PICC在预防化疗药物外渗中的护理体会

叶志芹 汪艳萍 吴洁

新疆生产建设兵团医院,新疆 乌鲁木齐 830011

化疗是主要治疗肿瘤方式之一，可以有效抑制癌细胞生长，从而提升患者的生命质量。化疗是一个漫长的过程，一段时间后就需要进行化疗，给药方式基本都是通过静脉滴注，化疗药物具有刺激性，且长期化疗，反复穿刺，对患者的血管壁造成严重损伤。所以持续输注药液大于一周的患者建议使用插管置管方式，短期治疗应用浅静脉置管方式较多，如需长期治疗多采用经外周插管的中心静脉导管(PICC)[1],PICC置管术是对患者贵要静脉、肘正中静脉、头静脉进行穿刺，操作简单，方便后期的治疗，适用于需要中长期治疗的患者[2]。PICC置管可以保护患者外周静脉，降低损伤；减少反复穿刺带来的痛苦；可以长期保留在血管内，较为柔软，患者活动方便，搭配优质的护理服务，可以显著降低并发症发生，提高患者的生活质量。基于此背景下，我科对PICC在预防化疗药物外渗中的护理体会进行了相关分析，如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 选择我院收治的PICC患者500例作为本次研究的对象，所有患者均为2017年1月至2020年12月于我院接受治疗的，按照掷硬币的方式将患者随机分为对照组与观察组，每组250例。两组患者资料无明显差异，P>0.05。

1.2方法 对照组实施常规护理，观察组患者实施PICC护理，内容如下：(1)加强对护理人员PICC置管技术操作的培训，总结以往的案例，进行分类归纳，积累经验，在遇到类似问题时能镇定有条理的进行解决。(2)PICC导管类型较多，应在置管前对患者进行评估，选择合适的导管类型，其次根据患者血管情况选择血管，首选贵要静脉，次选肘正中静脉，第三选择头静脉。(3)健康教育及知识普及，为患者讲述疾病发展史、疾病治疗过程以及治疗中需要注意事项，定期为患者及其家属进行健康宣传与教育，树立患者正确治疗的医学观念，增加患者自信心，从而提高患者治疗依从性。

1.3观察指标 记录两组患者不良反应发生情况，并对患者采用问卷调查方式统计患者对护理工作满意度。

1.4统计学分析 采用SPSS 21.0对数据处理，计数采用%表示，使用X2校检；P<0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1两组患者不良反应发生情况对比，详见表1。

表1 两组患者不良反应发生情况对比(n，%)

2.2两组患者对护理工作满意度对比，详见表2。

表2 两组患者对护理工作满意度对比比(n，%)

3 讨 论

近年来，由于环境的恶化，越来越多的患乳腺癌、直肠癌、胃癌等肿瘤疾病，在治疗过程中需长期进行化疗，多采用PICC置管技术。通过外周手臂静脉输注，能够有效保护上肢静脉,减少静脉炎的发生,减轻患者的疼痛,提高患者的生命质量。早在20世纪70年代PICC就在国外临床中应用，20世纪80年代在国外需中长期输液治疗的患者应用PICC置管技术较为普遍，直到20世纪90年代后期我国医疗领域才开始使用PICC置管技术，PICC置管在中心静脉置管中约占23.6%，虽然PICC优点良多，但是也存在一定的安全风险[3]，尤其是PICC置管在患者中的应用，失败率和并发症发生率相对较高，所以应成立PICC护理小组，根据以往不良事件发生情况，由组内人员共同分析探讨，总结临床经验，用以预防不良事件发生，继而保障了临床治疗疗效。经过研究后发现，观察组不良反应发生率更低(P<0.05)，且对护理工作满意度更高(P<0.05)，由此可见，相对于常规护理，PICC护理在化疗中的临床效果更加突出，更能有效的保障患者生命质量。

综上所述，PICC护理在预防化疗药物外渗中的应用效果显著，可以有效降低患者不良反应发生率，保护血管，从而获得患者的一致认可，应广泛推广应用。