腔内超声与经腹超声检查有什么不同?

宋雪梅

随着现代医疗技术的进步，超声检查在各级医院全面推广普及。其主要是利用超声波成像原理，使人体内脏和周围器官的断面图像显示在超声诊断仪屏幕上。与此同时，超声医学的新技术和新方法亦层出不穷，目前各大医院对女性妇科超声检查主要有腔内超声与经腹超声，这两种不同类型的超声检查各自具有的功能特征也相对较为明显。了解并掌握区分腔内超声检查与经腹超声检查的不同点，对于广大深受妇科疾病困扰的女性，能够正确选择超声检查方法，保障超声诊断准确率具有一定指导意义，也是其得以早日康复的最佳途径。

1腔内超声检查与经腹超声检查的定义

腔内超声检查即腔内B超，主要是指将腔内探头伸入受检者阴道，或者直肠内进行超声检查，适用于观察受检者小骨盆内盆腔脏器的情况。此外，需要先在腔内探头上套上一次性避孕套。

经腹超声检查即腹式B超，主要是指将腹部探头直接贴于受检者腹部来进行超声检查，适用于观察受检者腹腔脏器，如肝脏、胆道、胰腺、脾脏、胃肠、肾脏、子宫、附件等的情况。

2腔内超声检查与经腹超声检查的特征

腔内超声检查经阴道进行的受检人群是有过性生活史的女性。没有性生活史的女性需采用经腹超声检查，亦可用经直肠超声检查，不可使用经阴道超声检查。在实际应用中，腔内超声多数应用的是经阴道超声，经直肠超声用得少。腔内超声探头位置更接近子宫卵巢，图像清晰度较高，检查结果更准确。腔内超声更易检出小于1 cm的子宫肌瘤、子宫内膜息肉等疾病，尤其像女性黄体囊肿、多囊卵巢、宫外孕、输卵管积液等，也可通过腔內超声直接予以诊断。需要注意的是，受检者接受腔内超声前不用憋尿，需排尿后方可检查。因，此腔内超声检查具有一定的时效性，实际操作的便捷性也相对较为突出。

经腹超声检查即最常见的一种超声检查方式，像体检筛查、常规检查都有经腹超声检查项，可以测出女性体内较明显的子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病，但可能存在一定的误诊率，往往需要搭配更多专项检查方能确诊。受检者需要在检查前憋尿，待膀胱达到充盈状态后，子宫以及卵巢受压向下移位，方能使最终成像清晰度得到有效保障。而对于憋尿，由于每个人情绪感触存在差异，往往有部分受检者觉得自己已经“有尿”，但医生查验时又有尿液不够的状况，因此做经腹超声检查，必须提前与医生进行交流沟通，明确检查时间后合理饮水憋尿方能顺利完成经腹超声检查。

3腔内超声检查与经腹超声检查有什么不同？

经腹超声检查开始前要憋尿，受检者可在检查前30～60 min适当饮水800～1 000 ml，使憋尿状态能够达到检查要求，以此确保最终成像清晰度能够完全达到预期。腔内超声在检查前受检者便不用憋尿，甚至要先排尿，即可进行检查，相对节约时间。

腔内超声检查与经腹超声检查的方式和功能性也明显不同。经腹超声主要是观察受检者腹部区域，腔内超声检查则是在受检者阴道或直肠内进行观察。腔内超声检查可以检测出绝大多数女性疾病，与经腹超声检查相比，腔内超声成像分辨率明显更高，误诊率相对较低。因此腔内超声检查往往可以查到经腹超声检查不易发现的女性疾病，尤其身体条件较差的受检者，比如腹壁肥厚、腹壁瘢痕、卵巢位置过于深、腹腔肠气过多等，腔内超声检查诊断结果准确率更高。但腔内超声检查因探头放置空间较窄，在实际检查过程中部分患者会有轻微不适感，同时因扫查范围较局限，对较大病灶检查效果较差。而经腹部超声适用于所有妇科超声检查的女性，扫查范围广。对于较大的占位性病变，经腹部超声检查图像更有优势观察病变的整体性，了解病变与周围组织的关系。

腔内超声检查与经腹超声检查的不同之处，还体现在腔内超声检查。虽然其实际操作相较于经腹超声检查更加便捷，但其对受检者身体硬性标准要求高。没有性生活史的女性禁用经阴道超声检查。月经期、阴道不规则出血、阴道畸形或炎症、性病等人群，不适于做经阴道超声检查。月经期、肛门肠道有明显炎症或出血、肛管或直肠狭窄、直肠内有异物等人群都不适于做经直肠超声检查。

4小结

综上所述，超声检查是临床上比较常规的手段。腔内超声检查与经腹超声检查各有特点，应合理选择适用于自身的超声检查类型。通常经腹超声检查如果可以检测出的疾病，就不需要直接选择腔内超声检查。而对于有些需要腔内超声检查才能确诊的，便须谨遵医嘱，严格按照医生要求合理去做即可。