腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者对胃肠功能的影响分析

祝捷

江苏省无锡市无锡华清医院，江苏 无锡 214000

结直肠癌是临床上常见的消化道恶性肿瘤，发病率较高，在消化系统肿瘤中发病率仅次于胃癌和食道癌，且发病率随年龄的增加而增长，好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处，占60%，具有极高的病死率，对患者生命健康造成了严重威胁，因此，对其采取及时早期的治疗十分重要[1]。目前临床上治疗该病以手术、化疗和放疗等为主，常用手术方式有开腹手术、腹腔镜手术等，优势各不相同，对患者胃肠功能的影响也不尽相同。基于此，本研究分析探讨了腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者对胃肠功能的影响，具体如下。

1 一般资料与方法

1.1一般资料 选择2018年3月-2020年3月期间我院收治的90例结直肠癌患者为此次研究对象，根据治疗方法的不同将其分为2组，分别为对照组(45例，男25例，女15例，年龄60～75岁，平均年龄67.58±6.25岁)和研究组(45例，男26例，女14例，年龄60～75岁，平均年龄67.19±6.48岁)。两组一般资料无差异(P>0.05)，可作对比。

1.2方法 对照组采用开腹手术治疗，麻醉满意后，常规消毒铺巾，取右侧经腹直肌切口或旁正中切口，探查腹腔，顺序由远及近，最后探查原发肿瘤及受累脏器，注意观察肠系膜内三组淋巴结转移情况，切除肿瘤组织和全直肠系膜后，清扫淋巴结，后完成止血缝合等处理。研究组采用腹腔镜手术治疗，麻醉满意后，常规消毒铺巾，于患者脐上、左右脐旁腹直肌外缘、左右髂前上棘内侧偏下做切口，建立气腹，置入腹腔镜后对腹腔情况进行探查，剥离肠系膜，清扫周围淋巴结，夹闭并离断肠系膜下动静脉，游离乙状结肠，锐性分离直肠，游离直肠，处理直肠系膜，裸化肠管，置入闭合器，离断直肠，于耻骨上方作手术切口，脱出带瘤体组织的近端肠管，于肿瘤近端10cm处切断肠管，根据患者肠腔大小，选择吻合器，实施吻合，放置引流管。两组术后均行镇痛、消肿、抗感染等治疗。

1.3观察指标 观察两组胃肠功能，并对数据作以分析。胃肠功能主要通过肛门排气时间、腹胀持续时间、肠鸣音恢复时间和开始进食时间评价。

2 结 果

研究组肛门排气时间、腹胀持续时间、肠鸣音恢复时间和开始进食时间均短于对照组(P<0.05)。详细结果见下表：

表 两组胃肠功能对比

3 讨 论

结直肠癌是临床上常见的消化道肿瘤，发病率和死亡率均较高，发病机制尚不完全明确，目前临床上认为该病的发生可能与饮食习惯、遗传因素以及社会环境等有关，早期无明显临床症状，晚期可出现大便性状改变、腹痛、便血等症状，对患者生命健康造成了严重威胁，因此，对其采取及时早期的治疗十分重要。手术是目前临床上治疗该病的常用手段，常见手术方式有开腹手术、腹腔镜手术等，以往多采用开腹手术治疗，开腹手术虽具有一定效果，但该手术对患者创伤较大，术中拉钩、电刀、钳夹等器械可对患者肠道造成刺激，刺激肠道释放炎症因子，加重炎性反应，从而减缓术后胃肠功能恢复，同时具有手术时间长、术后恢复缓慢、并发症发生率高、术后易复发等不足之处[2]。

近年来，随着微创技术的快速发展，腹腔镜手术在该病的治疗中得到了一定应用，该手术具有对患者创伤小、术区暴露少、术中出血少、术后恢复快、并发症少等优点[3]。腹腔镜下可清晰显示肿瘤病灶及周围组织，利于血管和组织等辨认，同时便于清扫淋巴结，同时由于镜头的放大作用使入路更为精准，盆底显示更为清晰，系膜的游离和切除更为充分，且该手术可有效减少对肿瘤组织的挤压，防止肿瘤细胞进一步扩散，并可有效避免开腹手术对肠道造成的污染，避免肠粘连、肠梗阻的发生，同时该手术对肠道组织的损伤较小，故术后胃肠功能恢复较快[4]。本研究结果显示，研究组肛门排气时间、腹胀持续时间、肠鸣音恢复时间和开始进食时间均短于对照组(P<0.05)。可见腹腔镜手术对患者胃肠功能的影响更小，可有效促进术后胃肠功能恢复。

综上所述，采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌可有效促进术后胃肠功能的恢复，值得推广应用。