参麦注射液在气阴两虚型ST段抬高型心肌梗死患者中的应用

吉锋 任耀龙 张渊博 陈学彬

摘要 目的：探讨参麦注射液在气阴两虚型急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者治疗中的应用价值，观察其对患者脂蛋白磷脂酶A2（Lipoprotein Phospholipase A2，Lp-PLA2）、白细胞介素-1β（Interleukin-1β，IL-1β）和心功能的影响，旨在为本病提供有效的治疗手段。方法：选取2016年11月至2018年9月陕西中医药大学附属医院气阴两虚型STEMI患者89例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=45）和观察组（n=44）。对照组单纯采用经皮冠状动脉介入治疗，观察组则联合参麦注射液静滴治疗，治疗4周后比较临床疗效。结果：治疗前后抽取患者肘部静脉血检测，治疗48 h后观察组肌钙蛋白（Troponin，cTnT）、肌酸激酶同工酶-MB（Creatine Kinase Isoenzyme，CK-MB）水平低于對照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗4周后观察组氨基末端脑钠肽前体（Amino Terminal Brain Natriuretic Peptide Precursor，NT-ProBNP）、Lp-PLA2、IL-1β水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后观察组心脏舒张早期与晚期流速比值（E/A）、左室射血分数（LVEF）均大于对照组，左室舒张末内径（LVEDD）水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后观察组乏力，胃纳差，五心烦热等症状积分均低于对照组（P<0.05）;观察组心电图总有效率95.45%（42/44），高于对照组的75.56%（34/45），差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗4周内死亡、严重心律失常、心力衰竭、心绞痛等并发症的总发生率低于对照组（P<0.05）。结论：对于STEMI（气阴两虚型）经皮冠状动脉介入治疗的患者而言联合参麦注射液治疗有重要意义，可降低缺血再灌注伤，改善心肌梗死后预后，值得推广。

关键词 参麦注射液;经皮冠状动脉介入;急性ST段抬高型心肌梗死;气阴两虚;脂蛋白磷脂酶A2;白细胞介素-1β;心功能;并发症

Application of Shenmai Injection In Stemi Patients with Both Deficiency of Qi and Yin

JI Feng，REN Yaolong，ZHANG Yuanbo，CHEN Xuebin

（The Third Department，Affiliated Hospital of Shaanxi University of Traditional Chinese Medicine，Xianyang 712000，China）

Abstract Objective：To explore the application value of Shenmai Injection in the treatment of patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction （STEMI） percutaneous coronary intervention （PCI） with deficiency of both qi and yin，and to observe its effect on lipoprotein phospholipase in patients A2 （Lipoprotein phospholipase A2，Lp-PLA2），Interleukin-1β （IL-1β） and the influence of heart function，to provide effective treatment for this disease.Methods：From November 2016 to September 2018，a total of 89 patients with the deficiency of both qi and yin due to STEMI admitted to Affiliated Hospital of Shaanxi University of Traditional Chinese Medicine were selected as the research objects and were divided into a control group （n=45） and an observation group （n=44） according to the random number table.The control group was treated with percutaneous coronary intervention alone，and the observation group was treated with Shenmai Injection intravenously.The clinical efficacy was compared after 4 weeks of treatment.Results：The venous blood was collected from the elbow before and after treatment.After 48 hours of treatment，the levels of troponin （cTnT） and creatine kinase isoenzyme （CK-MB） in the observation group were lower than those in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.After 4 weeks of treatment，the levels of Amino terminal brain natriuretic peptide precursor （NT-proBNP），LP-PLA2 and IL-1β in the observation group were lower than those in the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.After treatment，the ratio of early to late diastolic flow velocity （E/A） and left ventricular ejection fraction （LVEF） of the observation group were greater than those of the control group，and the left ventricular end diastolic diameter （LVEDD） level was lower than the control group，the difference between statistical significance （P<0.05）; After treatment，the scores of symptoms such as fatigue，poor stomach appetite and five upset fever in the observation group were all lower than those in the control group （P<0.05）.The total effective rate of electrocardiogram in the observation group was 95.45% （42/44），which was higher than the control group 75.56% （34/45），the difference was statistically significant （P<0.05）.The total incidence of death，severe arrhythmia，heart failure，angina and other complications within 4 weeks of treatment in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：For patients with STEMI （deficiency of both qi and yin） treated with percutaneous coronary intervention therapy，the combination of Shenmai Injection is of great significance，which can reduce ischemia reperfusion injury and improve the prognosis of myocardial infarction，and is worthy of promotion.

