北海口岸出入境人员腹部B超检查结果分析

张运莲 南宁海关国际旅行卫生保健中心北海分中心（广西，北海，536000）

林 洁 广西国际旅行卫生保健中心（广西，南宁，530000）

胡小馨 南宁海关国际旅行卫生保健中心桂林分中心（广西，桂林，541000）

自20世纪80年代以来，B型超声断面显像仪（简称B超，下同）逐渐成为腹部实质脏器医学检查的重要手段。B超检查具有便捷、高效、无辐射、无创、价廉的独特优势，在腹部脏器的疾病诊断方面发挥着重要作用。国际旅行卫生保健中心作为监测出入境人员健康状况的桥头堡，通过借助现代化的医学设备，得到精确可靠的第一手资料，可以更好地发挥自身的固有职能，对出入境人员进行个体化、有针对性的健康指导。为了掌握北海口岸出入境人员的健康状况，了解疾病分布特点，现对北海口岸2577名出入境人员的B超检查结果进行分析。

1 对象与方法

1.1 检查对象

2016年1月-2020年12月，在北海口岸进行出入境健康体检的人员2577名。包括交通员工、劳务人员、留学人员、旅游探亲、港澳台胞、商务人员、公务人员、外籍人员等。

1.2 方法

采用迈瑞DC-60S彩色B超机，探头型号3C5A，频率3.5 MHz。体检者检查前一日清淡饮食，少油腻，避免牛奶、豆类等易于产气的食物。检查当日晨空腹8h以上，检查时一般取仰卧位，双手自然放于头部两侧，也可根据需要变换体位。皮肤涂耦合剂进行肝、胆、双肾、脾等脏器扫描，动态观察，即时记录。

1.3 诊断标准

按白人驹主编《医学影像学》第7版；周永昌、郭万学主编的《超声医学》第5版等诊断标准。

2 结果

2.1 疾病检出率

在2577名出入境体检人员中，检出疾病种类19种，阳性病例628例次（同时存在2种疾病的按2例计算），检出率为24.37%。

2.2 不同脏器疾病检出情况

在628例次阳性病例中，检出阳性病例数最多的脏器是肝脏，为376例，占病例总数的59.87%；其次为胆道系统疾病130例，占病例总数的20.70%；肾脏疾病115例，占病例总数的18.31%；脾脏疾病7例，占病例总数1.11%，为检出率最低（见表1）。

表1 北海口岸出入境人员2016-2020年腹部各脏器疾病分布

2.3 各脏器疾病种类分布

2.3.1 肝脏疾病种类分布及构成比

肝脏疾病共检出376例，其中脂肪肝检出328例，约占肝脏疾病总数的87.23%（见表2）。

表2 北海口岸2016-2020年肝脏疾病种类分布

2.3.2 胆道系统疾病种类分布及构成比

胆道系统疾病共检出130例，其中胆息肉检出71例，占胆道系统检出病例数的54.62%；胆结石检出43例，占胆道系统检出病例数的33.08%（见表3）。

表3 北海口岸2016-2020年胆道系统疾病种类分布

2.3.3 肾脏系统疾病种类分布及构成比

肾脏系统疾病共检出115例，其中肾囊肿检出79例，占肾脏系统检出病例数的68.70%（见表4）。

表4 北海口岸2016-2020年肾脏系统疾病种类分布

2.3.4 脾脏系统疾病种类分布及构成比

脾脏疾病共检出7例，其中脾大检出6例，占脾脏系统检出病例数的85.71%（见表5）。

表5 北海口岸2016-2020年脾脏疾病分布

2.3.5 不同类别人群的疾病检出情况

不同人群中以港澳台胞疾病检出率最高，为51.48%；交通员工检出疾病构成比最高，为45.55%（见表6）。

3 讨论

由表2-4可见，在本中心进行健康体检B超检查的2577名出入境人员中，脂肪肝、胆囊息肉、胆结石、肾囊肿已成为影响出入境人员健康的常见病和多发病。从表6得知，在本中心进行健康体检的人群以交通员工、外籍人员及劳务人员居多。这部分人群大多生活不规律，有吸烟饮酒习惯，摄入油腻刺激食物过多；部分人员年龄较大，文化程度较低，对早期自觉症状不明显的疾病未有足够重视，留下健康隐患。因此保健中心应大力宣传常见病、多发病的预防保健知识，引导体检人员做到无病防病、有病早治。现对这几种常见病、多发病进行讨论分析。

