如何检测新型冠状病毒?

杜云鹤

2020年新冠肺炎就如同一场没有硝烟的战争在全球蔓延，对全人类的生活造成了极大影响。假期小刘去青岛旅游，但是在旅游结束后却听到当地有新冠肺炎疫情出现，于是小刘很快就做好防护，到当地的医院进行检测，但是听说新冠病毒实验室检测有病毒核酸和血清抗体两种检测方法，到底是要检测哪一个？还是都要检测呢？有什么区别和联系吗？对于这个问题，就让我们一起来认识一下新冠病毒实验室检测方法吧！

1新型冠状病毒核酸检测

在已知生命体中，核酸是十分重要的组成部分，核酸的工作是对遗传信息的携带，脱氧核糖核酸（DNA）与核糖核酸（RNA）是两个主要类型。RNA是新型冠状病毒携带的核酸物质，类似于病毒的“指纹”，而且分子排列比较独特。用特用的技术可以对新冠进行核酸检测，然后可以在RNA的寻找下，确定病毒是否存在。实时荧光RT-PCR方法因为出结果较快（4～6 h），是目前常用的新冠病毒核酸检测技术，检测过程主要分为三步：

1.1 提取病毒的 RNA

病毒RNA的提取，较为常见的方式就是咽拭子、鼻拭子等，通过对标本的采集，然后将核酸提取试剂加进去，对病毒的外壳进行破坏，壳内的RNA核酸得以释放。

1.2 把病毒 RNA“反转录”成 cDNA

这个步骤其实也不复杂，在反转录技术（RT）的应用下，可以实现单链 RNA的配对，然后就可以组成双链 DNA——cDNA。这是由于病毒 RNA的结构不稳定，极易碎掉，所以为了让其更加稳定，能为后期的检测提供支持，就要转化结构。

1.3 进行病毒 cDNA 的扩增与检测

cDNA可以在 PCR 技术的应用下进行大量的复制。所以 cDNA 的双链与衣服的拉链类似，拉开拉链的过程其实就是PCR 的过程， cDNA分为两个拉链，双链需要经过配对才能使用。两条拉链不断复制的过程，其实就是新冠病毒 cDNA增长的过程，试剂盒中荧光探针在cDNA扩增期间，也开始工作，这时荧光信号被释放，cDNA的每次增长，就会让信号增强，荧光信号的增加Ct值也就可以通过PCR检测仪记录，然后就可以通过Ct值的分析，得出对应的结果。

核酸检测在实际应用中，其实是对病原体的指纹进行检测，具有较高的精准性，核酸也是病毒入侵后最先产生的，所以在诊断期间，核酸检测发挥着积极作用。但是就检测来看，不可避免误差。如果检测出來的结果为阴性，这时也难以排除受检者是否患有新冠，需要对假阴性的因素进行排除如当样本质量不好时，样本没有提取到病毒感染部位，或者样本中没有病毒等，也会出现假阴性的可能。还有受到检测技术、运输等各种因素的影响，也会出现假阴性的情况。

2新型冠状病毒血清抗体检测

人体在受到病毒入侵后，机体就会进行自我调节，对病原体进行抵抗，然后产生特异性抗体。在新冠病毒的检测上，可以通过血液样本的检测，来对患者是否有新冠病毒的特异性抗体进行判断，这样就有为新冠的确证提供了依据。

新冠病毒血清特异性抗体检测主要有IgM、Igg两种，IgM是近期感染的标志，在确诊后的4 d以内就可以检出IgM抗体，而且峰值在15 d左右达到顶峰;Igg抗体检出则需要7 d，而且随着时间延长检出率持续上升。在新冠病毒的助诊断中，血清Igg和IgM抗体是比较有效的诊断方法，Igg和IgM联合检测可提高诊断敏感性，同时也可以检测感染者体内特异性抗体的变化情况、人群的易感状况等，有助于疾病的防治和疫苗研发。常用的检测方法有胶体金、磁微粒化学发光、ELISA，操作起来较核酸检测简便、快捷、成本低等优势。

就血清学检测来看，在实际应用中依然存在有一定不足，就算抗体出现的再早，要想到达一定对检测水平，也需要一段时间，所以在初期的检测期间，结果极有可能是假阴性。而且检测用的标准抗原相互作用的抗体可能会存在于血液中，也就是说会发生交叉反应，从而在假阳性的误导下，让医务人员出现误诊。

3小结

通过以上了解，我们知道两种检测方法各有利弊，应客观对待其不同，合理应用，两种方法的联合使用，则可以更有效发现病毒，让病毒无处遁形。同时在选择上，我们更应根据当地的防疫工作要求开展检测，像小刘这种刚刚从疫区回来人员，为防止再传播及提高检测准确性，还应集中隔离使用多种方法多次检测。总之，疫情防控期间大家要积极配合医务人员的建议与指导，及时发现感染病例，维护自身和全社会的公共卫生安全。