Keywords Shenmai Injection; Percutaneous coronary intervention; STEMI; Deficiency of both qi and yin; Lp-PLA2; IL-1β; Cardiac function; Complications

中图分类号：R287文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2021.04.021

急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction， AMI）属于急性冠脉综合征，是一种因冠状动脉闭塞引起的心血管急危重症，以胸前区疼痛为主要表现，具有较高的死亡率，近年来随着老龄化、经济发展等因素影响，本病发生率逐渐升高[1]。AMI患者中ST抬高型比例较高，资料表明，我国AMI发病率为50/10万，西方国家发病率该数据更高，部分国家流行病学调查资料发病率高达约800/10万，可见本病已成为全球性医学难题[2]。AMI病机复杂，目前认为炎症反应贯穿疾病全程，不但是引起急性发病的重要因素，还影响治疗效果及病情转归。治疗方面，经皮冠状动脉介入术已成为本病的主要治疗手段，但仍不可避免的引起缺血再灌注伤，如何降低由此引起的心律失常、心功能衰竭等并发症是心血管科临床研究的重点[3]。本病隶属于中医“厥心痛”等范畴，患者多嗜食肥甘厚味，湿热内蕴，耗气伤阴，患者可表现为气阴两虚证。参麦注射液由中医名方参麦散加减，并且由现代化科技提取研制而来，多项研究表明其对于急性心血管疾病有较好疗效。本研究将对其在急性ST段抬高型心肌梗死（气阴两虚型）患者中的应用价值进行观察，旨在為本病治疗提供新思路。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年11月至2018年9月陕西中医药大学附属医院收治的气阴两虚型（STEMI）就诊患者89例作为研究对象，按照随机数据表法分为对照组（n=45）和观察组（n=44）。对照组45例，男29例，女16例。年龄（43～69）岁，平均年龄（54.81±6.79）岁，受教育年限（8.43±1.91）年。发病到就医时间（1～12）h，平均发病到就医时间（4.19±0.62）h。合并疾病：高脂血症23例，糖尿病17例，高血压13例，高尿酸血症6例。梗死部位：下壁13例，侧壁9例，前壁16例，后壁7例;观察组44例，男27例，女17例，年龄（39～71）岁，平均年龄（53.91±6.52）岁，受教育年限（8.16±1.52）年。发病到就医时间（1～11）h，平均发病到就医时间（4.37±0.68）h。合并疾病：高脂血症22例，糖尿病17例，高血压14例，高尿酸血症7例。梗死部位：下壁11例，侧壁9例，前壁19例，后壁5例。2组年龄、性别、合并疾病、病程、受教育年限、梗死部位等一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理会审核批准（伦理审批号：20160405）。

1.2 诊断标准 表现为心前区压榨样疼痛，胸闷，可向前臂放射，持续时间30 min以上，口服硝酸甘油上述症状不能缓解，血清肌钙蛋白升高，心电图实体ST段提高，2个以上相邻胸导联≥3 mm或肢体导联≥1 mm[4]。中医证型标准[5]：患者乏力，胃纳差，头晕，面色苍白，五心烦热，舌红苔少，脉细数。

1.3 纳入标准 1）符合STEMI诊断标准，均为初次治疗，发病至就诊时间不足12 h者;2）纳入研究前均告知研究风险，签署知情同意者;3）中医证型属气阴两虚型者。

