他克莫司联合醋酸泼尼松治疗原发性肾病综合征的有效性分析

刘建胜

（饶阳县人民医院 透析室，河北 衡水 053900）

0 引言

肾病综合征是临床上常见的免疫性疾病，是以大量蛋白尿、低血浆白蛋白、高脂血症和水肿为特征的疾病，分为原发性、继发性、遗传性，原发性是指排除继发于全身其他疾病引起的继发性肾病综合征[1]。临床中采取药物进行治疗，包括免疫抑制剂、糖皮质激素等，糖皮质激素具有抗炎作用，但长期大量使用可导致激素依赖与耐受情况，相关研究表明，免疫抑制剂联合糖皮质激素治疗原发性肾病综合征的临床效果显著[2-3]，本研究就针对他克莫司联合醋酸泼尼松治疗原发性肾病综合征的有效性进行分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。自我院2018年3月至2019年9月接受相关诊疗的原发性肾病综合征患者中选取46例作为研究对象，将其按照随机数表法分为对照组与研究组，每组各23例，对照组中男13例，女10例，年龄22～63岁，平均（32.4±5.8）岁，病程6个月至10年，平均（3.4±0.8）年；研究组中男14例，女9例，年龄23～65岁，平均（33.6±6.2）岁，病程7个月至11年，平均（3.7±0.9）年；两组患者的一般资料比较差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组患者采取单纯醋酸泼尼松治疗，给予患者醋酸泼尼松片1 mg/kg/d，连续服用8周后递减至20 mg/d，接着服用2个月后再次递减至10 mg/d。研究组患者采取他克莫司联合醋酸泼尼松治疗，醋酸泼尼松用法用量同对照组，在此基础上给予患者他克莫司缓释胶囊0.1 mg/kg/d，分两次服用，根据患者治疗血药浓度调整剂量[4-5]。

1.3 观察指标。观察两组患者的临床治疗效果，判定标准：痊愈为患者临床体征与临床症状完全消失；显效为患者肾功能指标恢复正常，24 h Upro水平＜0.3 g/24 h，血浆清蛋白35～55 g/L；有效为患者临床体征与临床症状、肾功能指标明显改善，0.3 g/24 h≤24 h Upro水平＜3.5 g/24 h；无效为患者临床体征与临床症状、肾功能指标无好转甚至加重，24 h Upro水平≥3.5 g/24 h。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总病例数×100%。观察患者治疗前后各项指标变化，包括血清蛋白（ALB）、尿肌酐（Cr）、24 h尿蛋白定量（24 h Upro）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平。

1.4 统计学分析。采用SPSS 20.0将所收集的数据情况进行分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，最终结果P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床治疗效果。研究组患者的总有效率为95.65%，对照组的为73.91%，研究组患者的治疗效果优于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者的临床治疗效果[n（%）]

2.2 对比两组患者治疗前后指标变化。治疗前两组患者的ALB、Cr、24h Upro、TC、TG水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗6个月后，两组指标水平均有所改善，且研究组ALB水平高于对照组，Cr、24h Upro、TC、TG水平低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者治疗前后指标变化（±s）

表2 对比两组患者治疗前后指标变化（±s）

注：“★”表示与对照组比较，P＜0.05。

组别 时间 ALB（g/L） Cr（g/24h） 24h Upro（g/24h） TC（mmol/L） TG（mmol/L）对照组 治疗前 23.5±1.8 84.6±9.2 5.2±0.9 8.5±1.4 2.8±0.9治疗后 32.5±2.2 78.5±6.4 2.1±0.7 5.3±0.8 1.9±0.5研究组 治疗前 23.6±1.7 84.5±8.9 5.1±0.8 8.4±1.3 2.7±0.6治疗后 39.8±2.0★ 70.3±4.8★ 1.3±0.6★ 4.8±0.6★ 1.1±0.4★

3 讨论

肾病综合征属于肾内科常见疾病，具有病情迁延反复、病情进展严重的特点，主要症状表现为高尿蛋白、高度水肿、高脂血症、低蛋白血症，且可引发感染、肾功能损伤、蛋白质脂肪代谢紊乱等情况，严重者可危及生命，对患者生活质量与心理健康造成严重影响[6-7]。临床治疗中多采取药物治疗，糖皮质激素是该疾病常用药，醋酸泼尼松片属于糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏作用，需长时间服用，但易导致患者出现依赖性、病情反复发作等情况，从而影响治疗效果[8-9]。他克莫司属于新型该神经磷酸酶抑制剂，具有免疫抑制作用[10]。本研究就针对他克莫司联合醋酸泼尼松治疗原发性肾病综合征的治疗效果进行分析。

在本研究中，对照组患者采取单纯醋酸泼尼松治疗，研究组患者采取他克莫司联合醋酸泼尼松治疗，经过治疗后，研究组患者的总有效率为95.65%，对照组的为73.91%，研究组患者的治疗效果优于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）；治疗前两组患者的血清蛋白（ALB）、尿肌酐（Cr）、24 h尿蛋白定量（24 h Upro）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗6个月后，两组指标水平均有所改善，且研究组ALB水平高于对照组，Cr、24 h Upro、TC、TG水平低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。数据分析认为，相较于单纯采取醋酸泼尼松治疗，对原发性肾病综合征患者采取他克莫司联合醋酸泼尼松治疗的效果较为理想[12]。

综上所述，他克莫司联合醋酸泼尼松治疗原发性肾病综合征的临床治疗效果显著，可有效改善患者症状，对提高肾功能有积极作用，值得在临床上应用。