研究320排动态容积CT全脑灌注成像（CTP） 在脑梗死患者中的价值

李云旭，何绍飞，王凌浩，李 颖，王 飞

（云南红河蒙自市人民医院放射科 云南 蒙自 661199）

脑梗死发病率不断增加，容易对人们健康造成影响，所以实施一项快捷、高效的诊断方式十分重要。CT脑灌注成像在脑梗死中具有显著的诊断价值，以往CT由于Z轴覆盖范围十分窄，导致脑灌注成像无法对整个脑组织进行覆盖，导致病变显示不全，而实施320排动态容积CT全脑灌注成像（CTP），能避免上述不足情况，具有160 mm Z轴覆盖范围，通过对球管旋转一周能覆盖整个脑组织，灌注成像一般使用对比剂，获取平扫容积图像，能显著提高诊断准确性[1]。因此，本次研究对320排动态容积CT全脑灌注成像的优势进行分析，见下文。

1 资料与方法

1.1 资料

选取本院2020年11月—2021年1月脑梗死患者200例作为研究对象。根据随机抽签分组原则分为观察组100例、对照组100例。观察组：年龄40～70岁，平均年龄（56.21±1.27）岁；男60例、女40例；对照组：年龄41～70岁，平均年龄（56.17±1.29）岁；男61例、女39例；基本资料两组之间无显著差异（P＞0.05）。患者及家属知情并签署知情同意书。

纳入标准：（1）符合脑梗死诊断标准[2]；（2）头昏、无力等短暂性脑缺血发作表现。

排除标准：临床资料不完整。

1.2 方法

对照组实施：常规螺旋CT扫描方式。采用本院的64排螺旋CT，一次覆盖范围40 mm，采用动态螺旋扫描方式，扫描条件和观察组相同[3]。

观察组实施：320排动态容积CT全脑灌注成像（CTP）方式。采用320排动态容积CT扫描仪（佳能320），实施容积扫描方式，扫描层厚0.5 mm、通过患者肘静脉将碘克沙醇对比剂50 mL，后采用20 mL生理盐水进行注射，注射流率为5～6 mL/s，注射对比剂延迟7 s，实施动态容积扫描，扫描参数：管电流300 mA、管电压80 kV,11～28 s采取动脉期间隔扫描，间隔时间为1.8 s；在35～60 s采取静脉间隔扫描，间隔时间1.9～3 s，上述扫描过程均持续60 s左右，能利于对比剂通过患者颅内血管床全过程，动态扫描获得容积数据19个、一共6 080帧图像[4]。

图像处理：将容积数据导入专门软件包后实施处理，对于输入动脉和输出静脉需要手动选择，通过分析软件从而获取兴趣区动态时间、密度曲线，使用计算机伪彩处理后，得到全脑横断面、矢状面、冠状面等各个参数的灌注图。

灌注参数分析：对于灌注图像由两名神经影像学诊断医生进行分析，采用对比方式，对比灌注图像，周边低灌注区域为缺血半暗带。

1.3 观察指标

两组图像质量评定、扫描方案辐射剂量比较。

1.4 统计学处理

采用SPSS 24.0版本软件进行此研究，采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算，用（±s）表示。定性数据用“χ2”核实以率（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05,则有显著差异。

2 结果

2.1 分析图像质量评定结果

观察组图像质量评定结果优于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 对比扫描方案辐射剂量

观察组平均DLP（1 429.91±156.71）mGy·cm、平均ED（3.29±0.31）mSV和对照组具有差异（P＜0.05），见表2。

表2 分析扫描方案辐射剂量比较（±s）

组别 例数 平均DLP/mGy·cm 平均ED/mSV观察组 100 1 429.91±156.71 3.29±0.31对照组 100 4 413.01±256.17 10.16±0.51 t 99.3368 115.1091 P 0.0000 0.0000

3 讨论

CT扫描对于颅脑病变诊断十分重要，CT扫描过程中需要应用X射线成像，在扫描过程中存在一定危害，在不影响诊断情况下，减少患者在检查过程中受到的辐射，能将检查效果显著提高[5]。医学研究显示，若射线量较高，容易损伤患者的眼晶体，导致活动性白内障，而多部位、大剂量的CT检查，容易导致患者敏感器官癌变情况增加，为了显著降低辐射剂量，一般使用减小曝光管电流、增大扫描螺距等方式，但是上述方式容易使带状图像质量降低。

在诊断过程中，具有多种方式，例如双源CT、血管造影、320排动态容积CT全脑灌注成像（CTP）等，其中双源CT扫描范围从患者颅底直至颅顶，头先进，扫描参数：管电压=100 kV、使用自动管电流调制技术，层厚5 mm、矩阵512×512、层间距为3 mm，而在辐射剂量方面和320排动态容积CT全脑灌注成像（CTP）相比，存在不足之处，通过实施320排动态容积CT全脑灌注成像（CTP），取得显著的诊断价值，该项诊断方式具有宽达160 mm探测器，采取容积扫描，显著提高密度分辨率、空间分辨率、Z轴方向分辨率、时间分辨率等，通过一次曝光能完整对患者全颅内进行成像，能避免由于移动导致的伪影，具有辐射低、范围大、快速等优势。该项扫描方式能清晰显示血流情况，将图像质量显著提高，还能使辐射剂量降低。在临床中，将发病时间在6 h内的脑梗死作为超急性期脑梗死，在早期脑梗死CT值变化较小、诊断敏感度低，急性脑梗死患者发病后实施常规CT诊断，一般需要24 h才能对低密度病灶进行显示[6]。研究显示，多数脑梗死患者自身的灌注状态改变和形态学改变较早，采取脑CT灌注呈现后，在发病40 min后能对病灶进行显示，能对于病灶的部位、病灶缺血范围清晰显示，对于早期脑梗死诊断较为重要[1]。通过采用该项方式，在检查过程中采用一次对比剂注射，能将CTA、全脑灌注图像、CT容积平扫获取，能对脑梗死患者血管狭窄程度明确了解，能便捷、快速为诊断提供有利的影像学信息，早期明确诊断，利于患者后期治疗，改善患者预后[7-9]。

经研究表明，观察组图像质量评定结果显著优于对照组（P＜0.05）；观察组平均DLP（1 429.91±156.71）mGy.cm、平均ED（3.29±0.31）mSV和对照组具有显著差异（P＜0.05）。

综上所述，通过在脑梗死患者中实施320排动态容积CT全脑灌注成像（CTP），取得显著的诊断价值，具有剂量低、图像质量高等特点，值得在临床中推广运用。