1.4 排除标准 1）受试药物过敏者;2）合并脑梗死、脑出血、心力衰竭、先天性心脏病者;3）女性哺乳期或妊娠期者;4）生命体征不平稳者;5）严重脏器功能障碍或精神障碍无法配合研究者。

1.5 脱落与剔除标准 1）研究过程中出现严重不良反应者;2）患者拒绝继续研究者。

1.6 治疗方法 对照组：采用单纯西医治疗，符合急诊介入干预者应尽早安排经皮冠状动脉介入术，术中均常规行冠脉造影，左冠状动脉造影时应至少行5个体位投照，右侧冠脉至少2个。X线辅助引导放入导丝直至病变血管远端，到达血管远端后沿着导丝缓慢放入球囊直至病变部位，加压扩张后撤出球囊，最后放置支架。术后常规予以心电监护、吸氧、卧床，阿托伐他汀钙片（辉瑞制药，生产批号：20150721、20170621）20 mg，睡前口服。硫酸氢氯吡格雷片（赛诺菲药业，生产批号：20150624、20171016）75 mg，1次/d。阿司匹林肠溶片（拜耳医药，生产批号：20150709、20171208）100 mg，1次/d。琥珀酸美托洛尔缓释片（阿斯利康药业，生产批号：20160216、20170913）23.75～47.5 mg，1次/d。观察组：在对照组基础上联合参麦注射液（河北神威制药，生产批号：20160749，20170904）50 mL，与5%葡萄糖溶液100 mL配伍静脉滴注，1次/d，治疗5 d后休息2 d，2组均治疗4周。

1.7 观察指标 1）比较2组治疗前及治疗48 h后后肌钙蛋白（Troponin，cTnT）、血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）改善情况，cTnT采用氮蓝四唑法，cTnT参考值：<0.1 μg/L，上海研卉生物公司提供试剂盒;2）比较2组治疗前后血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-ProBNP）、Lp-PLA2、IL-1β水平改善情况。清晨空腹采集3 mL肘静脉血，离心半径8 cm，离心速度维持在3 500～4 000 r/min，离心10 min，NT-ProBNP采用免疫荧光法测定，Lp-PLA2、IL-1β于离心处理后酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定，试剂盒由上海酶联生物科技有限公司提供;3）比较2组治疗前后心脏舒张早期与晚期流速比值（E/A）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDD）等心功能指标改善情况，由我院超声室飞利浦心脏四维彩超（型号EPIQ7）检测;4）症状积分：比较2组治疗前后乏力，胃纳差，五心烦热等症状积分改善情况，依据严重程度分级[5]。乏力：轻度为自觉乏力，休息后可缓解;中度为乏力明显，乏力持续存在，但尚可耐受;重度为乏力明显，乏力持续存在，乏力不能耐受，严重影响生命质量。五心烦热：轻度为自觉五心烦热，可自行缓解;中度为五心烦热呈持续性，但尚可耐受;重度为五心烦热呈持续性，严重影响生命质量。胃纳差：轻度为食欲降低，每天进食量减少1/3;中度为每天进食量减少1/3以上，且不超过2/3;重度为每天进食量减少>2/3;5）比较2组治疗4周内死亡、严重心律失常、心力衰竭、内心绞痛等并发症发生情况。

1.8 疗效判定标准 比较2组心电图疗效情况[4];显效：心电图恢复至“大致正常”或“正常”。有效：ST段未达到正常水平，倒置T波升幅>25%以上，或ST段压低回升0.05 mV以上，或T波由平坦变为直立。无效：心电图未达上述标准。

