围手术期个性化心理护理对肺癌患者术前焦虑与术后生活质量的影响研究

罗 莎

（成都中医药大学附属医院心胸外科 四川成都 610072）

肺癌是恶性肿瘤疾病，受吸烟、环境污染等影响导致肺癌的发生率逐渐增加，对人们生命安全造成了极大威胁。手术治疗虽然控制了病情，延长了患者生存时间，但是因自身应激反应与手术创伤，患者极易产生负性反应，对术后恢复造成了很大影响。为了缓解术前患者负性情绪，促进术后恢复，在围术期采取有效护理意义重大[1]。下文中旨在分析围手术期个性化心理护理对于肺癌患者术前焦虑与术后生活质量产生影响。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选择2019年9月至2020年9月在我院择期进行肺癌手术患者，随机分为两组。对照组中，男22例、女20例，年龄47～71岁（59.00±2.65）岁，病程1～5年（3.00±0.86）年，非小细胞肺癌患者27例、小细胞肺癌患者15例；实验组中，男24例、女18例，年龄47～73岁（60.00±2.67）岁，病程1～7年（4.00±0.88）年，非小细胞肺癌患者26例、小细胞肺癌患者16例。将以上信息数据输入统计学软件中进行对比，结果显示P＞0.05。

1.2 方法

对照组采取常规围手术期护理。

①术前护理：向患者讲解疾病知识；陪同患者做各项检查，将各指标控制在正常范围内。

②术中护理：术前30min调整手术室温度、湿度，保证患者舒适程度；陪同患者进入手术室，通过眼神、抚摸等非语言形式予以患者鼓励、安慰，提高患者安全感。

③术后护理：手术结束后及时唤醒患者，并告知手术情况，鼓励、安慰患者；密切关注患者心率、血压等生命指标变化；指导患者做呼吸功能康复训练，积极预防并发症的发生。

实验组在对照组基础上加用个性化心理护理。

①术前个性化心理护理：与患者建立良好关系，协助患者尽快适应自身身份。入院后热情耐心的接待患者，并陪同患者进入病房，同时介绍医院环境、医务人员状况，尽可能满足患者提出的合理需求；耐心倾听患者主诉，全面掌握患者情况，让患者感到舒适、温馨；根据患者实际情况讲解检查、治疗等目的、意义、注意事项等，提高患者依从性，缓解其负性情绪；术前1d手术室护理人员对患者进行访视，了解患者真实情况，并向患者介绍手术室环境、手术流程、手术注意事项等，耐心回答患者提出问题，可予以患者鼓励、安慰；病房护理人员做好术前备皮等准备工作；保证患者睡眠充足，夜晚时调暗灯光，保证安静，让患者有良好的睡眠。

②术后个性化心理护理：术后当患者生命体征稳定后护送其回到病房，在清醒后及时告知手术情况，并予以患者表扬、鼓励，消除患者恐惧心态，同时送上衷心的祝福；增加巡房次数，询问患者主观感受，随时掌握患者病情变化，指导并协助患者翻身、排便等，确保患者顺利度过手术早期；多陪伴、鼓励患者，让患者重新认识自己，意识到自己的重要性，认同自己存在价值，尽快适应手术后的生活；术后患者心理极为脆弱，对亲人的依赖性比较强，更渴望得到家人、社会的认可，叮嘱家属多陪同患者，并安排患者单位同事、领导来探望，协助患者重拾对美好生活的向往，从而积极配合，提高依从性。

1.3 观察指标[2]

①比较护理前后相关指标变化（护理前即患者入院时，护理后即出院前；经深睡眠量表评估睡眠状况，量表中共8项条目，每条目得分0～2分，得分越高说明睡眠质量越差；经焦虑自评量表评估焦虑情绪，得分越高说明焦虑越严重；经抑郁自评量表评估抑郁情绪，得分越高说明抑郁越严重）；②比较术后恢复状况；③比较术后生活质量（经欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表评估生活质量，量表中共5个项目，满分为100分，得分越高说明生活质量越高）。

1.4 统计学

2 结果

2.1 护理前后睡眠、抑郁、焦虑评分与血清皮质醇水平比较

护理前两组患者睡眠、抑郁、焦虑评分与血清皮质醇水平比较无差异P＞0.05；护理后两组患者睡眠、抑郁、焦虑评分与血清皮质醇水平较护理前均有所改善，且两组相比较，实验组改善更佳P＜0.05。见表1。

2.2 术后恢复状况比较

表1 护理前后睡眠、抑郁、焦虑评分与血清皮质醇水平比较（）

表1 护理前后睡眠、抑郁、焦虑评分与血清皮质醇水平比较（）

注：与护理前比较，#P＜0.05。

睡眠状况（分） 抑郁（分） 焦虑（分） 血清皮质醇（ug/dL）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组 9.87±1.15 5.19±0.93# 61.55±3.92 52.33±3.50#61.33±3.83 50.22±3.46#18.59±2.49 16.74±2.38#实验组 9.88±1.17 3.50±0.84# 61.53±3.90 40.31±3.40# 61.37±3.85 41.01±3.36# 18.57±2.51 13.81±2.24#t 0.040 8.740 0.023 15.964 0.048 12.376 0.037 5.810 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05t分组

实验组离床活动时间、心电监控时间与引流时间均低于对照组P＜0.05。见表2。

表2 术后恢复状况比较（）

表2 术后恢复状况比较（）

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2.3 术后生活质量比较

实验组术后生活质量高于对照组P＜0.05。见表3。

3 讨论

大部分肺癌患者有着不同程度负性情绪，如焦虑、抑郁等等，手术治疗虽然可以延长患者生存时间，但是面对手术的未知，患者心理、生理均会产生应激反应，尤其是心理方面的应激反应[3]。

心理应激的产生与肿瘤生长也有着一定关系，患者长时间处于紧张状态，肿瘤的生长与发展也会受到一定刺激，不仅加重病情，也不利于手术的实施、预后。受到负性情绪的影响，丘脑-垂体-肾上腺处于过度激活状，因此血清皮质醇水平较高，也就是说通过血清皮质醇水平可以反映出患者的负性情绪。该研究中肺癌手术围手术期患者分别实施了常规护理与个性化心理护理，通过对比发现，患者在实施个性化心理护理后负性情绪改善明显，且术后离床活动时间、心电监控时间与引流时间缩短，生活质量提升显著。常规护理较为重视患者生理方面，从而忽略了患者心理状况，个性化心理护理以患者为中心，向患者提供细致、高质量的护理服务，让患者感受到关爱，也能提高患者的心理承受能力，从患者自身状况出发，让患者对疾病有所了解，减轻了患者对疾病的恐惧，使其以积极乐观心态面对疾病，利于术后恢复。

表3 术后生活质量比较（，分）

表3 术后生活质量比较（，分）

分组 整体功能 角色功能 认知功能 情绪功能 躯体功能对照组 56.57±3.75 55.20±3.69 53.20±3.61 55.60±3.72 53.71±3.64实验组 64.56±4.13 66.81±4.16 63.10±4.11 67.35±4.18 60.31±3.81 t 9.282 13.531 11.729 13.609 8.117 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

总而言之，围手术期个性化心理护理的实施可有效缓解肺癌患者术前焦虑情绪，促进术后恢复，提高患者生活质量，值得推广。