影像指导下肝动脉灌注化疗栓塞在原发性肝癌介入 治疗中的临床效果研究

王 劭，蒋光仲，唐名杰，王超观

（桂林市妇幼保健院放射科 广西 桂林 541001）

原发性肝癌（primary liver cancer）是我国较为常见的恶性肿瘤之一，多发于病毒性肝炎患者、长期接触有毒有害物质的患者；患者临床常伴有肝区疼痛、乏力、消瘦、食欲减退等症状；从危害程度来讲，可并发肝性昏迷、上消化道出血、癌肿破裂等疾病，严重危及患者生存生活质量[1-4]。介入治疗为本病的主要治疗方法，且配合影像指导下肝动脉灌注化疗栓塞的应用，成为延长患者生命的主要方法[5-6]。本文为研究研究影像指导下肝动脉灌注化疗栓塞在原发性肝癌介入治疗中的临床效果，特在我院肿瘤科2020年3月—8月原发性肝癌患者中随机选取80例作为评定样本，具体实验过程报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用医学研究对比法，在我院肿瘤科资料库中选定2020年3月—8月原发性肝癌患者中随机选取80例作为评定样本，依据介入治疗方法不同，等分为参照组和实验组2小组。参照组：男18例，女22例，年龄42～68岁，平均年龄（49.33±0.67）岁；实验组：男20例，女20例，年龄43～67岁，平均年龄（49.43±0.57）岁。所有患者均知情且自愿参与此次研究，项目伦理编号2019-12-16-237。两组临床资料在年龄等内容上差异不突出，本次研究具有可比性。

1.2 诊断和排除标准

诊断标准：选择经血清甲胎蛋白、超声检查、CT、核磁共振、病理性检查确诊为原发性肝癌患者。

排除标准：精神障碍患者。

1.3 方法

参照组给予传统治疗，给予实验组应用影像指导下肝动脉灌注化疗栓塞治疗，临床对比两组治疗效果。

1.4 统计学分析

应用PEMS（package for encyclopaedia of medical statistics，中国医学百科全书-医学统计学软件包）对相关研究资料进行对比分析，其中计数资料以率（%）表示，用χ2检验；其他指标以（）表示，用t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生存质量评分和中位生存平均时间情况

实验组和参照组在生存质量评分、中位生存平均时间上数值对比分别为（95.10±4.12）分和（83.63±3.51）分、（15.95±2.01）月和（11.83±1.98）月，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组生存质量评分和中位生存平均时间情况比较（±s）

表1 两组生存质量评分和中位生存平均时间情况比较（±s）

组别 例数 生存质量评分/分中位生存平均 时间/月参照组实验组tP 40 40 83.64±3.51 95.10±4.12 14.671 0.001 11.83±1.98 15.95±2.01 6.732 0.003

2.2 两组囊腔体积缩小情况

实验组有效率95.00%（38/40），参照组有效率80.00%（32/40），有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组囊腔体积缩小情况[n（%）]

3 讨论

原发性肝癌介入治疗肝动脉灌注化疗栓塞有效栓塞血管，截断肿瘤的营养供应，是使其缩小和消失的主要方法，并在提高局部肿瘤药物浓度，延长药物与肿瘤组织的接触的时间上更具对比价值。

相关学者的研究结果进一步表明，C型臂下超选择性肝动脉灌注化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效中，治疗后20例患者的临床症状有明显改善，占总数的62.5%；患者经过治疗后6个月生存率为87.5%、1年为68.75%、2年为80.63%、3年为12.5%；原发性肝癌患者的过程中应用超选择性肝动脉灌注化疗栓塞治疗，能够有效减轻患者的症状，延长患者的生存时间[7]。TACE联合MWA对原发性肝癌疗效显著，其不仅可降低肿瘤组织灌注，同时还可以解除免疫功能的抑制作用并改善预后；突出表现在治疗后ORR（88.4%）和（65.1%）（P＜0.05）；肿瘤组织灌注情况；的总并发症发生率；体液免疫指标水平；治疗后NLR水平改善更为明显（P＜0.05）[8]。双源CTPI对原发性肝癌患者TACE术后疗效评估及术后残余病灶监测有重要意义；突出表现在术后在35例患者中有15例患者的18个病灶被碘油完全栓塞，20例患者的22个病灶未被碘油完全栓塞；碘油栓塞区病灶的HAP、HPI值明显低于碘油稀疏区，差异有统计学意义（t=17.421,t=18.841；P＜0.05），PVP值明显高于术后碘油稀疏区（t=14.417,P＜0.05）；碘油稀疏区病灶术后30 d的HAP、HPI值高于术后7 d，差异具有统计学意义（t=4.324,t=3.525；P＜0.05）[9]。本研究的结果中，与上述学者在指导疾病治疗中起了显著的应用效果，更能改善患者预后。

综上所述，影像指导下肝动脉灌注化疗栓塞在原发性肝癌介入治疗中的临床效果确切，比之传统治疗，更能改善患者生存质量，延长患者中位生存平均时间，提高临床治疗有效率，值得临床大力推广实施。