1.9 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，双侧检验，计量资料数值分布符合正态分布，以均数±标准差（±s）表示，采用t检验;计数资料用例（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者CK-MB、cTnT比较 2组患者治疗前CK-MB、cTnT水平差异无统计学意义（P>0.05）;与治疗前比较，治疗后2组CK-MB水平升高，cTnT水平则降低，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后观察组CK-MB水平高于对照组，cTnT则低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者NT-ProBNP、Lp-PLA2、IL-1β比较 2组患者治疗前NT-ProBNP、Lp-PLA2、IL-1β比较差异无统计学意义（P>0.05）;与治疗前比较，治疗后2组NT-ProBNP、Lp-PLA2、IL-1β等指标水平降低，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后观察组上述指标水平均低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者心功能指标水平比较 2组患者治疗前心功能比較差异无统计学意义（P>0.05）;与治疗前比较，治疗后2组E/A、LVEF等心功能指标升高，LVEDD则降低，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后观察组E/A、LVEF水平高于对照组，LVEDD则低于对照组（P<0.05）。见表3。

2.4 2组患者症状积分比较 2组患者治疗前症状积分水平差异无统计学意义（P>0.05）;与治疗前比较，治疗后2组乏力、胃纳差、五心烦热等症状积分水平降低，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后观察组上述症状积分低于对照组（P<0.05）。见表4。

2.5 2组患者临床疗效比较 观察组无效者为2例，对照组11例，观察组心电图总有效率95.45%，高于对照组的75.56%，χ2=7.063，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

2.6 2组患者并发症比较 2组患者并发症均以死亡、严重心律失常、心力衰竭、心绞痛为主，观察组并发症总发生率低于对照组，χ2=3.849，差异有统计学意义（P<0.05）。见表6。

3 讨论

近年来随着我国经济水平快速发展，加之老龄化社会来临，我国死亡谱、疾病谱已发生了明显改变，我国心血管病患者目前已高达2.9亿，急性心血管疾病已成为威胁国民健康的头号杀手[6-7]。AMI具有较高的死亡率，临床上以ST段抬高型比例较高，从2002年开始我国AMI的发病率及死亡率均呈升高趋势，且患病人群呈现年轻化发展趋势[8]。对于急性脑梗死患者而言，使梗死灶早期再通具有重要意义，可快速改善心肌细胞供血，1977年Gruentzig首先开展经皮冠状动脉腔内血管成形术以来心脏介入术已逐渐成熟，1986年世界上首次冠状动脉支架植入术成功实施，但此时介入术后再狭窄率仍较高，2001年世界上首枚药物洗脱支架问世有效降低了介入术后再狭窄率，目前介入已成为本病的主要治疗手段[9-10]。AMI时心肌细胞缺血缺氧，由于介入术的应用缺血灶心肌细胞血供得到恢复后氧气大量涌入，氧自由基水平呈爆发式升高，从而加重心肌细胞受损，该病理生理变化过程即为心肌缺血再灌注损伤[11]。心肌细胞再灌注伤可引起严重心律失常、心绞痛、甚至死亡等并发症。因此，如何降低再灌注伤引起的心肌损伤，已成为本病研究的重点。

心肌再灌注早期缺血灶处脑组织的中性粒细胞激活并大量聚集，活化的中性粒细胞不但可释放蛋白水解酶，还可促进IL-6等炎症介质分泌，对心肌细胞产生毒性作用[12]。IL-1β属于白细胞介素-1家族成员，在正常情况下心肌细胞表达水平低下，是重要的炎症介质，可促进炎症反应，加速自由基及兴奋性氨基酸合成，使自由基大量生成，并促进IL-6等炎症介质水平升高，从而加重炎症反应，进一步加重心肌细胞损伤，减轻炎症反应已成为本病治疗的重要思路[13]。Lp-PLA2是一种新型炎性指标，属于磷脂酶A2超家族成员，可水解氧化型低密度脂蛋白产生非酯化脂肪酸及溶血磷脂酰胆碱，促进巨噬细胞、白细胞进入斑块，还能促进其他炎症介质水平升高，激活蛋白水解酶引发斑块破裂，因此Lp-PLA2参与动脉粥样硬化，并且是评估冠心病病情严重程度的重要因素[14]。NT-proB-NP水平对于心功能、心室重构等不良事件评估有重要意义，是AMI患者发生心力衰竭的独立预测因子，心功能明显降低时NT-proB-NP水平水平明显高于健康人群[15]。李俊龙等[16]将急性ST段抬高型心肌梗死患者纳入研究，所有患者均行PCI治疗，对照组术后常规西医治疗，观察组联合益心活血丸治疗，结果显示治疗后2组患者血清NT-ProBNP、Lp-PLA2水平均降低，观察组改善更显著。本研究结果显示，治疗后观察组血清NT-ProBNP、Lp-PLA2水平低于对照组。

