩色多普勒超声检查还具有易操作、简单等优势，有学者认为，该诊断方式能为患者早期治疗方案的制定提供依据，其分型在经阴道彩色多普勒超声检查下也存在一定差异，进而较好的对疾病临床分型作出判断。

综上所述，经阴道彩色多普勒超声应用剖宫产切口瘢痕妊娠诊断中，灵敏度、准确度、特异度较高，能提供精确的声像图，以此為基础准确判断妊娠情况，具有应用及推广价值。

参考文献

[1]刘艳丽.经阴道彩色多普勒超声在子宫切口妊娠中的诊断及治疗价值[J].西北国防医学杂志，2018，39（3）：178-182.

[2]伍明月，刘雪玲.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫瘢痕妊娠的价值[J].中国妇幼保健，2018，33（7）：1657-1659.

[3]孛茹婷，宋婉华，袁宇.彩色多普勒超声在剖宫产瘢痕妊娠诊治中的应用价值[J].武警后勤学院学报（医学版），2019，28（7）：46-48.

[4]孙惠惠，盛文伟.经腹联合经阴道彩色多普勒超声检查在子宫瘢痕妊娠中的诊断价值[J].医学临床研究，2019，36（2）：333-335.

[5]张利媛，李慧东，张慧，等.剖宫产后瘢痕妊娠早期诊断中经腹部彩色多普勒超声的应用及临床意义分析[J].中国妇幼保健，2020，35（16）：3108-3110.