高频超声检查在诊断小儿发育性髋关节脱位中的 临床应用及准确性分析

马新泽

（南京市高淳人民医院超声科 江苏 南京 211300）

发育性髋关节脱位是临床上比较常见的疾病，属于小儿骨科疾病，患者的临床表现为股骨头与髋臼接触异常，临床需要给予患者积极的治疗，如果治疗不当或者治疗不及时，那么患者会出现髋关节复位状态不良等问题，严重影响患者的行为能力和生活质量[1]。发育性髋关节脱位的治疗是建立在诊断的基础之上的，如何提升临床诊断准确率，是临床关注的重点和难点[2]。本文将对高频超声检查在诊断小儿发育性髋关节脱位中的临床应用及准确性进行深入分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院接受治疗的小儿发育性髋关节脱位患者当中，选取80例作为观察组进行研究，选取时间为2019年11月—2020年11月，同期选取80名健康体检小儿，作为对照组。对照组80例患者，年龄1～6个月，平均年龄（3.5±0.4）个月；其中男性患者41例，占比51.25%，女性患者39例，占比48.75%。观察组80例患者，年龄1～6个月，平均年龄（3.3±0.3）个月；其中男性患者38例，占比47.50%，女性患者42例，占比52.50%。组间资料对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）所有人群家属均在知情同意书上签字，并且知晓相关研究流程；（2）被检者年龄在6个月及以下。排除标准：（1）心脏肝肾等重要器官功能严重不全者；（2）无法配合完成检查者；（3）下肢畸形等。

1.2 方法

所有人群均接受高频超声检查。仪器为ATL-3000, HP5500彩超仪，探头为5.0～7.5 MHz。患儿取侧卧位，将其髋关节弯曲30°，获取儿童股骨大粗隆的冠状面。获取后，对冠状断面进行扫查，扫描的过程当中，探头应呈垂直状态，连续扫描，范围是背侧至腹侧，对冠状断面图进行明确，在髋臼附近划3条线。第一条位置在髋臼软骨顶的最上端至髂骨骨板外侧，是基线；第二条是髋臼窝内髂骨下缘和骨性髋臼外下角的连线，是骨顶线；第三条线为关节盂唇中点和骨性髋臼外下角的连线。骨性髋臼的凸度，即α角，是第一条线和第二条线的夹角，软骨性髋臼缘对股骨头的附加覆盖范围，即β角，计算MR值。

1.3 观察指标

1.3.1 统计观察组中诊断准确率 诊断金标准为临床最终诊断结果，结合患儿症状、体征、影像学检查结果凝集治疗随访结果等进行最终判断。

1.3.2 对比两组人群的α角、β角以及MR 诊断标准为：α角＞60°，β角≤55°，MR＞60%时，为正常髋关节；α角＜50°，β角＞77°，MR＜45%，为髋关节半脱位；α角＜45°，β角和MR值均无法测量，为髋关节脱位。

1.4 统计学

应用SPSS 22.0软件处理80例小儿发育性髋关节脱位患者以及80名健康体检小儿的数据，计量资料采用（±s± s）的形式表示α角、β角以及MR的变化，并以t检验进行，计数资料采用率（%）的形式表示诊断准确率，并以χ2检验进行，组间对比P＜0.05即证实有差异。

2 结果

2.1 观察组中诊断准确率统计。观察组中，诊断准确例数78例，诊断准确率为97.50%。

2.2 两组人群的α角、β角以及MR对比。观察组α角低于对照组，β角高于对照组，MR低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组人群的α角、β角以及MR对比（±s）

表1 两组人群的α角、β角以及MR对比（±s）

组名 例数 α角/° β角/° MR/%观察组 80 37.55±2.01 76.43±3.54 35.11±2.65对照组 80 65.13±2.11 44.64±3.14 63.62±3.54 t 84.650 60.089 57.666 P 0.001 0.001 0.001

3 讨论

发育性髋关节脱位属于骨性疾病的一种，是一种病情呈持续进展状态的疾病，并且多发生于小儿当中，一旦患病后，小儿会表现出髋关节松弛的相关症状，在成长的过程当中，多数患者的髋关节能够恢复正常状态，而少部分的患儿会逐渐发展成为发育性髋关节脱位[3]。如果临床没有给予及时的干预或者治疗，随着病情的发展，会逐渐引发较为严重的髋关节部位的病理性改变，从而影响患儿的髋关节功能，导致其行为能力和运动能力受损[4]。目前临床上对于发育性髋关节脱位的诊断方式较多，MRI是其中较为常见的一种[5]。MRI的图像分辨率高，能够将患儿的髋关节软组织、软骨组织等部位进行清晰的呈现，但是该方法的费用较高，并且检查的时间较长，因此在临床上的使用较为局限。高频超声检查属于动态检查的一种，操作简便，图像分辨率高[6]，在发育性髋关节脱位的诊断和评估当中效果显著。

高频超声检查，能够将患儿的股骨头圆形无回声区、关节囊、髋臼软进行清晰地展现，并且对关节盂唇等髋关节解剖结构进行观察，从而对发育性髋关节脱位做出评估和诊断[7]。小儿的髋关节组织为透明软骨，透声性良好，因此有利于开展超声诊断。高频超声检查，可以从不同的角度对髋臼进行观察和扫描[8]，使得扫描呈现连续性，检查的过程当中，不会对患儿造成放射性损伤，从而不必担心放射性损伤影响患儿的生长和发育[9]。此外，高频超声检查，还能够对股骨头的大小等情况进行展示，从而有利于辅助髋关节部位的诊断和评估[10]。

临床上采用α角、β角以及MR三种数据对髋关节做出诊断，α角越大，表示患儿的髋臼的骨性部分发育越好，β角越小，说明髋臼的骨性发育越好，MR能够表示骨性髋臼对股骨头的覆盖范围和程度。高频超声检查的过程当中，需要对α角、β角重复地测量和确认，但是受到超声图像不标准或者定点不准确等因素的影响，每次的数据均会存在一定程度的差异，但是这种差异不会对结果造成大的影响，从而不必担心造成误诊或者漏诊。

本文的研究当中，观察组中，诊断准确例数78例，诊断准确率为97.50%；观察组α角为（37.55±2.01）°，显著低于对照组α角（65.13±2.11）°，观察组β角为（76.43±3.54）°，显著高于对照组β角的（44.64±3.14）°，观察组MR为（35.11±2.65）%，显著低于对照组MR的（44.64±3.14）%（P＜0.05）。本文的数据与张晋[11]一文中的结论一致，该文中指出：100例接受高频超声检查儿童中髋关节正常72例．髋关节办脱位和脱位28例髋关节正常和髋关节脱位相比α角、β角以及MR值相比均有显著差异（P＜0.05）。这说明，在小儿发育性髋关节脱位的评估和诊断当中，采用高频超声检查的效果显著，不仅能够将诊断准确率大大提升，还能够对患儿的α角、β角以及MR三种数据进行测量和统计，具有较高的应用价值和推广价值。