音乐疗法在中度焦虑性抑郁症中的疗效分析

陈 哲

（南京医科大学附属无锡市精神卫生中心精神心理科 江苏南京 214000）

焦虑性抑郁症是抑郁症的一个亚型，患者在抑郁的同时伴随有焦虑症状，并且在治疗结束后容易因为焦虑情绪的复发导致抑郁症的复发，因此在治疗中焦虑性抑郁症属于难以治愈的抑郁症类型。对于心理疾病的患者，药物心理康复一体治疗更为重要。因此音乐疗法、认知治疗、行为治疗等一批辅助治疗方法在临床上逐渐开展。在传统治疗焦虑性抑郁症的药物中，帕罗西汀为SSRI类药物，抗焦虑及抑郁的效果均较好，广泛用于临床抑郁症和焦虑症等精神心理疾病的治疗。本研究选用帕罗西汀联合音乐疗法对中度焦虑性抑郁症进行治疗，观察音乐疗法联合药物治疗对中度焦虑性抑郁症的疗效并进行分析，为今后临床治疗思路提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取无锡市精神卫生中心临床心理科2018年1月～2019年12月收治的中度焦虑性抑郁症患者60例。

纳入标准：（1）符合ICD-10疾病和有关健康问题的国际统计分类中抑郁发作（含复发性抑郁障碍）诊断标准[1]；（2）汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17-24分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）15-28分；（3）年龄18～65周岁患者；（4）不合并其他严重疾患者；（5）非妊娠期及哺乳期妇女。采用随机数字表法将60例患者分为对照组及观察组,每组患者30例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组及观察组患者均采用由中美天津史克制药有限公司生产的盐酸帕罗西汀（赛乐特）（规格：20mg/片，批准文号：国药准字H10950043）进行治疗，始初剂量10mg/d，依病情逐渐以每周增加10mg为阶梯递增，治疗剂量最终达到40mg/d[2]。

观察组在对照组患者治疗的基础上联合音乐疗法，具体时间为每个工作日上午10:00至11:00在专业音乐治疗师的带领下进行音乐治疗。

音乐治疗方案：采用被动治疗的方案。选择安静的环境中进行，听音乐前先给予诱导用语，听音乐阶段轻闭双眼，身体尽量放松，在半卧位或平卧位听音乐30min。

音乐处方：轻而舒缓的音乐，音量40dB，30min/次，10次为一个疗程，治疗个别进行，不戴耳机，采用音乐播放器播放。两组患者均进行为期6周的治疗。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗第2周和第6周后的临床疗效。分别采用HAMD（汉密尔顿焦虑量表）、HAMA（汉密尔顿抑郁量表）、进行抑郁和焦虑水平，记录0周、2周、6周时两组患者HAMA、HAMD分值。

根据HAMD、HAMA减分率进行疗效评估[3-6]：

痊愈：减分率≥75%；

显著进步：减分率50%～74%；

好转：减分率25%～50%；

无效：减分率<25%。

临床有效率（%）=（临床痊愈+显著进步+好转）/总人数×100%。

比较两组患者治疗6周后不良反应发生的情况，分别记录两组患者发生不良反应的人数。计算不良反应发生率。

1.4 统计分析

本研究所有数据均采用SPSS22.0软件进行统计，计量资料采用均数±标准误（）描述，采用t检验；计数资料采用X2检验，以P<0.05表示为具统计学意义。

2 结果与分析

2.1 两组患者治疗前后有效率比较

治疗6周后，观察组抑郁水平临床疗效总有效率高于对照组（P＜0.05），焦虑水平临床疗效总有效率一致，说明两种方法对于焦虑水平的控制均能达到较好效果，音乐疗法更有助于对于抑郁水平的改善。

表1 治疗6周时两组患者有效率分析

2.2 两组患者治疗前后HAMA变化

两组患者治疗前分值一致（P>0.05）。和治疗前相比，治疗后6周时两组患者HAMA的分值均降低，差异具有统计学意义（P>0.05）。观察组患者的HAMA的分值在第2周，第6周时略小于对照组患者，差异具有统计学学意义（P<0.05）。

表2 两组患者治疗前后HAMA变化

2.3 两组患者治疗前后HAMD变化

两组患者治疗前分值一致（P>0.05）。和治疗前相比，治疗后2周、6周时两组患者HAMD的分值均降低，差异具有统计学意义（P>0.05）。观察组患者的HAMD的分值在第2周、第6周时略小于对照组患者，差异具有统计学学意义（P<0.05）。

表3 两组患者治疗前后HAMD变化

2.4 两组患者治疗中不良反应发生率的比较

对照组和观察组的患者治疗中均出现了不良反应，但是观察组患者的不良反应发生率小于对照组患者。

3 讨论

焦虑型抑郁症，是指抑郁症中混杂着焦虑的情绪。每个人的表现症状都不尽相同，但常见症状有“情绪低落”“心烦意乱”等。长时间的维持此种状况，会对人体产生极大的伤害。焦虑性抑郁症是难治性抑郁症，存在易复发难治愈的特点[5]。帕罗西汀是治疗焦虑性抑郁症的常规药物，但是长期的药物治疗存在副作用如口干、便秘、心悸、乏力等。

本研究发现在帕罗西汀与音乐疗法联合治疗中度焦虑性抑郁症时HMMA和HAMD总有效率比单纯使用帕罗西汀疗法组均高，差异具有统计学意义。音乐疗法联合药物治疗组的不良反应发生率比单纯药物治疗组不良反应发生率低，说明音乐疗法对于中度焦虑抑郁状态的改善有一定效果，音乐疗法可以用作辅助治疗手段用于中度焦虑性抑郁症的治疗和预后。两组比较可知，音乐疗法对于中度焦虑性抑郁症的治疗具有积极意义。

表4 两组患者治疗过程中的不良反应率