口腔正畸固定矫治中牙釉质脱矿的临床分析

王婧

甘肃省白银市第二人民医院口腔科,甘肃 白银 730900

近年来，由于廉价、便携以及良好的耐受性等因素，固定矫治器受到正畸患者的欢迎，成为错颌畸形矫治的手段之一[1]。但是长期佩戴固定矫治器，会对患者的牙齿造成不同程度的损害，引起牙釉质脱矿。釉质脱矿同时也常与患者的口腔清洁和保健不到位有关，由于患者未及时对口腔进行清洁，会使牙齿的牙垢增多，同时也会使口腔内的细菌增多，从而导致牙釉质受到菌斑的影响出现脱矿的现象[2]。基于此，本研究选取20例采用正畸固定矫治器治疗的患者作为研究对象，对矫治过程中出现牙釉质脱矿症状进行临床分析，以探讨相应的预防方法。现报告如下：

1 对象与方法

1.1研究对象 选取2019年1月至2020年12月期间采用正畸固定矫治器治疗的患者20例作为研究对象，患者的年龄为11-18岁，患者的平均年龄(16.5±0.52)岁，男10例，女10例。患者的纳入条件为：(1)采用直丝弓矫治器矫正；(2)对称咀嚼性；(3)采用鼻呼吸；(4)患者的牙齿发育未出现异常。

1.2方法 对本研究中的20例患者均进行牙釉质脱矿因素检查，分析形成牙釉质脱矿的原因主要有：(1)由于在治疗期内固定矫治器无法取下，且牙釉质表面并不是完全光滑的，这也使得牙菌斑容易沉积其中，且因此患者若在日常的口腔卫生清洁时不到位，则影响口腔内的ph值，从而引发釉质脱矿；(2)在正畸治疗中使用固定矫治器会破坏患者口腔内的菌群生活环境，导致患者口腔内菌斑中的变链菌数量增多，从而导致了牙釉质出现脱矿；(3)患者不良的日常饮食习惯和卫生习惯，如喜食甜食和碳酸饮料，且患者不注重口腔卫生，这使得牙齿中的钙、磷等有机离子在酸性条件下被溶解；同时患者的托槽龈方釉质区域常常沉积软垢，从而导致牙釉质脱矿的发生；(4)正畸治疗中采用的固定矫治器尤其是上颌前牙托槽在牙面占位较大，导致患者无法对牙齿进行彻底的清洁。

根据脱矿影响因素制定的应对方法如下：(1)对患者进行口腔卫生知识健康教育，使得患者树立口腔卫生意识，拒绝不良饮食习惯，减少糖分和碳酸饮料的摄入量；(2)指导患者使用正确的刷牙方式及牙线或者冲牙器的应用，对牙齿进行全方位的清理，从而有效的保证口腔的卫生情况；(3)患者正畸复诊时，医生需要重点检查牙釉质脱矿进展，早发现早治疗；(4)推荐使用牙面占位相对较小的自锁托槽，便于清洁牙齿。

1.3观察指标 通过采用回顾分析的方法对影响正畸治疗患者牙釉质脱矿的单因素进行分析。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0统计软件分析数据，计量资料以均数加减标准差表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料以率表示，行χ2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1影响牙釉质脱矿的单因素分析 通过回顾分析发现，牙齿种类、口腔部位、口腔卫生习惯和每日刷牙均是影响牙釉质脱矿的危险因素。见表1。

表1 影响牙釉质脱矿的单因素分析(n，%)

3 讨 论

牙釉质脱矿是在临床正畸患者中较为常见的一种症状，主要表现为托槽、颊面管周围以及靠近龈缘部分呈现为白垩色的变化，其中脱矿的主要因素为牙齿种类、口腔部位、口腔卫生习惯和每日刷牙。这主要是由于牙齿的主要成分为Ca2、PO43-等有机离子，因此在糖分和碳酸饮料的摄入量过大、菌斑沉积等酸性条件下这些矿物质会被溶解，牙釉质内的无机盐则被析出，从而导致牙釉质脱矿症状的出现，而牙釉质矿化是出现龋坏的第一层变化。因此在临床中患者一旦发现出现釉质脱矿的现象后，就需要及时进行治疗和干预，这样才能避免牙齿出现龋坏。近几年，大量临床研究表明，注重口腔卫生是预防釉质脱矿的主要方法。但是由于固定矫治器在治疗期间内无法取下，导致患者的口腔清洁难度加大，口腔内的细菌滋生更加严重，同时出现牙釉质脱矿的发生率与其托槽龈方釉质的区域和生活习惯具有相关性[3]。因此建议使用自锁托槽，或者建议托槽生产厂家设计底板稍小、便于清洁的托槽，这样对口腔细菌群落的环境和菌斑中变链菌的数量的形成会发生改变，从而能够更有效的减少牙釉质脱矿的发生。

综上所述，应用口腔正畸固定矫治器容易发生牙釉质脱矿的症状，预防其发生，不仅需要需要注重口腔卫生和生活饮食习惯，同时还需采取合适的口腔正畸固定矫治器。