综合护理在老年四肢开放性骨折内固定术中的应用体会及效果

黄微，杜耀艳

（宜都市中医医院 外二科，湖北 宜都 443300）

0 引言

随着经济的发展、生活条件的提高，越来越多的老年人加强锻炼，但跌倒、骨折的风险发生率也随之增大，四肢开放性骨折成为外科手术中常见的损伤类型[1]。目前临床上针对此类损伤多采用内固定术进行治疗，但易出现各种并发症，尤其是切口感染发生概率较大，严重影响着术后骨折愈合，影响老年人的生活质量[2]。因此，如何加强手术室护理，降低术后感染及并发症的发生率是极为重要的。本文选取100例四肢开放性骨折内固定术的老年患者作为研究对象，探讨综合护理在其诊疗过程中的重要性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2016年1月至2019年12月在我院收治的100例内固定术治疗的四肢开放性骨折的老年患者，随机分成2组，每组50例，实验组男25例，女25例，年龄55～85岁，平均（60.75±3.53）岁。对照组男26例，女24例，年龄56～84岁，平均（61.23±1.25）岁。纳入标准为：①符合四肢开放性骨折内固定术治疗的指征；②愿意接受临床试验，依从性好。排除标准：①手术指征不符合；②有严重系统性疾病、恶性肿瘤。两组病人的基本资料差异不显著（P＞0.05），具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准。

1.2 方法。对照组进行四肢骨折围术期常规护理，包括基本生活护理、术前宣教、术中生命体征监测、切口监护等。实验组在此基础上增加综合护理服务干预措施。具体步骤如下：①术前护理：病人住院时，护理人员需先和病人进行有效的沟通，询问其病史，并做好记录。此外，对其进行术前宣教，向其讲解疾病的基本知识，增强他们对疾病的认识，减少心理恐惧。术前1天，护理人员协助病人进行各项术前检查，并上报主治医师，术前2 h做好术前准备工作。②术中护理：护理人员在手术过程中注意关注病人的生命体征、了解其心理状态，对其进行心理安抚与疏导，同时与主治医生的进行良好的配合，保证手术顺利进行。此外，要特别注意切口感染的预防，严格按照无菌规程进行相关操作。③术后护理：术后，护理人员定时监测病人的生命指征，为其提供良好的生活护理、用药护理、饮食指导等，同时关注病人的心理状态及切口感染情况。

1.3 评估指标。①围术期相关指标：术前紧张焦虑、术后切口愈合时间、术后住院时间、骨折愈合时间等。②切口愈合效果及术后并发症（包括肺部感染、腹胀、切口感染）。③护理满意度[3]：采用我科自制的百分制量表，对患者进行问卷调查，85～100分为非常满意，75～84分为满意；得分74分及以下则表示不满意。

1.4 统计学分析。采用SPSS 20.0软件对实验数据进行分析，计量资料用（±s）表示，组间进行t检验，计数资料用百分数（%）表示，组间进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病人的围术期相关指标的对比情况。实验组病人的术前紧张焦虑、手术时间、术后切口愈合时间、术后住院时间、骨折愈合时间均明显少于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，见表1。

表1 两组病人的围术期相关指标的对比情况（±s）

表1 两组病人的围术期相关指标的对比情况（±s）

组别 例数 术前紧张焦虑 手术时间（min） 术后切口愈合时间（min） 术后住院时间（min） 骨折愈合时间（min）实验组 50 10 62.15±1.32 8.46±1.52 8.50±2.25 54.16±11.12对照组 50 25 75.31±2.08 9.32±3.428 9.33±3.42 67.03±12.23 t/χ2 - =3.045 10.635 9.415 8.923 13.582 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组病人的切口愈合效果及术后并发症情况。实验组病人的甲级愈合率显著高于对照组（P＜0.05），实验组并发症发生率（包括切口感染、肺部感染、腹胀）均显著低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，见表2。

表2 两组病人的切口愈合效果及术后并发症情况[n（%）]

2.3 两组患者的护理满意度对比情况。实验组病人对护理服务的满意度为96%，对照组对护理工作的满意度为86%（P＜0.05），差异有统计学意义，见表3。

表3 两组病人护理满意度的对比[n（%）]

3 讨论

随着我国老龄化进程加快，老年性疾病的发病率增加，随着老年人的活动范围增大，其四肢开放性骨折的发生率也在增加[4-5]，由于老年人身体机能较差，术后恢复性差，并发症的发生率也会相应增加，因此，加强对四肢开放性骨折内固定术的老年患者的手术护理非常重要[6-7]。

本研究以100例四肢开放性骨折内固定术的老年患者作为研究对象，研究结果显示：实验组病人的术前紧张焦虑、手术时间、术后切口愈合时间、术后住院时间、骨折愈合时间均明显少于对照组（P＜0.05），实验组病人的甲级愈合率显著高于对照组（P＜0.05），证实加强护理对四肢开放性骨折内固定术老年患者的治疗效果起到了积极作用[8-9]。实验组并发症发生率（包括切口感染、肺部感染、腹胀）均显著低于对照组（P＜0.05）。进一步证明综合护理在四肢开放性骨折内固定术老年患者中的效果，降低并发症的发生[10]。实验组病人对护理服务的满意度显著高于对照组（P＜0.05）。说明综合护理能提高患者的护理满意度，促进医患关系和谐发展[11-12]。

综上所述，在老年四肢开放性骨折内固定术中进行综合护理，可显著改善病人的心理状态，促进病人术后康复，缩短住院时间，并显著降低并发症的发生率，提高患者的护理满意度。临床效果显著，值得推广。