心肌肌钙蛋白有3种亚基，其中cTnI相对分子质量小，是目前用于AMI诊断的关键指标，较常规心肌酶谱指标而言具有更高的敏感性，即使心肌细胞发生极小范围坏死时血液中cTnI水平也可在早期快速升高[17]。AMI患者由于受到炎症反应及氧化应激失衡等因素影响，可引起心室重构，而此是心脏结构变化的关键环节，预防心室重构已成为心血管疾病治疗的重要原则[18]。左室射血分数均大于对照组，左室舒张末内径是常用的心功能指标，本研究结果显示，治疗后观察组心脏舒张早期与晚期流速比值、左室射血分数均大于对照组，左室舒张末内径水平低于对照组，心功能得到了更好改善，且提示参麦注射液有助于改善心室重构。

本病隶属于中医学“心痛”“厥心痛”“胸痹”等疾病范畴，胸痹病名最早见于《黄帝内经》，心痛病名首见于《足臂十一脉灸经》。张仲景在其《金匮要略》对胸痹进行了较深入分析，胸痹心痛该病证首次得到了统一认识。《金匮要略》提出“阳微阴弦”是发病的关键，正虚是胸痹发生的根本，正虚气血推动无力，阴寒邪气则推动无力，阴寒之邪痹阻心脉，胸阳不展，故而发病。但现代社会人类生活饮食习惯均发生了巨大变化，长期嗜食肥甘厚味、饮酒等因素均可助长湿热，导致湿热内蕴。湿热内蕴可损伤阴液，加之肥甘厚味之品亦可损伤津液，阴液亏虚则虚火旺盛，加之久病气虚日渐明显，最终形成气阴两虚证。参麦注射液是现代化手段提取研制而成的中药制剂，具有益气养阴、强心功效，适用于各类疾病气阴两虚证的治疗。参麦注射液中红参具有大补元气、补益肺脾、益肾强心功效，补益之力猛;麦冬则入心、肺、肾经，具有清热养阴、生津功效，两药一温一凉，阴阳兼顾，使阳气功能得到提高，阴液等物质基础得以充足。施洋等[19]行动物研究发现，参麦注射液有较强的抗纤维化作用，心肌梗死模型大鼠心肌纤维化得到一定程度改善，基质金属蛋白酶-2水平得到改善的同时，大鼠心功能较对照组大鼠明显提高。

观察组联合参麦注射液，结果显示，治疗后乏力、胃纳差、五心烦热等症状积分均低于对照组，心电图总有效率高达95.45%，明显高于对照组;观察组治疗4周内死亡、严重心律失常、心力衰竭、心绞痛等并发症的总发生率低于对照组，使预后得到有效改善。参麦注射液作用机制复杂，主要包括以下方面内容[20-22]：1）参麦注射液可减轻机体炎症反应，降低IL-1β、Lp-PLA2等多种炎症介质水平，从多靶点入手抑制炎症反应，预防病变进一步发展;2）参麦注射液中红参具有较强的抗应激作用，有助于改善机体对缺血、缺氧环境的耐受性，调节心肌代谢，促进血液循环。麦冬中富含麦冬多糖，可降低氧自由基水平，减少心肌细胞损伤，从而改善心功能。综上所述，笔者认为对于STEMI（气阴两虚型）经皮冠状动脉介入治疗的患者而言联合参麦注射液治疗有重要意义，值得推广。但本研究仍存不足之处，如未对患者介入术后进行长期随访，今后的研究应对此类患者加强随访，并观察远期疗效以更好地评价参麦注射液疗效。

参考文献

[1]刘尚军，周祥群.海南南部地区“候鸟人群”与本地人群急性心肌梗死流行病学特点及预后的对比分析[J].中国现代医学杂志，2019，7（22）：1-7.