表6 北海口岸2016-2020出入境人员不同类别人群常见病检出情况

3.1 脂肪肝

脂肪肝是指各种原因引起肝细胞内脂肪积蓄过多，超过肝重的5%，或50%以上的肝细胞有脂肪变性。脂肪肝是病毒性肝炎之外最常见的肝脏病变，也是隐蔽性肝炎的常见原因。肥胖、嗜酒、营养不良、糖尿病等慢性病是脂肪肝的危险因素［1］。四分之一以上的脂肪肝患者无自觉症状，大多在体检中偶然发现；中、重度脂肪肝患者可有厌食、恶心、乏力等现象。病程长者也可能导致肝功能的损害，甚至肝硬化的发生。脂肪肝作为一种可逆性疾病，如果采取及时有效的干预措施可使其逆转。因此，早发现早处理对阻止病情发展及获得良好预后至关重要。对于肥胖、长期大量摄入酒精，或患有糖尿病、高脂血症等慢性病的脂肪肝高危人群而言，1-2次/年的B超检查是必要的。目前临床上尚无针对脂肪肝的特效药物，对尚未出现肝功能损害的轻、中度脂肪肝患者而言最好的处理措施是从改变饮食、运动等生活习惯方面着手。饮食方面，根据患者的标准体重，一天的总热量控制在20-25kcal/kg左右。参照中国居民平衡膳食宝塔，提供优质的蛋白质及维生素，补充矿物质和膳食纤维，注意戒烟限酒，控制糖的摄入［2］；脂肪占总热量的15%-20%，以植物性脂肪为主，减少使用动物性脂肪［3］；运动方面，提倡进行慢跑、游泳、快步走、健美操等有氧运动锻炼。有氧运动可以增加脂肪燃烧，促进其分解。有资料显示，脂肪肝患者每周进行不少于4次中等强度的有氧运动，每次运动时间持续60min以上，3个月后大部分患者取得了令人满意的效果［4］。由此可见，合理饮食、积极运动是防治脂肪肝的2个重要手段。

3.2 胆囊息肉样变

胆囊息肉是指胆囊黏膜向囊腔内呈息肉样隆起的一类病变，以胆固醇息肉最为常见。随着人民饮食种类的多样化，饮食节律失常及食物添加剂的广泛使用，胆囊息肉的发病率有逐渐增加之势，据统计我国人群患病率达6.9%［5］。有研究发现，年龄（≥40岁）、性别（男性）、胆囊结石及胆囊炎、肥胖及代谢异常与胆囊息肉的发生密切相关［6］。大多数患者自觉症状不明显，少数患者可有右上腹不适、厌食、恶心呕吐等症状。一般认为，胆囊息肉直径小于10mm，无症状或症状轻微者以定期动态随访为主。建议开始每3-6个月检查1次，如无明显变化，1-2年后，延长至每6-12个月检查1次。检查方式以超声检查为主。主要观察息肉的大小、形态、数量、位置和囊壁情况。如患者年龄大于50岁，息肉直径大于12mm，单发，则恶变的可能性高，应高度警惕［7］。普遍认为，健康的饮食习惯如减少酒精的摄入，食谱选择多新鲜蔬菜水果，少辛辣刺激，采取清淡少油的烹调方式等可以减少胆囊息肉的发生。

3.3 胆结石

胆结石指胆道系统内形成凝结物，是消化系统最常见的疾病之一。按结石的部位分为胆囊结石和胆管结石。按结石的性质分为胆固醇结石、胆色素结石及混合性结石。一般认为，性别（女性）、体重过重、缺乏运动、年龄（≥60岁）等是诱发胆结石的危险因素。有研究发现，存在于消化道的微生物会破坏胆道的微生态平衡，易引发胆道感染从而导致结石形成［8］。个人生活及饮食习惯与胆结石的形成密切相关，如不吃早餐，致使两餐之间的间隔过长；晚餐过于丰盛，摄入高脂饮食后引起胆汁大量分泌积聚在胆囊，都有可能导致胆汁浓缩而形成胆结石。大多数胆石症患者仅在饱食、进食油腻物或身体状态不佳时有上腹隐痛、反酸、嗳气等不适，经休息后大多可缓解；如结石引发胆管梗阻，导致胆囊炎、胆绞痛，需及时就医处理。预防胆结石主要从生活习惯入手，遵循“早餐吃好，午餐吃饱，晚餐吃少”的饮食原则；膳食多样化，减少高脂食物，增加蔬果比重；饭后适当运动，以促进胃肠蠕动，利于食物的消化，并维持正常体重。

3.4 肾脏囊性病变

肾囊肿是肾脏内与外界不相通的囊性病变的总称，是一种肾脏的良性病变。近年来发病率日渐增多，在50岁以上的人群中发病率超过半数。一般认为肾囊肿的发病与感染、饮食不当、劳逸失调等有关。大多数肾囊肿无自觉症状，有症状者临床以腰腹部钝痛最为常见，另较为常见症状体征有血尿或镜下血尿、反复泌尿系感染等［9］。小的无症状的肾囊肿无需处理，密切随访观察。包括定期尿液检查、肾功能检查及B超检查囊肿的大小、形态及内部质地的变化；一般认为当囊壁直径＞4cm，或对周围组织有压迫，或躯体症状明显时需寻求医疗帮助［10］。发现肾囊肿的患者要在生活及饮食上注意，少吃或不吃过咸、辛辣刺激及不新鲜的食物；注意休息，避免剧烈的体力活动和腹部创伤；防止感染；选择适合的锻炼方式等。

以上几种疾病是北海口岸出入境人员健康体检中发现的常见病、多发病，其共性是发病原因不明，初始自觉症状不明显，随着病情发展有可能给健康带来较大影响。随着人们饮食结构的复杂化、生活习惯的多样化，这几中疾病的发病率逐渐攀升，已经成为影响出入境人员身体健康和生活质量的常见问题。通过对这些常见病、多发病的研究和探讨，可以给体检人员提供更多的医学帮助及科学的健康指导，对疾病的预防及患病者后期的追踪和治疗具有积极的意义，既保障了人民的健康，也促进社会稳定和经济的发展。