三维能量多普勒超声检查在评价不孕症患者卵巢储备功能中的应用价值*

孙婷婷 李晓咪 单国鑫 徐晓昱 王鹏

潍坊市中医院，山东 潍坊 261041

不孕症是由多种病因引起的一种生育状态，与女性卵巢储备功能下降(decreased ovarian reserve，DOR)有关[1]。了解卵巢的功能状态是诊断的第一步，也是指导临床治疗及疗效观察的基础。目前临床多采用二维超声进行卵巢储备功能的评价，随着三维超声技术的发展也逐渐在临床得到应用，后者相较于二维超声具备更完善的后处理系统，能够结合虚拟计算机辅助分析技术自动得到血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI)等参数，更为敏感、全面、准确地反映卵巢的整个状态[2]。本研究对200例不孕症患者进行三维能量多普勒超声检查，发现部分参数在卵巢储备功能正常及低下患者中存在差异，故分析如下，为临床研究提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 对2019.01～2020.11本院200例不孕症患者进行研究。根据基础性激素分为卵巢储备功能正常组(A组)128例及降低组(B组)72例。A组：年龄20～39岁，平均(28.53±3.81)岁；体重42～60kg，平均(53.22±4.87)kg。B组：年龄21～38岁，平均(28.27±3.74)岁；体重42～58kg，平均(52.46±4.79)kg。两组基础资料无显著差异(P>0.05)，具有比较价值。

1.2方法 仪器与设备：采用GE VolnsonE8 超声诊断仪进行检查，配备经阴道三维容积探头，探头频率3.0～9.0MHz，带有VOCAL及SonoAVC软件包。于患者月经周期3～5d进行经阴道超声检查。操作步骤：检查前嘱患者排空膀胱；取膀胱截石位；行二维超声检查，观察卵巢情况；启动二维彩色多普勒，血流信号稳定下启动脉冲多普勒；频谱稳定后，测量血流参数；返回二维切面，嘱患者屏气配合，启动三维模式进行图像采集、储存；启动能量多普勒，当显示为卵巢最大纵切面且具有丰富血流时，嘱患者屏气配合，启动三维模式进行图像采集、储存；将图像传送至后处理软件，启动VOCAL功能处理得到卵巢体积(OV)；进入血流直方图模式，得到血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI)；启动SonoAVC功能，计算卵泡计数和卵泡大小，每侧卵巢进行两次重建测值，取平均值。窦卵泡数目(AFC)取双侧卵巢卵泡之和，OV、VI、FI、VFI取双侧卵巢的平均值。

1.3观察指标 对比两组AFC、OV、VI、FI、VFI平均值。

2 结 果

两组AFC、OV、FI、VFI对比差异显著(P<0.05)；两组VI对比无显著差异(P>0.05)，见表1。

表1 两组AFC、OV、VI、FI、VFI平均值对比

3 讨 论

近年来随着生活节奏的加快导致女性婚育时间推迟，而随着年龄的增加，女性在35岁以后的卵巢储备功能开始下降，加之生活及工作压力增加，导致卵巢早衰及不孕症群体数量逐渐增加。故早期了解卵巢储备功能，及时发现DOR，有利于及时采取有效的措施，促进女性的生殖健康。目前，临床用于评价卵巢储备功能的指标有卵泡雌激素(FSH)、AFC、OV、VI、FI、VFI等，但目前尚无单一的技术可精准评估卵巢储备功能，多项指标联合可提高评估的准确性。

三维能量多普勒超声因其具有操作简便、检查快速、可重复性高、后处理功能强大等特点逐渐在卵巢储备功能的评估中得到应用，该技术通过获取及储存感兴趣区域的体积参数后进行三维重建，可清晰显示不孕症患者微小卵巢血管及血流速及卵巢血管分布情况，测定上述多项指标；并借助虚拟计算机辅助分析技术实现容积计算，得到相较于二维超声更加精确的数值，显著提高评估的准确性[3]。本研究结果发现卵巢储备功能降低组AFC、OV、FI、VFI均低于正常组，差异显著，说明三维能量超声能够通过数据定量分析进行卵巢功能的评价，可用于不孕症患者。孙海琴[4]等发现卵巢反应不良组AFC、OV、FI均低于正常组，差异显著，进一步提示三维超声能够直接观察卵泡的发育及血流情况，反映卵巢功能。

综上所述，三维能量多普勒超声能够用于不孕症患者卵巢储备功能的评价，从而对患者的生育功能进行评估，利于临床采取进一步的治疗。