64排螺旋CT对小儿心脏病的诊断价值

全良锦，麦华卓

（茂名市人民医院儿科 广东 茂名 525000）

小儿心脏病多数是先天性心脏畸形疾病，也是小儿常见的心血管疾病，多数由于胎儿心脏发育受阻所致。小儿心脏病具有低龄化特点，年龄越小发病率越高。据统计学数据指出[1]，我国每年约有20万小儿心脏病患者出生，多数心脏病小儿在出生后数周内死亡，该病对小儿的生命健康危害较大。冠状动脉造影是诊断小儿心脏病的金标准，可以直观地显示心脏状况[2]。但是冠状动脉造影剂会对人体血管造成一定程度的损害，而且检查过程也比较繁琐，加之属于有创性操作、检查价格高昂，患者家属接受程度较低[3]。心脏超声也是一种常用的心脏检查手段，而且操作简便，价格低廉，但是心脏超声对心脏血管畸形显示不够清晰，仅可作为初期辅助诊断方法，较多应用于心脏衰竭相关指标的筛查。而64排螺旋CT的应用越来越普及，相对于超声检查，CT成像也比较清晰，检查过程也比较简便，对人体没有损害[4]。基于以上背景，本次研究选取自2019年6月—2020年6月来我院就诊的66例小儿心脏病患者作为本次的研究对象，进行64排螺旋CT对小儿心脏病的诊断价值的研究，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取自2019年6月—2020年6月来我院就诊的66例小儿心脏病患者作为本次的研究对象，其中男性46例，女性20例，年龄分布在5个月～12岁，平均年龄为（6.12±0.56）岁；接受64排螺旋CT冠脉成像检查设为观察组，接受冠脉血管造影检查设为对照组。患者无其他系统合并症。本次研究参与患者家属均签署知情同意书。

1.2 方法

观察组64排螺旋CT检查方法：仪器为飞利浦Brilliance64排螺旋CT；管电压100 kV，管电流为800 mA，层厚为0.7 mm，重建间距为0.5 mm，矩阵为512×512；扫描部位为气管分叉水平至心脏隔间水平；造影剂为碘佛醇，注射速度为5 mL/s，总量为80～90 mL，具体到个人可以适当进行调整。

对照组冠状动脉造影检查方法：仪器为GE3000型数字减影血管造影机；局麻下经股动脉行双侧冠状动脉造影；冠状动脉狭窄达50%认为阳性。

1.3 疗效判定/观察指标

统计64排螺旋CT检查方法与冠状动脉造影检查方法诊断结果差异；统计螺旋CT对不同冠脉血管狭窄的评价。灵敏度=真阳性人数/（真阳性人数+假阴性人数）×100%，准确度=（真阳性人数+真阴性人数）/总例数×100%，特异度=真阴性人数/（真阴性人数+假阳性人数）×100%，阳性预测值=真阳性例数/（真阳性例数+假阳性例数）×100%，阴性预测值=真阴性例数/（真阴性例数+假阴性例数）×100%。

1.4 统计学分析

本次研究统计学软件为SPSS 20.0，计数数据进行χ2检验，计量数据进行t检验，当P＜0.05时，认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 64排螺旋CT检查准确性

64排螺旋CT检查诊断结果与冠脉造影诊断结果无显著差异（P＞0.05），差异无统计学意义，见表1。

表1 两组患者检查准确率统计

2.2 两种诊断方式对不同冠脉血管狭窄的评价

64排螺旋CT对右冠状动脉的诊断灵敏度、特异度以及准确率都是最高的，见表2。

表2 两种诊断方式对不同冠脉血管狭窄的评价（%）

3 讨论

近年来我国经济飞速发展，个人生活状态也在相应地急速变化，生活压力过大导致体内激素分泌紊乱，不良的日常生活习惯和不健康的饮食结构都会导致各种胎儿畸形的发生，尤其是小儿心脏病。对于小儿心脏病，应该重视疾病的早期发现和预防，不应该仅仅在疾病后期进行过度治疗，小儿心脏病患者多为儿童，患者的血管细小，心率搏动较快，若是临床上使用常规的超声或者CT进行检出，其准确率难以保证。冠状动脉造影有两大缺陷，一方面是对人体的损害，另一方面是较高的价格，小儿年龄较小，配合程度较差，导致检查结果受到影响。本次研究通过对比64排螺旋CT与冠状动脉造影，结果证明了64排螺旋CT剧有极高的诊断价值，而且检查过程简便，对人体无损伤，价格相对容易让患者接受，是一种理想的临床诊断手段，有条件的地区建议进行大力推广，广泛的应用，尽早地对小儿心脏病患者进行诊断和治疗。

小儿心脏病患者，轻者无显著临床症状，重者在运动后会出现呼吸困难、晕厥、发绀等症状。随着疾病的发展，患者会出现肺动脉高压、发育障碍、心衰等症状，对其生长发育影响较大[5]。故而针对小儿心脏病，应及时尽早地进行诊断，在适宜的时机为患者进行手术治疗，以挽救患者的生命。小儿心脏病防治的重点在于早期发现，在适宜的时机采取手术治疗，所以需要一种诊断准确率高，检查便捷的辅助检查手段对病情进行评估[6]。冠状动脉造影是直接将造影剂注入冠状动脉，可以直观地观察到冠脉整体狭窄状况，是诊断小儿心脏病的金标准，但是冠状动脉造影会直接对患者的身体造成损害，而且检查过程比较繁琐，价格也会对患者家属造成经济压力，无法作为首选的临床诊断方法[7]。心脏超声也是比较常用的检查手段，但是对心脏的血管显像不够清晰，无法明确冠状动脉狭窄状况，所以也不适合用于小儿心脏病的诊断。小儿血管管径较小，一般的影像检查无法清晰地显示心脏血管状态[8]。64排螺旋CT除了可以清晰地显示心脏冠状动脉状况，还可以显示血管周围心脏组织的状态，64排螺旋CT检查所需时间较短，对患者状态基本没有要求，可以在一个心动周期内完成数据采集，图像重建也可以根据具体的临床需求进行调整，能够个性化地应用于个人。64排螺旋CT在心肌桥血管的成像和周围组织供血状况方面的诊断价值高于冠状动脉造影，能够减少心肌的误诊漏诊情况[9-10]。

本次研究选取66例小儿心脏病患者作为本次的研究对象，对66例小儿心脏病患者均进行64排螺旋CT冠脉成像和冠脉血管造影检查，对比分析两种检查方法的诊断价值，结果中64排螺旋CT检查诊断结果与冠脉造影诊断结果无显著差异（P＞0.05）。该研究结果可以证实在临床诊断小儿心脏病时，64排螺旋CT的诊断准确性接近冠状动脉造影，可以应用64排螺旋CT诊断小儿心脏病。而且64排螺旋CT对肺动脉狭窄的诊断灵敏度、特异度以及准确率都是最高，对主动脉异常的诊断准确率、灵敏度、特异度都在80%以上，说明螺旋CT对心脏畸形、大血管畸形等的诊断有普遍适应性，可以筛查出小儿心脏异常状况。

综上所述，64排螺旋CT的成像质量较高，对小儿心脏病的诊断也具有一定的特异性，属于无创性操作，相对于冠脉血管造影来说具有更高的安全性，因为其便捷无伤害的特点，所以可以在患者疾病的不同阶段都进行相关检查，达到密切监测病情的作用，可以让医生了解患者的疾病发展态势，及时评估预后。