阿托伐他汀钙联合依折麦布治疗高脂血症的临床疗效分析

吴成聪

（玉林市第二人民医院/玉林市玉州区人民医院，广西 玉林 537000）

0 引言

高脂血症也被称为高血脂，是指血液中甘油三酯（TG）或总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低[1]。随着现在社会发展越来越迅速，人们生活水平也逐渐提升，高脂血症发病率也逐年上升，并且该病会随着年龄的增长患病率越高[2]。由于脂肪摄入过多或代谢过程和脂蛋白合成的异常均可导致高脂血症的发病，一般情况没有明显症状，但是长期的高脂血症会导致糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病等疾病的发生。高脂血症的治疗一般情况需采取生活方式改善以及药物治疗，在临床上最有效的方式是采用阿托伐他汀钙药物，但是大剂量的阿托伐他汀钙药物，患者可能由于敏感性不同以及不良反应等情况常常达不到预期效果[3]。而依折麦布是目前较新的调脂类药物，是选择性抑制胆固醇吸收的药，常单用或联合阿托伐他汀钙一起使用从而治疗高脂血症[4]。本文就以126例患者为例，研究阿托伐他汀钙联合依折麦布在临床上的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2018年3月至2020年8月收治的高脂血症患者126例，分配至观察组与对照组，观察组对照组各63例，观察组男34例，女29例，年龄50～65岁，平均（57.4±6.7）岁；对照组男35例，女28例，年龄50～65岁，平均（58.7±5.2）岁，两者就一般资料而言，差异不明显（P＞0.05），有可比性。纳入标准：①均在我院确诊为高脂血症。②患者均知晓本次研究并同意签署知情书。排除标准：①严重肝功能不足患者。②急性心肌梗死患者。③患者自身情况不允许或不愿参与本次研究

1.2 治疗方法。患者入院时，需对患者的各项指标进行详细的检测以及记录。对照组采用阿托伐他汀钙，每天20 mg。观察组采用阿托伐他汀钙联合依折麦布治疗，每天各10 mg。两组均持续治疗12周。

1.3 观察指标。对比两组的临床疗效情况、治疗后血脂水平变化情况以及两组患者的不良反应情况。疗效情况总有效率=（显效+有效）例数/例数×100%。血脂水平变化包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。不良反应包括肝功能、肾功能、血常规、尿常规等

1.4 统计学分析。研究所得计量资料（t）和计数资料（χ2）均用统计学软件（SPSS 22.0 版本）分析，甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）指标为（±s）、临床疗效计数资料表示为（n，%），当（P＜0.05）时，具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者疗效情况。观察组总有效率92.06%，对照组总有效率73.02%，观察组明显高于对照组，差异明显（P＜0.05）具有统计学意义，具体见表1。

表1 对比两组患者疗效情况[n（%）]

2.2 对比两组患者血脂水平变化。对比两组患者就TC、TG、LDL-C、HDL-C 治疗后变化，观察组TC（3.87±0.48）、TG（1.79±0.51）mmol/L、LDL-C（2.73±0.31）mmol/L、HDL-C（2.34±1.47）mmol/L；对照组TC（6.63±0.39）mmol/L、TG（3.34±0.62）mmol/L、LDL-C（4.33±0.52）mmol/L、HDL-C（1.08±0.03）mmol/L。观察组显著优于对照组，且差异明显，具有统计学意义，具体见表2。

表2 对比两组患者血脂水平变化（±s）

表2 对比两组患者血脂水平变化（±s）

组别 例数 TC TG LDL-C HDL-C观察组 63 3.87±0.48 1.79±0.51 2.73±0.31 2.34±1.47对照组 63 6.63±0.39 3.34±0.62 4.33±0.52 1.08±0.03 t - 41.5044 15.3246 20.9775 6.8019 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 对比两组患者治疗后的不良反应。所有人在治疗前后均进行了肝功能、肾功能、血常规、尿常规检测，结果均无明显变化。

3 讨论

随着社会经济水平的不断进步与发展，人们的生活方式以及生活压力都发生了巨大的变化，高强度的压力造就人们很多都处于“亚健康”的生活状态，高脂高油高盐的食物使得更多的人胆固醇含量增高，造成越来越多的人患有高脂血症，高脂血症一般情况无任何症状，但是却会造成很多的隐患，如糖尿病、心肌梗死等都是高脂血症的并发症，严重影响了人们的健康[5]。血液中胆固醇的来源主要是：①内源性胆固醇，也就是人体内部由肝脏和外周组织合成形成的胆固醇；②是外源性胆固醇，也就是人们通过食物摄取的[6]。阿托伐他汀钙是具有代表性的他汀类药物，其主要目的是通过阻止胆固醇合成而达到降至的目的的一类药物，一般情况可以单独使用，但同时也可以联合其他类型药物一起使用。阿托伐他汀钙同样也适用于包括冠心病、糖尿病等患者，可以降低非致死性心肌梗死以及卒中的风险，但是也要注意避免与卡拉霉素、伊曲康挫等的联合运用，会增加其发生肌病的风险[7]。而依折麦布是一种比较新型的药物，它是第一个也是唯一一个选择性的抑制肠道胆固醇吸收来达到降脂目的的药物，通过选择性抑制小肠胆固醇转化为蛋白，进而减少血液中胆固醇的含量，根据研究表明，我国大多数患者并不适用于大剂量的他汀类药物治疗，在阿托伐他汀钙的基础上搭配上依折麦布，两种两种药物均可以减少血液中胆固醇含量，相互作用，相辅相成，降低密度脂蛋白胆固醇可高达50%以上，给目前的高脂血症患者有了新的选择，对于单独使用他汀类型药物不能使胆固醇含量达标时或患者不耐受其大剂量他汀治疗的患者，可以选择采用阿托伐他汀钙联合依折麦布配合使用，在降脂的同时也能够尽可能避免造成单独使用他汀类药物的不良反应[8]。

本研究结果显示：对比两组患者疗效情况观察组总有效率92.06%，对照组总有效率73.02%，观察组明显高于对照组；对比两组患者血脂水平变化，两组患者就TC、TG、LDL-C、HDL-C 治疗后变化，观察组TC（3.87±0.48）、TG（1.79±0.51）mmol/L、LDL-C（2.73±0.31）mmol/L、HDL-C（2.34±1.47）mmol/L；对照组TC（6.63±0.39）mmol/L、TG（3.34±0.62）mmol/L、LDL-C（4.33±0.52）mmol/L、HDL-C（1.08±0.03）mmol/L，观察组显著优于对照组，两组数据均差异明显（P＜0.05）具有统计学意义，但就不良反应而言，所有人在治疗前后均进行了肝功能、肾功能、血常规、尿常规检测，结果均无明显变化，对于不良反应的反馈还需进一步观察。

综上所述，阿托伐他汀钙联合依折麦布片治疗高脂血症有积极作用，可以有效的增加其治疗效果同时降低甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇含量，增加其高密度脂蛋白胆固醇含量，具有临床应用意义，值得广泛推广运用。