[2]王越，赵丹，徐珊，等.2013-2016年深圳市南山区急性心肌梗死发生的流行特征[J].现代预防医学，2018，45（7）：1319-1322.

[3]YANG L，LIU Y，WANG S，et al.Association between Lp-PLA 2 and coronary heart disease in Chinese patients[J].J Int Med Res，2017，45（1）：159-169.

[4]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2015，43（5）：380-393.

[5]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002：82-83.

[6]耿旭，张恒，马宾，等.Hcy与急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后无复流的关系及机制[J].中华全科医学，2019，17（7）：1109-1111，1177.

[7]杨凡，蒋学俊，沈耀兵.麝香保心丸联合阿托伐他汀治疗急性心肌梗死的临床研究[J].现代药物与临床，2015，30（9）：1087-1090.

[8]杨宇，梁梅冰，许顶立.急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入术联合应用盐酸替罗非班对心功能和血浆B型利钠肽的影响研究[J].中国全科医学，2014，17（16）：1866-1869.

[9]郭旭，贾英.心脏运动康复对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后患者心功能及生活质量的影响研究[J].中国医疗器械信息，2019，25（12）：44-45.

[10]方舟.介入心脏学及介入治疗器械的发展[J].上海生物医学工程，2003，7（1）：56-57.

[11]刘耀武.四逆汤联合溶栓治疗急性心肌梗死缺血再灌注损伤及对患者动态心电图和SOD、CK-MB、LDH的影响[J].陕西中医，2019，40（7）：858-860.

[12]董国良.强化极化液对急性心肌梗死病人介入治疗后心肌再灌注及炎性因子的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，（12）：1781-1784.

[13]徐峥嵘，文立生，庄德贞，等.BNP、hs-CRP水平早期鉴别诊断NSTEMI的临床价值[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，8（12）：1909-1912.

[14]郭学廷，郭丰叶，王守美.银杏内酯联合rt-PA溶栓治疗大动脉粥样硬化性AIS效果及对斑块稳定性、血清Lp-PLA2、PTX3和8-iso-PGF2α水平的影响[J].中华保健医学杂志，2019，6（3）：272-274.

[15]王宁，马占锋，张军，等.血NT-proBNP及醛固酮水平对急性前壁心肌梗死患者预后的预测价值[J].中西医结合心血管病杂志，2016，4（24）：73-74.

[16]李俊龙，金政，皮健彬，等.益心活血丸对气阴两虚证急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入术后患者临床疗效及心功能的影响[J].中医杂志，2019，60（11）：949-953.

[17]罗常有，王善花，姜华丽，等.超敏心肌肌钙蛋白I联合D-二聚体对急性主动脉夹层与急性心肌梗死的鉴别诊断价值[J].实用心脑肺血管病杂志，2019，7（6）：53-57.

[18]赵英利，邓兵.心肌梗死后心室重构的机制及中医药防治进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（2）：211-215.

[19]施洋，侯宝林，樊登峰，等.参麦注射液对急性心肌梗死大鼠心肌纤维化的干預作用研究[J].中国医院药学杂志，2019，39（12）：1253-1258.

[20]朱利洁，陈景瑞，龚博，等.参麦注射液对急性心肌梗死大鼠的心肌保护作用研究[J].天津中医药，2015，32（6）：347-351.

[21]张淑平，王迎春.参麦注射液对乳腺癌术后化疗患者心肌功能和免疫功能的影响[J].中国医院用药评价与分析，2020，20（2）：214-217.

[22]张璇，王培利，柴华，等.史大卓教授治疗急性心肌梗死的中医临床经验[J].世界中医药，2017，12（6）：1384-1387.

（2019-11-04收稿 责任编辑：苍宁）