头孢地嗪联合青霉素钠治疗新生儿败血症临床探讨

甘轶文

（南京市江宁医院，江苏 南京 211100）

0 引言

新生儿败血病属于感染性疾病，新生儿免疫功能尚未发育成熟，无法发挥免疫屏障作用，令新生儿机体被细菌侵入，受到炎症的刺激，引起血液循环功能的异常。据相关资料[1]表明，患有新生儿败血病的致死率非常高，由于新生儿败血病没有较明显的发病特征，在治疗期间，虽然对新生儿机体及时的用大量抗生素进行救治，但是因机体内的毒素持续繁殖后引发新生儿全身炎症，对死亡率而言依旧没有降低的趋势。目前，三代头孢菌素+青霉素类抗生素，是临床治疗新生儿败血病新的用药治疗方案，发挥显著治疗效果。所在医院为新生儿败血症病例采用头孢地嗪+青霉素钠用药方案，取得满意疗效，现取68例患儿加以分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019年2月至2020年5月68例新生儿败血症为研究对象，所选患儿均满足疾病诊断及各项操作指征，新生儿家属知情同意。随机数表法分组，观察组纳入34例，男18例，女16例，孕周38～43周，平均（40.23±6.24）周。对照组34例，男16例，女18例，孕周38～43周，平均（40.34±6.18）周。本研究内容上报医学伦理委员会，通过核准，纳入符合诊疗标准及指征的患儿，且患儿依从性良好，排除标准：①病历资料不完整；②不满足诊断及治疗标准；③实验室检查无严重异常指标者；④合并先天性严重疾病的患儿；⑤中途退出治疗或者转院者；⑥诊疗过程中依从性比较差的患儿。所有患儿病历资料准确无误，两组患儿不受性别、孕周及其他因素影响（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。两组患儿均接受常规抗感染系统性治疗，正确选择抗菌药物。同时，给予患儿基础治疗，包括保暖、纠正水电解质异常等。观察组患儿在上述治疗基础上，给予头孢地嗪+青霉素钠用药方案，头孢地嗪静脉滴注给药，按照40 mg/kg剂量给药，30 min内滴完，每天2次，治疗时间10～14 d，两次血培养阴性及临床症状的恢复为准。青霉素钠常规剂量为每次按体重5万单位/kg，肌内注射或静脉滴注给药，出生第1周每12小时1次，1周以上者每8小时1次，严重感染每6小时1次。

1.3 观察指标。比较两组治疗效果，判断标准[2]：①显效：症状完全消失，各项指标恢复正常，体温正常，炎性因子转归；②好转：症状有所改善，各项指标基本恢复正常，体温正常，炎性因子水平明显降低；③无效：未达到上述疗效，或病情加重。（总例数-无效例数）/总例数×100%=总有效率。对比治疗前后炎性因子指标（PCT、hs-CRP）水平，比较两组患儿体温恢复时间、血培养转阴时间、住院时间。

1.4 数据分析。采用SPSS 25.0软件，计量资料用（±s）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用χ2值检验，当P＜0.05时表示两个组间各项结果数据的对比差异性大，且在统计学分析中具有显著意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较。通过数据对比显示，观察组与对照组患儿总有效率（97.06%vs79.41%）对比差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿临床治疗效果对比[n（%）]

2.2 炎性指标对比。两组治疗前PCT、CRP水平对比无显著差异性（P＞0.05）；治疗后两组患儿上述指标均有一定改善，与本组治疗前相比差异明显（P＜0.05）。但是，观察组治疗后PCT、CRP水平改善更为明显，与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后炎性指标水平比较（±s）

表2 两组患者治疗前后炎性指标水平比较（±s）

注：与本组治疗前比较，★P＜0.05。

组别 例数 PCT（ng/mL） hs-CRP（mg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 34 3.98±0.58 0.28±0.09★ 7.08±0.87 2.62±0.23对照组 34 3.96±0.61 2.23±0.26★ 7.10±0.91 5.27±0.68 t - 0.238 13.964 0.976 8.974 P - 0.966 0.000 1.230 0.000

2.3 其他指标比较。通过两组患儿数据对比证实，观察组体温恢复时间、血培养转阴时间、住院时间均低于对照组（P＜0.05），详见表3。

表3 两组患儿其他治疗指标比较（±s）

表3 两组患儿其他治疗指标比较（±s）

组别 例数 体温恢复时间 血培养转阴时间 住院时间观察组 34 1.32±0.12 2.53±0.35 4.35±1.47对照组 34 3.34±0.57 3.89±0.91 6.45±1.89 t - 9.854 10.865 6.952 P - 0.000 0.000 0.000

3 讨论

新生儿败血病属于感染性疾病，对新生儿身心健康及生命安全均有较大威胁。由于新生儿免疫功能尚未发育成熟，使新生儿机体被细菌侵入，机体受到炎症的刺激，引起血液循环功能的异常，则导致死亡率极高。随着病情的快速发展，新生儿会有生命危险，甚至死亡。有研究[3]认为，由于新生儿败血病没有较明显的发病特征，若机体出现黄疸、肝功能异常、出血情况等，甚至合并休克，上述症状若发生在新生儿机体上，则患败血症的风险会明显增高。导致败血症主要病原菌是大肠埃希菌、葡萄球菌，临床抑制病原菌的方式主要是采用抗生素进行对症治疗，但是对于新生儿而言，抗菌药物使用需要格外谨慎，避免出现严重不良反应，或增加耐药性，使菌株指标升高，导致临床治疗效果降低[4]。

头孢地嗪属于常见的三代头孢菌素类药物，是半合成菌素，广谱抗菌性能强，对多种细菌均有明显拮抗作用，如大肠杆菌、厌氧菌、葡萄球菌、链球菌等，是目前治疗新生儿感染性疾病的常见药物，被广泛应用在新生儿败血症治疗中[5]。青霉素钠属于广谱杀菌效果显著，适用于敏感细菌所致各种感染，目前对GBS敏感，治疗有效。两种药物联合使用，是临床治疗新生儿败血病的全新用药组合，纠正新生儿免疫功能异常，发挥显著治疗效果。能够有效改善患儿病情。本研究观察组在常规治疗基础上，给予患儿头孢地嗪+青霉素钠。结果显示，患儿总有效率达到97.06%，与文献[6]报道的94.17%相一致，充分证实联合用药的治疗效果。同时，治疗后，观察组患儿PCT、CRP水平改善更为显著，且体温恢复时间、血培养转阴时间、住院时间均低于采用常规治疗方法的患儿，进一步证实头孢地嗪+青霉素钠用药方案的治疗优势。本研究也有一定局限性，即没有对两组用药期间不良反应发生情况进行记录和统计，应在日后相关研究中适当增加此方面内容，为疾病诊疗提供更多依据。

总而言之，头孢地嗪+青霉素钠治疗新生儿败血症，疗效显著，能够迅速改善患儿体内外周血炎性指标水平，同时促进体温恢复正常，提高预后效果，临床应用优势明显。