中西医治疗高血压

杨双福

近年来，高血压患病率日趋升高，需合理用药保证其身体健康。在实际的治疗过程中，不但要控制患者的血压，还要减少服药后的不良反应，从而改善患者的预后。

1高血压的基本概念

1.1 高血压的基本概念

在临床中，高血压疾病主要是指患者血液流动过程中，对血管壁产生的压力较正常范围更高。对于冠心病、脑卒中等患者而言，高血压是重要的危险因素。如果未实施有效的降压药物，患者的血压值将较正常患者更高。一般情况下，患者非同日三次测血压，舒张压值≥90 mmHg，和或收缩压≥140 mmHg，则为高血压。

1.2 高血压的发病原因

（1）遗传因素。如果家族存在高血压疾病史，出现高血压的概率较高。

（2）年龄因素。患者年龄和高血压具有很大的相关性，即年龄越大产生高血压的风险性就越高。有关数据显示，65岁以上人群产生高血压的发生率比较高。

（3）钠盐摄入过多。患者如果摄入过多钠盐，会出现血管平滑肌肿胀现象，增加外周血管阻力的同时导致血容量增加，加重患者的心脏前负荷，同时导致肾排钠障碍，因此血压随之升高。一般情况下，患者的钠盐摄入量平均每天增加2 g，会将舒张压增高1.2 mmH g，将收缩压增高2.0 mmH g。

（4）高血脂。患者整体的脂肪量增高，动脉粥样硬化，增加了氧的输送量，加重心排出量负担，导致血压持续升高现象。与此同时，高血脂影响患者的糖代谢功能，糖耐量异常现象是高血压发展的重要因素。

（5）吸烟。和不吸烟者进行比较，吸烟者患高血压的风险性明显较高。如果患者吸烟，短时间因儿茶酚胺作用使心率加快，血管收缩;长期则损伤内皮功能，改变了血管的弹性，且血管内膜逐渐增厚，进而引发高血压。

2高血压的临床症状

高血压患者的症状多种多样，且疾病具有隐匿性，患者在发病初期无典型症状。部分患者出现靶器官损伤，甚至出现注意力不集中、后颈部不适等。患者典型的症状为头晕、头痛、心率失常等。如果患者为妊娠期高血压疾病，患者会出现水肿、蛋白尿等症状，病情加重后會产生抽搐症状，甚至威胁生命安全。更年期高血压患者，会出现四肢浮肿、腰膝酸软等症状。肾性高血压患者的症状为腹部疼痛和腰背部疼痛等。但是部分患者临床症状不够明显，只有在体检的时候出现血压升高现象。

3高血压的治疗方案

3.1 高血压的西医治疗方案

（1）实施利尿剂进行治疗。针对轻中度高血压患者，可给予利尿剂治疗方案，能够降低外周血管阻力，为高血压治疗夯实基础。

（2）实施血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗。通过此类药物，有助于改善患者的胰岛素抵抗，同时促进脂肪代谢，减少血管紧张素Ⅱ的生成，可获得理想的降压效果。

（3）通过β受体阻滞剂进行治疗。针对高血压患者实施β受体阻滞剂治疗方案，可降低患者血压，和其他药物联合使用的效果更佳。

（4）钙离子拮抗剂进行治疗。给予高血压患者钙离子拮抗剂，比如硝苯地平等药物进行治疗，在老年患者中应用效果较好，但是年轻患者治疗效果不够理想。

3.2 高血压的中医治疗方案

对于高血压患者而言，典型的症状为眩晕、面红目赤、心烦不安等，通过中医治疗方案，充分发挥其优势，有助于提高整体治疗效果。

通常情况下，患者肝阳上火，患者病程时间比较长，损伤了肝肾功能。患者症状为腰酸乏力、心悸等。从中医的角度看，肝肾亏虚、风火痰瘀是主要的症状。高血压患者的证型主要包括：肝肾阴虚、肝阳上亢、肝风上扰等。患者体质和疾病证型具有很大的相关性。

因此，在实际的治疗过程中，应该熟悉掌握高血压疾病的相关知识。在治疗期间，清热泻火、平肝熄风等是主要的中医治疗方法。在药方中，采用钩藤、虎杖、地骨皮、天麻以及石决明等药物，具有明显的效果。针对虚实夹杂患者，辅助实施活血化痰、补益肝肾等治疗方案，可选择黄芪、杜仲、桑寄生等药物，可提高患者的整体治疗效果。

4高血压患者治疗期间的相关注意事项

高血压疾病属于常见的心血管疾病，坚持平稳降压是主要的治疗原则。高血压患者血压降至一定程度后，可维持服用药物。一般情况下，高血压患者的舒张压波动范围在70～110 mmHg，导致心脏疾病的发病率增加，患者需实施长期有效的治疗，从而保证生命安全。现如今，医疗水平不断提高，降压药物的种类繁多且效果不一，应该选择安全有效的降压药物进行治疗。在实际的治疗过程中，相关医务人员根据患者的证型选择适宜的药物配方，在降压的同时，提高患者的生活质量，提高治疗水平。同时也应该分析患者的疾病特点，以病理生理学作为基础，选择针对性的西药。因此，患者单一用药效果不够理想，可选择中西医联合用药的方式，但是需要注意药物剂量，有助于减少毒副作用。在使用药物时，要注意患者血容量变化以及交感神经活动等，从而减少不良反应。